王藝羨　黃文青　謝文敏　墻燕

【摘要】 目的：探討在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年4月治療的陰道順產(chǎn)孕婦中選取129例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與參照組。參照組按照常規(guī)健康教育方式，研究組在常規(guī)健康教育方式的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性、貼心舒適的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦入院前和第二產(chǎn)程的焦慮情況、憂(yōu)郁情況及兩組產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦入院時(shí)的焦慮和憂(yōu)郁情況與參照組產(chǎn)婦入院時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)的焦慮和憂(yōu)郁情況與入院時(shí)比較均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組第二產(chǎn)程的焦慮、抑郁情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的總滿(mǎn)意率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效地緩解患者的焦慮、憂(yōu)郁情況，提高患者的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 分娩期孕婦； 健康教育； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0076-02

產(chǎn)科健康教育直接關(guān)系著孕婦心理、生理健康，分娩孕婦面臨生產(chǎn)往往產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮、憂(yōu)郁等不良心理疾病，直接對(duì)孕婦身體健康與分娩造成影響[1]。合理的護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效提升健康教育效果，從而促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)與康復(fù)，在保證母嬰健康與提升其生活質(zhì)量方面具有重要意義[2]。本文旨在探究臨床護(hù)理路徑用于分娩期孕婦健康教育中的臨床效果，為進(jìn)一步改善臨床護(hù)理路徑提供參考，探究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年4月治療的陰道順產(chǎn)孕婦中選取129例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與參照組。研究組65例產(chǎn)婦，年齡20～32歲，平均（23.4±1.2）歲；參照組64例產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（24.3±1.4）歲。兩組產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，年齡、病因、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者存在可比性。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理方式。首先由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的講解，講解內(nèi)容包括宣教、監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、健康指導(dǎo)等。同時(shí)要讓產(chǎn)婦了解護(hù)理的意義 和目的，幫助產(chǎn)婦提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，保證產(chǎn)婦的配合程度。每一位醫(yī)護(hù)都要跟據(jù)每日的護(hù)理路徑內(nèi)容，記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化、產(chǎn)后的情況及產(chǎn)婦的想法和需求，對(duì)產(chǎn)婦的變化調(diào)整護(hù)理方式，保證護(hù)理技術(shù)和健康教育地順利進(jìn)行。研究組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性、貼心舒適的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況，由護(hù)理組和產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合制定護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)科學(xué)的探討，決定護(hù)理干預(yù)的具體項(xiàng)目。健康教育臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：（1）入院指導(dǎo)。產(chǎn)婦入院當(dāng)天根據(jù)護(hù)理路徑給予入院指導(dǎo)，主要介紹醫(yī)護(hù)人員、住院環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)知識(shí)，工作流程介紹（主要包括聽(tīng)胎心、驗(yàn)血、采集檢測(cè)糞尿標(biāo)本等），產(chǎn)前知識(shí)指導(dǎo)（主要包括吸氧、數(shù)胎動(dòng)及分娩相關(guān)知識(shí)內(nèi)容），心理安撫與母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)介紹。（2）分娩日護(hù)理[3]。根據(jù)臨床護(hù)理路徑，給予孕婦相關(guān)健康教育，主要包括母乳喂養(yǎng)技巧與乳頭皸裂預(yù)防辦法、產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)（包括安全、衛(wèi)生、飲食、排尿等）、產(chǎn)后活動(dòng)指導(dǎo)（指導(dǎo)順產(chǎn)產(chǎn)婦防跌倒指導(dǎo)，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肢體按摩與床上活動(dòng)指導(dǎo)）、嬰兒護(hù)理指導(dǎo)（主要包括吐羊水、保暖、預(yù)防針等方面的指導(dǎo)）。（3）產(chǎn)后指導(dǎo)。根據(jù)臨床路徑，給予孕婦飲食、活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理方面的指導(dǎo)，飲食方面指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，制定健康食譜，補(bǔ)充自身與嬰兒需要的營(yíng)養(yǎng)成分。母乳喂養(yǎng)方面指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、按需喂養(yǎng)、乳房護(hù)理及正確擠奶方法等。嬰兒護(hù)理方面主要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合嬰兒聽(tīng)力、疾病篩查等。（4）出院指導(dǎo)。根據(jù)臨床護(hù)理路徑，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院流程與產(chǎn)后支持（社區(qū)檢查訪視），出院前檢查新生兒健康情況，對(duì)未接種新生兒向家屬介紹接種方方法，指導(dǎo)新生兒出生證明辦理方法，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行計(jì)劃生育指導(dǎo)（避孕、上環(huán)等）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者入院時(shí)和第二產(chǎn)程時(shí)的焦慮情況、憂(yōu)郁情況，同時(shí)比較兩組患者的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)和第二產(chǎn)程時(shí)的焦慮、憂(yōu)郁情況比較

