劉海燕

【摘要】目的 探討阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年3月在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對(duì)象，按照治療方法將其分為阿替普酶組（阿替普酶靜脈溶栓治療）和尿激酶組（尿激酶靜脈溶栓治療），各55例，對(duì)比分析兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，阿替普酶組患者的冠狀動(dòng)脈再通率以及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于尿激酶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效顯著，患者的冠狀動(dòng)脈再通率較高，并發(fā)癥的發(fā)生較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓治；急性心肌梗死；老年患者

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

急性心肌梗死主要是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性以及持續(xù)性的缺血或缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，有著較高的發(fā)病率以及死亡率。對(duì)急性心肌梗死的治療，主要選用阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，其有較高的安全性，有利于患者的恢復(fù)[1]。本次研究主要選取在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月在我院接受治療的急性心肌梗死患者110例作為研究對(duì)象，按照治療方法將其分為阿替普酶組和尿激酶組，各55例，阿替普酶組男27例，女28例；年齡57～78歲，平均年齡（67.5±10.5）歲。尿激酶組男29例，女26例；年齡58～79歲，平均年齡（68.5±10.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療之前均口服阿司匹林300 mg，然后嚼服硫酸氫氯吡格雷片300 mg。再分組治療。

1.2.1 阿替普酶組采用阿替普酶靜脈溶栓治療

首先為患者靜脈注射8 mg阿替普酶注射液，與1～3 min注射完成，然后取42 mg為患者靜脈滴注，在90 min之內(nèi)滴注完即可之后；之后再用微量泵泵入800～1000 U/h的低分子肝素鈣，泵入持續(xù)時(shí)間為48 h，取5000 U低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射，連續(xù)使用5天[2]。

1.2.2 尿激酶組采用尿激酶靜脈溶栓治療

取2～150萬(wàn)U尿激酶與100 mL氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋之后靜脈滴注，30 min之內(nèi)滴注完成后，過(guò)2 h取5000 U低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射，連續(xù)使用7天。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率以及并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊叩牟l(fā)癥包括心律失常、出血以及心肌再梗死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

此次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用軟件SPSS13.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈再通率

與尿激酶組患者相比，阿替普酶組患者的冠狀動(dòng)脈再通率高于尿激酶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

阿替普酶組無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，尿激酶組出現(xiàn)2例出血患者，2例心律失常患者，1例心肌再梗死患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.1%（5/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是威脅老年患者生命安全的常見(jiàn)疾病，有較高的發(fā)病率，患者在發(fā)病之后若不能及時(shí)的治療，就會(huì)出現(xiàn)心律失常、休克等并發(fā)癥，患者過(guò)度的勞動(dòng)、過(guò)分的激動(dòng)以及大量的吸煙、引用烈性酒都會(huì)造成急性心肌梗死的發(fā)生。對(duì)心肌梗死的治療就要實(shí)現(xiàn)心肌再灌注，可選用靜脈溶栓或者介入治療進(jìn)行心肌再灌注，但是相對(duì)于介入治療來(lái)講，靜脈溶栓對(duì)心肌再灌注的持久性更高，預(yù)后效果更好[3]?？蛇M(jìn)行和靜脈溶栓的主要藥物有阿替普酶以及尿激酶，尿激酶是靜脈溶栓一代藥物，藥效的持久度不高，而阿替普酶是靜脈溶栓二代藥物，主要通過(guò)DNA重組技術(shù)，利用其自身的糖蛋白使纖溶酶原可有效的激活，進(jìn)而產(chǎn)生可分解血栓具有纖維蛋白功效的纖溶酶，其溶栓效果較強(qiáng)，具有較高的安全性。此外，阿替普酶較短的半衰期以及無(wú)抗原性使得其可選擇性的與血栓表面的纖維蛋白進(jìn)行結(jié)合，產(chǎn)生的療效對(duì)患者臨床癥狀的改善有一定的作用。

通過(guò)本次研究可知，阿替普酶組患者的冠狀動(dòng)脈再通率高于尿激酶組，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死老年患者的療效顯著，患者的冠狀動(dòng)脈再通率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率較少，為臨床治療提供了有力的證據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)麗萍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：203.

[2] 許 云.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（1）：27-28.

[3] 郝庭峰.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：98-99.