仇德利

摘要：目的 探討選擇一期雙側(cè)開顱手術(shù)方法對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院收治的外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者136例作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對象；觀察組（68例）：一期雙側(cè)開顱手術(shù)治療；對照組（68例）：雙側(cè)開顱手術(shù)治療；通過對比治療良好率等，以突出一期雙側(cè)開顱手術(shù)方法對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫疾病進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。結(jié)果 在治療良好率、治療重度殘疾率以及治療死亡率幾方面，觀察組、對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）；在GOS評分方面，觀察組、對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對于外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，治療方法選擇一期雙側(cè)開顱手術(shù)方法，可以將患者的治療良好率等顯著提高。

關(guān)鍵詞：雙側(cè)開顱；外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫；臨床效果

Abstract：Objective To study the selection issue of bilateral surgical operation method of traumatic multiple intracranial hematoma after the treatment of patients with clinical effect.Methods Choose136cases of traumatic multiple intracranial hematoma patients of our hospital as the experimental observation object； Observation group（68cases）：a surgical operation treatment on both sides；The control group（68cases）：bilateral surgical operation treatment.By comparing the good treatment rate，etc，in order to highlight the issue of bilateral surgical operation method of treatment of traumatic multiple intracranial hematoma disease clinical value.Results In the treatment of good rate，treatment of severe disability and mortality，the observation group，control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）；In GOS score，observation group and control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）. Conclusion For patients with traumatic multiple intracranial hematoma，treatment selection issue of bilateral surgical operation method，such as the treatment of patients with good rate can be improved significantly.

Key words：Craniotomy on both sides；Traumatic multiple intracranial hematoma；Clinical effect

對于外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫疾病，主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了重度顱腦損傷的情況后，使得患者的顱內(nèi)表現(xiàn)出不小于2個(gè)位置出現(xiàn)血腫的情況[1]。本文主要將我院收治的外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象，臨床選擇一期雙側(cè)開顱手術(shù)方法對觀察組68例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者加以治療后，成功改善了患者的治療良好率以及GOS評分，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年10月～2016年10月收治的外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者136例作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對象；分組依據(jù)為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫疾病治療方法的不同；觀察組（68例）：男40例，女28例；患者的年齡33～59歲，平均年齡（40.25±6.91）歲；因?yàn)檐嚨溨聜幕颊?0例，因?yàn)楦咛帀嫷聜幕颊?8例，因?yàn)榈怪聜幕颊?6例，因?yàn)橥馕飺舸蛑聜幕颊?例。對照組（68例）：男38例，女30例；患者的年齡30～57歲，平均年齡（39.79±6.89）歲；因?yàn)檐嚨溨聜幕颊?2例，因?yàn)楦咛帀嫷聜幕颊?0例，因?yàn)榈怪聜幕颊?4例，因?yàn)橥馕飺舸蛑聜幕颊?例。觀察兩組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2方法 所有外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，臨床首先展開心電血壓監(jiān)測、對患者給予低流量持續(xù)吸氧以及對患者實(shí)施血氧監(jiān)測等。在此基礎(chǔ)上，配合對患者選擇止血營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及選擇脫水藥物展開臨床治療，對患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行有效控制，合理選擇系列方法對患者實(shí)施對癥支持治療干預(yù)[2]。對于對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，完成首次手術(shù)后，臨床對患者實(shí)施動態(tài)頭顱CT疾病復(fù)查，最終對復(fù)查結(jié)果進(jìn)行觀察，對于表現(xiàn)出對側(cè)血腫占位情況顯著或者表現(xiàn)出血腫明顯增大的患者，合理選擇對側(cè)開顱手術(shù)的方法進(jìn)行治療[3]。臨床選擇實(shí)施單側(cè)去骨瓣減壓治療的患者38例，臨床選擇實(shí)施單側(cè)或者雙側(cè)兩次去骨瓣減壓治療的患者30例；對于觀察組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，臨床選擇一次性雙側(cè)開顱手術(shù)的方法進(jìn)行治療，將患者的血腫癥狀進(jìn)行有效清除，臨床選擇實(shí)施單側(cè)去骨瓣減壓手術(shù)治療的患者48例，臨床選擇實(shí)施雙側(cè)去骨瓣減壓手術(shù)治療的患者20例。

