錢慧

【摘要】目的 研究細(xì)節(jié)化綜合護理措施在腦梗死患者中的應(yīng)用，分析其可行性和有效性。方法 選擇我院自2012年6月～2015年12月收治的腦梗死患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者實行常規(guī)護理措施，觀察組患者實行細(xì)節(jié)化綜合護理干預(yù)措施。觀察、總結(jié)和對比兩組患者的護理總有效率和對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護理總有效率95.0%明顯優(yōu)于對照組患者77.5%；觀察組患者的護理滿意度97.5%高于對照組82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者實行細(xì)節(jié)化的綜合護理干預(yù)措施，不僅僅能夠使護理效果得以顯著提高，而且能顯著提高患者的護理滿意度，還能提高患者自我護理的依從性，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；細(xì)節(jié)化；護理效果；護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

腦梗死，舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，常由于腦部血液循環(huán)不暢導(dǎo)致缺血、缺氧，繼而引起局部腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。相關(guān)文獻研究表明[2]：腦梗塞疾病約占腦血管疾病的30%～40%，常留下不同程度的殘疾，相對較高的死亡率。因此，要高度重視腦梗死患者的治療和護理，而有效的護理措施能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，甚至對恢復(fù)語言和肢體功能起到輔助作用，對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。為此，我院采取了細(xì)節(jié)化的綜合護理措施，觀察其取得的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年6月～2015年12月收治的腦梗死患者80例作為研究對象，按入院序號隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡47～84歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病史1～20年，平均病史（7.5±1.2）年；觀察組男19例，女21例，年齡45～82歲，平均年齡（66.7±2.1）歲，病史1～18年，平均病史（7.3±1.5）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者實行常規(guī)護理措施，例如：健康宣教、一般基礎(chǔ)護理等。

1.2.2 觀察組

對該組患者采取細(xì)節(jié)化的綜合護理，具體措施如下：

①心理護理：患者一旦發(fā)病，會給心理上帶來極大的恐慌和焦慮。一方面，患者會擔(dān)心自身的病情連累整個家庭，給家人帶來負(fù)擔(dān)；另一方面，發(fā)病后，自己行動不便，社交量也相應(yīng)減少，會變得很孤獨；第三，醫(yī)院陌生的環(huán)境和護理人員工作繁忙時冷漠的態(tài)度會讓患者極度緊張。這一系列因素直接導(dǎo)致患者的治療依從性差，因此，護理人員采取以下措施：（1）評估患者心理狀態(tài)；（2）護士陪伴≥1 h/d；進行有效溝通；（3）適度告知病情、治療方案；（4）病房溫度18～22℃，濕度50%～60%；環(huán)境整潔；（5）家屬陪伴，心理支持；（6）每天評價患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取處理措施。②健康教育：護理人員通過（1）評估患者及家屬學(xué)習(xí)能力，制定教育計劃；（2）教育形式：個別講解、集中授課；（3）教育方法：發(fā)放彩圖宣傳畫、真人床邊演示；（4）教育內(nèi)容：飲食、翻身、起床、服藥、大小便的管理、失語及偏癱的功能鍛煉、安全管理、并發(fā)癥的預(yù)防管理等；（5）定期評價患者及家屬掌握程度，及時修正教育計劃；（6）健康教育時，護士態(tài)度親和，有效提高患者及家屬學(xué)習(xí)接受度；通過反復(fù)多次的健康教育，提高患者及家屬的掌握度。③運動管理：護理人員主要從以下幾個方面進行運動管理：評估肌力、生命體征、神經(jīng)反射等指標(biāo)，制定運動管理計劃；與患者溝通，取得配合；根據(jù)醫(yī)囑，護理人員指導(dǎo)下，家屬陪伴進行運動；有安全措施；密切觀察患者運動情況，取得階段性進步，予以鼓勵；及時評價，及時修正運動計劃。④飲食管理：包括內(nèi)容有：評估進食能力，有無嗆咳；評估飲食習(xí)慣；依據(jù)病情輕重，制定飲食級別；少食多餐，食物以低鹽、低脂、清淡為原則，適量添加碳水化合物，多吃新鮮的水果和蔬菜，補充維生素，可以適當(dāng)攝取粗糧，促進胃腸蠕動[3]；不能進食者，予以鼻飼飲食；鼓勵多飲水，少量多次，早晨起床后，先喝一杯水，有助于降低血液粘稠度，利于血液循環(huán)；飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食；忌煙忌酒；及時評價，跟蹤飲食指導(dǎo)的執(zhí)行情況，加強飲食管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察和比較兩組患者護理有效率

