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        急診多發(fā)傷患者危險因素及急救措施研究

        2017-03-01 07:02:25王雄明
        中外醫(yī)學研究 2016年36期
        關鍵詞:多發(fā)傷急診危險因素

        王雄明

        【摘要】 目的:研究急診多發(fā)傷患者危險因素,并探究高效急救措施。方法:對筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月收入實施急診搶救的230例多發(fā)傷患者的臨床資料進行觀察,記錄并匯總所有患者急診搶救具體情況,根據(jù)患者急診搶救相關資料分析多發(fā)傷患者急診危險因素,且以此為依據(jù)探究高效的急救措施。結(jié)果:多發(fā)傷患者不同性別、致傷原因病死率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而60歲以上患者其病死率明顯高于其他年齡階段的病死率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。就診時間晚、損傷部位數(shù)多、存在呼吸系統(tǒng)感染、體溫過低、ISS評分高患者其病死率高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:多發(fā)傷患者在急診過程中可見其年齡、就診時間、損傷部位數(shù)、ISS評分等因素都有可能提高患者的病死率。因此,醫(yī)護人員還需以此為參考依據(jù)深入探究降低多發(fā)傷病死率的有效急救措施。

        【關鍵詞】 急診; 多發(fā)傷; 危險因素; 急救措施

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0119-02

        多發(fā)傷是一種可由交通事故、高空墜落、外力沖擊等多種因素影響形成的人體多部位損傷疾病,其發(fā)病率近年來可見在不斷提升[1]。相關患者在受創(chuàng)傷后,不僅會因暴力沖擊而出現(xiàn)臟器損傷、大量出血等直接危及生命健康的情況,還有可能因創(chuàng)傷后循環(huán)異常、心理因素等原因而造成機體代償失調(diào)的一些綜合征,繼而間接地影響了患者的身心健康[2]。而急診作為醫(yī)院中接受多發(fā)傷患者的主要部門,其更應積極探究針對多發(fā)傷的高效急救措施。本文中通過對筆者所在醫(yī)院收入急救的部分多發(fā)傷患者的臨床資料進行分析,并深入探究了有效的急救措施,旨在以此為降低相關患者的病死率提供參考信息,現(xiàn)報告研究過程如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫(yī)院急診科室收治的230例多發(fā)傷患者,對其臨床資料進行觀察,其中男125例,女105例;患者最低年齡為22歲,最高年齡為67歲,平均(41.78±4.82)歲。搶救過程中死亡患者17例。

        1.2 方法

        所有患者送至急救室后,需迅速給予呼吸、心率、血壓等生命體征監(jiān)護,并采用損傷嚴重程度計分法(injury secerity score,ISS)對患者傷損情況進行實時評估[3]。急救期間,需給予保暖、吸氧、輸液、止血、固定骨折等常規(guī)急救措施,并根據(jù)患者實際情況采取降顱壓、機械通氣、限制性液體復蘇等措施。在經(jīng)影像學診斷后根據(jù)治療方案對其實施相應治療。之后匯總并分析所有研究對象相關急診資料,其中包括患者性別、年齡、致傷原因、就診時間、損傷部位數(shù)、ISS評分、急救情況等。再根據(jù)分析結(jié)果深入探究并制定針對多發(fā)傷患者危險因素應執(zhí)行的有效急救措施。

        1.3 觀察指標

        本次研究中需統(tǒng)計觀察患者的病死率,并對不同性別、年齡、致傷原因、就診時間、損傷部位數(shù)、ISS評分患者的病死率進行對比分析。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        本次研究記錄數(shù)據(jù)選擇專業(yè)軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 多發(fā)傷患者性別、年齡、致傷原因及其死亡率

        多發(fā)傷患者不同性別、致傷原因病死率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而60歲以上患者其病死率明顯高于其他年齡階段的病死率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 多發(fā)傷患者不同就診時間、損傷部位數(shù)、ISS評分及是否存在呼吸系統(tǒng)感染、體溫過低情況及其死亡率