1.3觀察指標(biāo)以及判斷標(biāo)準(zhǔn) 對兩組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，對其治療效果以及患者的GOS評分情況進(jìn)行觀察[4]。其中1分表示患者最終死亡；2分表示患者表現(xiàn)為植物生存狀態(tài)，所有患者只表現(xiàn)出周期性睜眼的情況；3分表示患者處于重度殘疾狀態(tài)，但是仍然表現(xiàn)為清醒狀態(tài)，患者的日常生活無法做到自理；4分表示患者處于輕度殘疾狀態(tài)，患者存在生活自理能力；5分表示患者處于良好恢復(fù)狀態(tài)，患者只表現(xiàn)出少量缺陷的情況[5]。在對手術(shù)治療效果進(jìn)行評價(jià)的過程中，主要根據(jù)GOS評分有效進(jìn)行：良好：最終評分結(jié)果為4分以及5分；重度殘疾：最終評分結(jié)果為2分以及3分；死亡：最終評分結(jié)果為1分[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者的臨床數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療效果展開χ2檢驗(yàn)（以%表示），GOS評分等實(shí)施t檢驗(yàn)（以x±s表示），當(dāng)P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 觀察組68例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者中，臨床治療良好、重度殘疾以及死亡的患者例數(shù)分別為61例、6例以及1例；所占比例分別為89.71%、8.82%以及1.47%；對照組68例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者中，臨床治療良好、重度殘疾以及死亡的患者例數(shù)分別為41例、12例以及15例；所占比例分別為60.29%、17.65%以及22.06%；在治療良好率、治療重度殘疾率以及治療死亡率幾方面，觀察組、對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。

2.2 GOS評分 觀察組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者治療前GOS評分為（5.95±0.19）分；治療后評分為（4.36±0.41）分；對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者治療前GOS評分為（5.93±0.21）分；治療后評分為（3.39±0.42）分；在GOS評分方面，觀察組、對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3討論

對于急性重度顱腦損傷患者，臨床表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的危害性，并且同普通顱腦損傷患者進(jìn)行比較，表現(xiàn)出此種情況后，呈現(xiàn)出更高的致殘率以及致死率[7]。同分期雙側(cè)開顱手術(shù)方法進(jìn)行比較，選擇一期雙側(cè)開顱手術(shù)的方法對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行治療，可以獲得更為顯著的臨床治療效果，其可以將患者的顱內(nèi)壓有效降低，將患者的疾病預(yù)后質(zhì)量加以顯著改善。主要因?yàn)檫x擇一期雙側(cè)開顱手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以有效對患者的雙側(cè)血腫進(jìn)行清除，可以將患者的顱內(nèi)壓有效降低，防止在出現(xiàn)對側(cè)損傷過程中，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦繼發(fā)損傷的情況，從而導(dǎo)致最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)錯失?？梢詫⒒颊叩难[癥狀盡快清除，將患者的腦疝癥狀進(jìn)行有效緩解，有效避免出現(xiàn)腦膨出的情況[8-9]。

本次研究中，選擇實(shí)施一期雙側(cè)開顱手術(shù)治療的觀察組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，同選擇實(shí)施雙側(cè)開顱手術(shù)治療的對照組外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行比較，觀察組成功提高了治療良好率，顯著降低了重度殘疾率以及死亡率，并且患者的GOS評分獲得顯著改善，凸顯一期雙側(cè)開顱手術(shù)方法治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫疾病的價(jià)值所在。

綜上所述，對于外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者，治療方法選擇實(shí)施一期雙側(cè)開顱手術(shù)，可以確保最終的預(yù)后良好，為外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者生存質(zhì)量提高做出有效保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]李千軍.不同雙側(cè)開顱手術(shù)時(shí)間窗治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1050-1051.

[2]張學(xué)魁，孫德科.對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行手術(shù)治療的方法研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，9（1）：203-204.

[3]韓則柱.用一期雙側(cè)開顱手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：134-135.

[4]馬歡.不同雙側(cè)開顱手術(shù)時(shí)間窗治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，5（6）：82-83.

[5]孫順進(jìn)，陳旭東，王偉明，等.Ⅰ期與分期雙側(cè)開顱術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的對比分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2015，1（6）：1198-1199.

[6]鄭旭，張博，劉建鵬，等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)對外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者術(shù)后意識障礙恢復(fù)的影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，42（1）：139-143.

[7]高永軍.雙側(cè)開顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：69-71.

[8]邱乃錫.雙側(cè)開顱治療外傷性顱內(nèi)多發(fā)性血腫的臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，1（7）：10-11，12.

[9]羅選榮，陸顯禎，楊云川，等.多發(fā)外傷性顱內(nèi)血腫的臨床治療效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，6（5）：125-126.

編輯/孫杰