楊水蘭

【摘要】 目的：分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：從筆者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中，選取結(jié)直腸癌患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理干預(yù)措施，采用癌癥患者生命質(zhì)量核心量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過調(diào)查整理，發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)結(jié)直腸癌患者采用循證護(hù)理干預(yù)，有利于改善結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量； 結(jié)直腸癌患者； 循證護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0079-02

在我國各類惡性腫瘤發(fā)病率的排行中，結(jié)直腸癌高居第四位，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。結(jié)直腸癌的癥狀體征主要包括大便異常、腹痛等，會(huì)給患者帶來極大的身體痛苦[1]。近年來，我國醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)直腸癌的重視程度日益提高，針對(duì)改善患者生活質(zhì)量的護(hù)理改革也取得了一定成效。循證護(hù)理作為一種新興的護(hù)理干預(yù)方法，是護(hù)理改革的最新成果，其結(jié)合了護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容和研究成果，通過將護(hù)理病癥與數(shù)據(jù)實(shí)證聯(lián)系在一起實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐和循證護(hù)理效果，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、合理性、針對(duì)性。為了對(duì)循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析和探究，本文從筆者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中選取了部分結(jié)直腸癌患者加以研究，觀察循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在科室2014年1月-2015年12月收治的患者中，選取60例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。其中對(duì)照組中男11例，女19例，年齡28～78歲，平均（53.67±3.11）歲；其中小學(xué)及初中文化13例，中專以上文化17例；結(jié)腸癌9例，直腸癌21例。觀察組中男14例，女16例，年齡26～77歲，平均（51.45±2.45）歲；中小學(xué)及初中文化16例，中專以上文化14例；結(jié)腸癌13例，直腸癌17例。兩組患者性別、年齡、文化水平、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括治療配合性護(hù)理、心理疏導(dǎo)、癥狀體征護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理、相關(guān)知識(shí)宣教等。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者增加循證護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1 循證問題 由于結(jié)直腸癌患者的年齡大都偏大，文化程度不高，其對(duì)結(jié)直腸癌缺乏了解，容易產(chǎn)生恐懼心理，出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象[2]。護(hù)理人員需要從國內(nèi)的各大數(shù)據(jù)庫中搜集患者生理、心理、舒適度、情緒等方面的資料，掌握患者的心理變化，制定符合患者現(xiàn)狀的健康宣教內(nèi)容[3]。此外，護(hù)理人員要總結(jié)患者的心理、疼痛等方面的因素，分析影響患者生活質(zhì)量的綜合因素。

1.2.2 循證支持 健康宣教的內(nèi)容主要涉及結(jié)直腸癌患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)、治療護(hù)理、日常基礎(chǔ)生活等相關(guān)內(nèi)容，具體的制定原則需要參考循證問題的評(píng)估結(jié)果[4]。護(hù)理人員在制定宣教內(nèi)容的時(shí)候可以參考以往的制定方案，從中取長補(bǔ)短、總結(jié)優(yōu)點(diǎn)。在具體宣教的時(shí)候，護(hù)理人員要善于結(jié)合患者的實(shí)際病情與患者的需求進(jìn)行個(gè)性化知識(shí)宣教。另一方面，宣教的時(shí)間也不單單只限制在患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候，在患者治療的過程中，護(hù)理人員也應(yīng)該不定期和患者進(jìn)行宣教和溝通，從而加強(qiáng)宣傳的頻率與強(qiáng)度[5]。

1.2.3 循證措施 社會(huì)支持、周圍環(huán)境、心理擔(dān)憂程度、癌性疼痛是影響結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的主要因素，所以護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的時(shí)候?qū)ι鲜龇矫嬉貏e重視。除了上述這些影響因素外，癌癥患者治療方式的特殊性也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一，最明顯的就是化療帶給患者的不適感及副作用[6]。為了避免患者出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬信任，促使家屬主動(dòng)協(xié)助護(hù)理人員改善患者的飲食、心理狀態(tài)、住院環(huán)境及其他基礎(chǔ)護(hù)理生活，讓患者在治療過程中始終保持最佳狀態(tài)。其中護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)該放在機(jī)體不適、體位擺放、飲食改進(jìn)、環(huán)境改善等方面，然后再具體分析每例患者的具體情況，從而對(duì)護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。關(guān)于癥狀體征及疾病治療的護(hù)理細(xì)則，護(hù)理人員需要和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通評(píng)估，以相關(guān)案例成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為參考，再與患者的現(xiàn)實(shí)情況相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量功能領(lǐng)域評(píng)分比較

在對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的生活質(zhì)量功能領(lǐng)域評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量的狀態(tài)領(lǐng)域比較

觀察組的疲憊、疼痛、惡心等生活質(zhì)量癥狀領(lǐng)域評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但在睡眠這一項(xiàng)評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，健康知識(shí)的推廣范圍也越來越大，人們對(duì)安全醫(yī)療服務(wù)的重視程度也越來越高。一方面是人們的需求提高，給醫(yī)療技術(shù)改善帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，另一方面醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步也滿足了人們的客觀需求[7]。不同的護(hù)理模式對(duì)患者的影響程度存在一定的差異，因此找到較佳的護(hù)理模式是對(duì)患者病情改善的一個(gè)重要前提。循證護(hù)理作為一種新興的護(hù)理干預(yù)方法，是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的結(jié)晶，目前已經(jīng)在國際臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理主要是護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容和研究成果緊密結(jié)合，通過將護(hù)理病癥與數(shù)據(jù)實(shí)證聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐和循證護(hù)理效果。所以，在結(jié)直腸癌患者的治療和護(hù)理中，患者的生存質(zhì)量應(yīng)該放在護(hù)理內(nèi)容的首要位置，護(hù)理人員要盡量滿足患者生活質(zhì)量的需求。因?yàn)榻Y(jié)直腸癌患者需要長期接受放療、化療，需要承受巨大的心理壓力，容易產(chǎn)生過激的心理情緒和不良反應(yīng)，護(hù)理人員要積極采取措施，謹(jǐn)防出現(xiàn)組織功能障礙、造口損傷等合并癥。實(shí)施循證護(hù)理，要求護(hù)理人員要以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，全面掌握患者的實(shí)際問題，為患者提供良好的專業(yè)護(hù)理技術(shù)與護(hù)理服務(wù)。

作為一種先進(jìn)的護(hù)理方式，循證護(hù)理是在優(yōu)先考慮患者的基礎(chǔ)上通過護(hù)理實(shí)踐與科研理論的有機(jī)結(jié)合對(duì)已有的研究結(jié)果進(jìn)行分析，制定出具備護(hù)理技術(shù)與臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理手段，其具有較強(qiáng)的科學(xué)性、合理性、針對(duì)性，效果顯著[8]。近年來，在臨床治療中循證護(hù)理干預(yù)的使用頻率越發(fā)頻繁，本文主要選取了60例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，采用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行觀察分析。通過對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌患者采用常規(guī)護(hù)理模式，效果并不顯著，而對(duì)結(jié)直腸癌患者采用循證護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理并用的方式，可以明顯發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量中的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，相比于常規(guī)治療，其治療效果更為顯著，其具體表現(xiàn)為患者的整體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能等都有較大程度的改善。因此說明循證護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量具有重要意義，主要是循證護(hù)理可以有效改善患者生活質(zhì)量的潛在或現(xiàn)存因子，從而提高了患者整體的生活質(zhì)量。

綜上所述，作為一種輔助療法對(duì)結(jié)直腸癌患者采用循證護(hù)理干預(yù)，有利于改善結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-23）