華彬

摘要：目的 探究HPV檢測對于宮頸病的應用價值。方法 選取240例2014年1月～2015年12月在我院接受診治的宮頸病變患者，為其進行TCT檢測，其中120例為陽性，另120例為陰性，再分別對兩組患者進行HPV檢測，觀察對比兩組患者HPV陽性感染幾率。另外對TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型檢測對于宮頸病變檢出率進行對比分析。結(jié)果 TCT陽性患者中HPV結(jié)果同樣顯陽性的有76.93%，TCT陰性的患者中HPV顯陽性的有27.28%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。HR-HPV DNA HC2與HR-HPV分型檢測的敏感性明顯高于TCT與VIA，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 高危型HPV感染與宮頸病有密切關(guān)系，HPV檢測對于宮頸病的檢出率明顯高于其他檢測方法，因此使用價值較高。

關(guān)鍵詞：HPV；宮頸??；使用價值

宮頸病屬于發(fā)病率較高的一種婦科疾病，其中宮頸癌已經(jīng)成為第二大女性惡性腫瘤，成為僅次于乳腺癌的最為威脅婦女健康的疾病。早年間，液基細胞學（TCT）因其能顯著提高細胞學檢測的效率，成為最主要的宮頸病檢測方法，但是其敏感性差以及重復性差的缺點一直無法改進。現(xiàn)在人乳頭瘤病毒感染（Human papillary virus，HPV）被公認為是宮頸癌的主要病因，因此HPV檢測逐漸被廣泛用于與宮頸病變的早期診斷，除了宮頸癌，CIN2和CIN3也屬于高級別宮頸病。本文選取240例患者，就HPV檢測對于診斷宮頸病的使用價值進行探討。

1資料與方法

1一般資料 選取2014年1月～2015年12月在我院接受診治的宮頸病患者240例，年齡在21歲～66歲之間，都已婚，平均年齡42歲，TCT檢測結(jié)果為陽性和陰性的各120例。其中CIN1患者55例，CIN2患者75例，CIN3患者69例，宮頸癌患者41例。所有患者都是自愿接受實驗，并簽署知情協(xié)議，在手術(shù)前對所有人進行TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型檢測，仔細觀察患者術(shù)后切除組織的病例確診。

1.2 TCT檢測 使用THIN PREP2000系統(tǒng)，專用宮頸取樣刷采集樣本：將子宮頸外口分泌物擦凈，取樣刷在子宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)4、5圈（順時針），在放入專門保存液中漂洗。

1.3 HR-HPV DNA HC2檢測 利用抗體捕獲、熒光信號、全基因組探針以及信號放大的原理，檢測HPV的DNA水平，HPV-DNA負荷量 1.0 qpg/ml即為陽性。

1.4 HR-HPV分型檢測 使用HPV基因分型試劑盒，并檢測亞型，其中高危型有HPV-16、-18、-31、-33、35、-39、-45、-51、-52、-53、-56、-58、-59、-66、-68、-73、-83、-MM4，低危型有HPV-6、-11、-42、-43、-44，當結(jié)果 103 時為陽性。

1.5統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用？字2檢驗，計量資料用t檢驗，當P<0.05時，差異具體意義。

2結(jié)果

2.1 HPV結(jié)果對比 TCT檢測顯示陽性的患者中HPV檢測同樣為陽性的有92例，TCT檢測顯示陰性的患者中HPV檢測為陽性的有33例，差異具體統(tǒng)計學意義，即P<0.05，見表1。

2.2四種檢測方法敏感性對比 HPV檢測的敏感性明顯高于TCT和VIA，見表2。

3討論

宮頸癌現(xiàn)在已經(jīng)成為第二大女性癌癥，發(fā)病率逐年增加，對婦女身體健康存在嚴重威脅，對于宮頸病變的治療，早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。HPV具有多種傳播途徑，口腔、皮膚以及性行為都可以成為感染途徑，且其流行性具有人群和地理特征。

宮頸癌是由CIN發(fā)展到浸潤癌的，因此越早發(fā)現(xiàn)進行治療，臨床療效就越好，死亡率也會大大降低。多次研究發(fā)現(xiàn)HPV檢測具有更高的敏感性和應用價值。HPV檢測已經(jīng)被FDA批準為檢測宮頸癌的常規(guī)手段，目前包括HC2以及HPV分型檢測。HPV檢測的靈敏度高達95%～98%，但其特異性較差，對于臨床和亞臨床感染的鑒別效果較差，導致了大量不需要進行手術(shù)的宮頸炎患者接受手術(shù)。

本文研究結(jié)果中，經(jīng)TCT檢測顯示為陽性的患者中HPV檢測也為陽性的幾率為76.67%，TCT檢測結(jié)果為陰性的患者中HPV檢測為陽性的幾率為27.50%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且病理檢查的結(jié)果與該檢測結(jié)果一致。而HPV檢測的敏感度很高，能檢測出部分TCT陰性患者，具有臨床應用價值；四種方法檢測敏感度對比的實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，TCT與VIA的敏感度接近，而HPV的兩種檢測方法的敏感度也相近，且都明顯高于TCT與VIA，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，人乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸病變存在密切聯(lián)系，HPV檢測的兩種類型的敏感度都較高，對于宮頸病變的盡早診治具有積極意義。

參考文獻：

[1]陳園園.人乳頭瘤病毒亞型檢測的意義和應用研究[J].醫(yī)學綜述，2015，21（6）：1006-1008.

[2]陳燕.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測在宮頸病變中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（9）：120，122.

[3]張麗華，胡爭光，陳青，等.上海市虹口區(qū)婦女宮頸癌高危型HPV感染及宮頸病的調(diào)查研究[J].中國婦幼保健，2015，30（9）：1403-1405.

[4]張達衡，陳紅玲，楊春媚，等.宮頸組織病變與檢測HPV基因分型的意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（13）：1664-1665.

[5]陳建敏，晏菱，石可芳，等.HPV分型檢測對宮頸細胞學陰性婦女的診斷價值研究[J].浙江預防醫(yī)學，2012，24（9）：4-6，16.

[6]王玲.第二代雜交捕獲法檢測宮頸人乳頭瘤病毒感染的初步研究[J].中國臨床醫(yī)學，2005，12（6）：1061-1062.

[7]姜霞.高危型人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌前病變篩查的臨床價值[D].河北醫(yī)科大學，2014.

[8]路光明，南玉勇，張冬青，等.薄層液基細胞學聯(lián)合HPV-DNA檢測對宮頸癌篩查的臨床價值[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：5002-5004.

編輯/申磊