以后遺癥的好轉(zhuǎn)情況、患者的情緒和生活質(zhì)量為依據(jù)：后遺癥有很大改善，并且心情愉悅，生活質(zhì)量提高，為護理有效；后遺癥有些好轉(zhuǎn)，心情基本愉悅，偶爾心情低落，生活質(zhì)量稍有提高，為護理一般有效；后遺癥沒有好轉(zhuǎn)，并且心情低落、焦慮，生活質(zhì)量下降，為護理無效。護理有效率=有效率+一般有效率。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度

以本院自制問卷來對患者進行護理滿意度調(diào)查，問卷滿分為100分，得分≥95分為十分滿意，得分≥80分為滿意，低于80分為不滿意。患者的護理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理總有效率比較

觀察組患者的護理總有效率95.0%明顯優(yōu)于對照組患者77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度97.5%高于對照組82.5%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，腦梗塞是臨床上常見的嚴(yán)重的疾病。病情輕者可以沒有癥狀，重者會導(dǎo)致癱瘓甚至死亡，該病的發(fā)病較急，一旦發(fā)病，會給患者的身體健康、心理健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。通常情況下，腦梗塞患者經(jīng)過搶救后，均無生命危險，但很有可能會留下很多后遺癥[4]，腦梗塞帶來的后遺癥如智力、語言、肢體、行動、意識等多方面的障礙，長期的堅持治療會導(dǎo)致患者的治療依從性差，而良好的護理措施可以幫助患者樹立信心，克服障礙，提高治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。

本研究中采取了細(xì)節(jié)化的綜合護理干預(yù)措施的觀察組患者的護理有效率和護理滿意度均明顯高于對照組。筆者認(rèn)為，細(xì)節(jié)化的綜合護理措施中的心理護理，能夠有效緩解患者的恐慌、焦慮以及緊張的情緒，消除患者的孤獨寂寞感，樹立患者克服障礙的信心，提高治療依從性；健康教育能夠使患者和家屬對該病有良好的認(rèn)識，并且學(xué)習(xí)一些基本的自我護理方法，提高自我護理能力和緊急情況的應(yīng)變能力，更好的配合醫(yī)院的治療手段；運動鍛煉可以促進患者肢體動作的恢復(fù)，消磨時間，從而消除患者的孤獨感；飲食計劃能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進身體的恢復(fù)，避免因不合理的飲食引起的并發(fā)癥。因此，腦梗死患者采用細(xì)節(jié)化綜合護理干預(yù)能夠以患者的需求為重點，著眼于可能導(dǎo)致并發(fā)癥及不良事件的情況，從生理和心理兩個護理需求方面減少并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率，促進患者配合細(xì)節(jié)化綜合護理干預(yù)模式的開展，提升護理滿意度的同時提高治療效果[5]。

綜上所述，腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)化的綜合護理干預(yù)措施，不僅僅能夠使護理效果得以顯著提高，而且能顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 楊 陽.全方位護理在腦梗死患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，35（6）：159.

[2] 洪麗萍.30例腦梗塞患者早期康復(fù)鍛煉的護理體會[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2013，11（2）：122-123.

[3] 曾明梅，李瑞英，馬 玲，等.早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（16）：83-85.

[4] 尤東敏.循證護理在腦梗塞護理中的實施效果觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015，05（22）：130-131.

[5] 李亞杰，鄭順心.腦梗死患者運用綜合護理干預(yù)后并發(fā)癥情況分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（30）：18-20.

本文編輯：吳宏艷