        多發(fā)傷患者不同就診時間、損傷部位數(shù)、呼吸系統(tǒng)感染、體溫過低、ISS評分病死率比較均存在明顯差異,且可見就診時間晚、損傷部位數(shù)多、存在呼吸系統(tǒng)感染、體溫過低、ISS評分高患者其病死率高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        在目前交通、建筑等各行業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境中,相關事故發(fā)生的概率也可見在逐年提升。多發(fā)傷作為一種可由多種事故因素形成創(chuàng)傷疾病,其具備了受創(chuàng)突然、病情嚴重、發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率高等疾病特點[4]。而其特點則極有可能加重患者的身心健康負擔,甚至致使患者死亡。在本次研究中可見,急診收治多發(fā)傷患者其危險因素包括了患者年齡較高、就診時間過晚、損傷部位數(shù)較多、呼吸系統(tǒng)受感染、體溫過低、ISS評分較高等。分析可知,這主要是由于年齡較高的患者其各項機體功能呈明顯退化,且多存在著各類合并的基礎疾病,繼而致使其機體應激能力與代償能力都呈減弱現(xiàn)象,從而增加了急救的難控性[5]。而患者就診時間較晚,也會導致其錯過“黃金1小時”的救治時間,提升了急救危險性。加之損傷部位數(shù)過多與ISS評分越高,則意味著患者受創(chuàng)程度越嚴重,急救處理也就更為復雜,導致了急救危險性大大增加[6]。而為降低多發(fā)傷患者的病死率,要求醫(yī)護人員應積極探究針對多發(fā)傷危險因素實施控制的有效急救措施。

        經(jīng)思考與討論后,提出在實施常規(guī)急救措施基礎上,可增加以下針對多發(fā)傷患者的急救措施。

        迅速了解判斷患者病情,并落實相關手術(shù)的準備工作。這就要求相關急救人員在面對患者過程中,應始終基于救命為主,救傷其次的急救原則[7]。因為多發(fā)傷患者創(chuàng)傷情況多是突發(fā)的,其受傷后創(chuàng)傷部位極有可能出現(xiàn)惡化情況,所以在針對多發(fā)傷患者急救期間需準確了解與判斷患者年齡、就診時間、致傷原因等信息。以此確保了解患者的傷勢特點,并可由此迅速制定出針對性的急救方案[8]。在此過程中還需注意對患者及其家屬進行安撫,以緩解其因事發(fā)突然而產(chǎn)生的恐懼、緊張、焦慮等情緒,確保穩(wěn)定患者及家屬心理狀態(tài),繼而才可為急救提供更多有效參考信息。且可開設綠色通道以供就診時間過晚的患者進行搶救治療,從而為針對多發(fā)傷患者急救爭取更多有效時間[9]。

        及時建立靜脈通道。由于多發(fā)傷患者通常是受暴力沖擊而出現(xiàn)體表組織、器官等部位的傷損,且會伴隨出血現(xiàn)象,并且極有可能致使患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象[10]。因此,在急救過程中則需迅速對患者建立靜脈通道,確保可及時實施輸血等搶救措施,以此確保對患者情況起一定控制和穩(wěn)定的作用。在此基礎上還要對患者損傷部位進行仔細檢查,并根據(jù)其創(chuàng)傷部位、程度實施針對性處理,以避免因其創(chuàng)口而誘發(fā)其余病變情況[11]。

        重視對患者實施ISS評分。在針對多發(fā)傷患者進行急救過程中,ISS評分可起到一定的指導作用。而醫(yī)護人員應在患者狀態(tài)允許的情況下以最短時間對患者實施ISS評分,以獲取創(chuàng)傷嚴重程度指示信息,繼而才可以此為相關治療方案的制定提供參考依據(jù)。再者,在搶救過程中,醫(yī)護人員還需重視控制并降低患者的ISS評分,以此保證能夠有效地降低患者的病死率[12]。

        本次研究中可見,筆者所在醫(yī)院收入的部分多發(fā)傷患者中,不同性別、致傷原因病死率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而年齡在60歲以上的患者其病死率明顯高于其他年齡階段患者的病死率,加之其就診時間、損傷部位數(shù)、呼吸系統(tǒng)感染、體溫過低、ISS評分等因素組內(nèi)對比可見病死率均存在明顯差異,各項數(shù)據(jù)差異分析可見均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,急診多發(fā)傷患者的危險因素包括年齡較高、就診時間過晚、損傷部位數(shù)較多、呼吸系統(tǒng)受感染、體溫過低、ISS評分較高等。而在針對此類因素時則要求醫(yī)護人員需迅速對病情做治療準備,安撫患者及其家屬情緒,并及時分析患者實際情況以制定針對性治療方案。以此才可以最大限度降低多發(fā)傷患者的病死率,繼而顯著地提升相關急救質(zhì)量。

        參考文獻

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        (收稿日期:2016-08-17)

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