研究組產(chǎn)婦入院時(shí)的焦慮和憂(yōu)郁情況與參照組產(chǎn)婦入院時(shí)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)的焦慮和憂(yōu)郁情況與入院時(shí)比較均有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組第二產(chǎn)程的焦慮、抑郁情況較參照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者中非常滿(mǎn)意34例，一般滿(mǎn)意30例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意率為98.4%，參照組患者中非常滿(mǎn)意24例，一般滿(mǎn)意31例，不滿(mǎn)意9例，總滿(mǎn)意率為85.9%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.073，P<0.05）。

3 討論

生殖繁衍是人類(lèi)生存的根本。女人肩負(fù)著生殖繁衍的重大責(zé)任，懷孕是一個(gè)必要的過(guò)程，孕婦從受孕開(kāi)始直至生產(chǎn)都伴有巨大的精神壓力和身體負(fù)擔(dān)，直接影響產(chǎn)婦的身心健康及分娩結(jié)局[4]。健康教育，是臨床分娩護(hù)理中的重要工作內(nèi)容，主要通過(guò)宣教方式，將更多的關(guān)于分娩方面的知識(shí)介紹給孕婦，提升產(chǎn)婦孕期知識(shí)的掌握程度，消除心理負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量[5]。健康教育效果與健康教育方式存在一定的聯(lián)系，合理的臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)能夠提升健康教育效果，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的知識(shí)宣教，促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)與康復(fù)[6]。

本次研究在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過(guò)制定合理的臨床護(hù)理路徑，從多方面正確指導(dǎo)產(chǎn)婦，在緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、憂(yōu)郁，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度方面具有良好效果。研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦焦慮和憂(yōu)郁情況均優(yōu)于參照組，這一結(jié)果直觀地體現(xiàn)出，產(chǎn)婦焦慮、憂(yōu)郁程度隨著產(chǎn)期的臨近越來(lái)越嚴(yán)重。而研究組在第二產(chǎn)程時(shí)的焦慮憂(yōu)郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到健康教育中對(duì)緩解產(chǎn)婦的焦慮憂(yōu)郁情況有很高的效果。因此，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到健康教育中的科學(xué)性、有效性是至關(guān)重要的。助產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，體會(huì)孕婦的心情，給予理解與包容，引導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的呼吸方式，減緩自身的痛苦，保證生產(chǎn)的順利程度[7]。

本研究表2的結(jié)果顯示，研究組總滿(mǎn)意率為98.4%，參照組總滿(mǎn)意率為85.9%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，應(yīng)用臨床護(hù)理的路徑，可有效提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意程度，拉近醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的關(guān)系。產(chǎn)婦更加地依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員可更好的開(kāi)展護(hù)理工作，幫助醫(yī)護(hù)人員更加了解患者，為產(chǎn)婦的身體健康、孩子的健康成長(zhǎng)提供有效的保障。本次研究結(jié)果與成菊蘭[8]的相關(guān)研究類(lèi)似，具有一定的參考價(jià)值。

總之，在分娩期孕婦健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效的緩解患者的焦慮、憂(yōu)郁情況，提高患者的滿(mǎn)意度，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]辜麗江，尹艷紅，史崇清，等.臨床路徑在護(hù)理健康教育中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（5）：111-112.

[2]陳玉嬋，李冬玲，羅麗宇.產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（19）：2359-2361.

[3]夏瓊明.臨床護(hù)理路徑在圍生期孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（9）：241-242.

[4]覃清華，肖海燕.臨床護(hù)理路徑在孕婦健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：128-129.

[4]鄒冬梅，侯樹(shù)琴，白瑞云，等.臨床路徑在產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（11）：89-93.

[6]吳春翠，歐惠嫻，紀(jì)妍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)羊水穿刺孕婦實(shí)施健康教育[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：160-161.

[7]黃寶琴，鄭子梅，梅志雄.臨床護(hù)理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（34）：49-50.

[8]成菊蘭，張亞莉，宦小燕.臨床路徑在特需產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（36）：131-132.

（收稿日期：2016-08-24）