苗永彬

摘要：目的 對比阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性潰瘍患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林治療，觀察組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對照組無效7例，有效18例，顯效25例，總有效率為86.00%，觀察組無效3例，有效20例，顯效27例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。對照組出現(xiàn)腹瀉2例，頭暈1例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，觀察組出現(xiàn)便秘1例，頭暈2例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 與阿莫西林三聯(lián)療法相比，左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效更佳，且安全性高，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林

消化性潰瘍是胃潰瘍及十二指腸潰瘍的總稱，是一種十分常見的消化科疾病。研究表明，導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的原因有很多，包括生活習(xí)慣、精神因素、感染、飲食、體質(zhì)、遺傳因素等，加上胃蛋白酶、胃酸的侵蝕以及不同機(jī)制對上述侵襲作用的增強(qiáng)作用，以及胃黏膜保護(hù)作用的降低均會(huì)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[1]。研究表明，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，且消化性潰瘍的嚴(yán)重后果之一是惡變成癌，嚴(yán)重危害人類的健康[2]。本研究旨在探討呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林三聯(lián)療法與呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果，以期為消化性潰瘍的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性潰瘍患者，所有患者均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對呋喃唑酮、奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星等藥物過敏患者以及哺乳期、妊娠女性患者，排除合并嚴(yán)重肝腎基礎(chǔ)疾病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組男35例，女15例；年齡30～70歲，平均（38.82±3.32）歲；潰瘍部位：胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍36例。觀察組男36例，女14例；年齡30～70歲，平均（38.81±3.29）歲；潰瘍部位：胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍37例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、潰瘍部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者予以呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林治療，其中呋喃唑酮（國藥準(zhǔn)字號(hào)H33020914，浙江萬馬藥業(yè)）100 mg/次，3 次/d；奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H19991118，浙江康恩貝制藥）20 mg/次，2 次/d；阿莫西林（國藥準(zhǔn)字C20000018，香港澳美制藥）1000 mg/次，2 次/d，連用7 d。觀察組予以呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星治療，呋喃唑酮+奧美拉唑的用法與用量與對照組一致，左氧氟沙星（國藥準(zhǔn)字H31021566，上海天賜福生物工程）。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。①無效：胃鏡檢查顯示潰瘍惡化或直徑縮小<50%；②有效：胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍直徑縮小>50%；③顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍達(dá)到S1期以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有涉及所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組無效7例，有效18例，顯效25例，總有效率為86.00%，觀察組無效3例，有效20例，顯效27例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。對照組出現(xiàn)腹瀉2例，頭暈1例，惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，觀察組出現(xiàn)便秘1例，頭暈2例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。

3 討論

近些年的研究表明，消化性潰瘍的發(fā)生于幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，并且其與幽門梗阻、急性穿孔、內(nèi)出血、胃癌的發(fā)生呈正相關(guān)。除此之外，胃黏膜保護(hù)作用減弱，胃酸分泌過多也是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素[3]。研究表明，消化性潰瘍患者病情好轉(zhuǎn)后，其復(fù)發(fā)率仍較高，約有80%的潰瘍患者在臨床治愈后1年后會(huì)復(fù)發(fā)，因此，有效的清除幽門螺桿菌感染是治療消化性潰瘍，預(yù)防胃癌的重要手段[4]。當(dāng)前臨床中往往采用四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合鉍劑或抑酸劑進(jìn)行治療。當(dāng)前采用抗生素實(shí)施的7 d三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均取得不錯(cuò)的療效，幽門螺桿菌耐藥是導(dǎo)致根除其失敗的重要原因。據(jù)研究報(bào)道，幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥性高達(dá)40%～70%，對克拉霉素的耐藥性也達(dá)15%～40%，原來有效的治療方法其療效已經(jīng)大大降低，因此尋找有效的治療方法顯得尤為重要[5]。

本研究結(jié)果顯示，左氧氟沙星三聯(lián)療法組的總有效率明顯高于阿莫西林三聯(lián)療法組，且兩者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，結(jié)果表明，采用呋喃唑酮+奧美拉唑+左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效更優(yōu)，且具有較高的安全性。左氧氟沙星屬于一種新型的氟喹酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，是氧氟沙星的左旋體，抗菌作用極強(qiáng)，研究表明，在體外，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星抗菌活性的2倍，其抗菌作用機(jī)制主要是通過對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活力產(chǎn)生抑制作用，并對DNA的合成及復(fù)制產(chǎn)生一定的抑制，從而引起細(xì)菌的死亡。除此之外，左氧氟沙星的價(jià)格比較低，符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，不會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。阿莫西林屬于一種半合成廣譜青霉素藥物，其抗菌活性劑抗菌譜與氨芐西林基本一致，對幽門螺桿菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性球菌、鏈球菌屬均具有較好的抗菌活性，其具有較強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁能力及殺菌作用?？诜⒛髁趾笃浞肿又兴瑑?nèi)酰胺基可迅速水解成為肽鍵，形成的肽鍵可與細(xì)菌內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶迅速結(jié)合，結(jié)合后轉(zhuǎn)肽酶失活，導(dǎo)致細(xì)胞壁建造的途徑被切斷，從而細(xì)菌細(xì)胞形成球形體導(dǎo)致其破裂，而細(xì)菌由于細(xì)胞壁的水分不斷滲透，最后脹裂而亡。呋喃唑酮屬于硝基呋喃類的抗生素，其作用機(jī)制主要是通過對細(xì)菌的氧化還原酶產(chǎn)生干擾達(dá)到阻斷細(xì)菌正常代謝的作用，從而導(dǎo)致細(xì)菌的消亡。奧美拉唑的作用機(jī)制主要是可特異性的作用于胃黏膜壁細(xì)胞，并能降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶活性降低，從而有效抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，從而有效緩解胃潰瘍患者的臨床癥狀。

綜上所述，與阿莫西林三聯(lián)療法相比，左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效更佳，且安全性高，不良反應(yīng)少，且左氧氟沙星的價(jià)格比較低，符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，不會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭興國，許耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，21：83-84.

[2]萬華榮.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，09：23-24.

[3]田圣威.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10：1978-1979.

[4]孫倩，朱紅，謝娟.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的Meta分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，01：54-57.

[5]陳育苗.阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，08：29.

編輯/安樺