馬曉娜　范鳳燕　施莉莉

【摘要】 目的：探討戶外鍛煉對腎臟科護理人員工作壓力和疲乏程度的干預(yù)作用，從而減輕其工作壓力和疲乏程度。方法：選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院腎臟科女性護理人員42名，按照隨機數(shù)字法分為觀察組（n=21，戶外運動鍛煉，3次/周）和對照組（n=21，不進行任何戶外運動鍛煉）。采用工作壓力感覺量表（MBI）和工作疲勞感量表-14（FS-14） 在戶外運動鍛煉干預(yù)前后分別對兩組護理人員進行測評并計分，比較戶外運動鍛煉前后兩組護理人員的工作壓力感和疲乏程度。結(jié)果：兩組護理人員干預(yù)前的工作壓力感和疲乏程度的得分情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組護理人員MBI和FS-14量表中的各項自評得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：適度持久的戶外運動鍛煉能有效的緩解腎臟科護理人員的工作壓力，減輕其工作疲乏程度，具有借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】 戶外運動鍛煉； 腎臟科； 工作壓力； 疲乏程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0092-02

工作壓力有時又可稱為“職業(yè)疲乏”，對于醫(yī)護人員而言容易導(dǎo)致個人情緒失落，成就感的降低，嚴重影響其工作效率和質(zhì)量，嚴重時還可影響其身心健康[1]。腎臟科護理人員作為一類特殊護理群體，由于其服務(wù)的對象多數(shù)為慢性腎臟病患者，其病程長、病情重、對醫(yī)護工作提出了較高的要求。因此腎臟科護理人員長期承受著較大的工作壓力，有必要及時解決其工作壓力和疲乏程度。戶外運動鍛煉是指機體在充分氧氣呼吸的狀態(tài)下進行的室外運動鍛煉，戶外運動鍛煉中，氧氣吸入量與消耗量達到相對生理平衡的運動狀態(tài)。筆者近來指導(dǎo)科室護理人員人員進行進行規(guī)律適度的戶外運動鍛煉，具有一定的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在科室在崗在編、工作時間1年以上、身體健康、樂于參加戶外運動鍛煉的女性護理人員42名。按照隨機數(shù)字法分為觀察組（n=21，戶外運動鍛煉，3次/周）和對照組（n=21，不進行任何戶外運動鍛煉）。兩組護理人員年齡、學歷、職稱等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）相關(guān)基礎(chǔ)理論：戶外運動鍛煉時心率需達到100～150次/min，鍛煉時間≥30 min，2～3次/周。（2）對照組：在保持規(guī)律正常的工作量和日常生活習慣的基礎(chǔ)上進行普通的放松性活動，如步行、做操、輕音樂等。（3）觀察組：在上述對照組的基礎(chǔ)上進行戶外運動鍛煉，堅持3次/周，每次鍛煉時間1 h，干預(yù)時間1年。內(nèi)容包括：①聘請專業(yè)人員對入組人員進行戶外運動鍛煉的指導(dǎo)，制定出運動鍛煉的具體計劃和內(nèi)容，并自制戶外運動鍛煉內(nèi)容的記錄本，準確記錄戶外運動鍛煉的時間、內(nèi)容、完成情況等。護士長需定期監(jiān)督鍛煉，并檢查自我記錄情況。②定期組織護理人員觀看專業(yè)戶外運動鍛煉的資料視頻，選取適合大眾的運動項目，如快步走、騎自行車、爬樓梯等。對普遍能接受的運動項目制成授課內(nèi)容予定期理論講授，目的使理論聯(lián)系實際，掌握戶外運動鍛煉的技巧，防止疲勞和受傷。運動時間宜固定在每日早班前1 h，晚餐后2 h進行。③根據(jù)護理人員自身的身體狀況和年齡特點，制定適合的運動項目，并制定個體化運動計劃。鍛煉開始前5 min進行熱身運動，快步走運動進行30 min左右，戶外運動鍛煉維持60 min左右。④由專業(yè)人員定期集中入組的護理人員進行戶外運動鍛煉，并進行專業(yè)化系統(tǒng)性指導(dǎo)，必要時進行一對一指導(dǎo)。⑤依據(jù)戶外運動鍛煉記錄的具體內(nèi)容對個別人員進行及時糾正，給予正確的個性化指導(dǎo)。對其在運動中發(fā)現(xiàn)問題給予詳細的解答，必要時做出示范供大家學習參考，每次指導(dǎo)時間約30 min，每月2次左右。

1.3 觀察指標

（1）工作壓力感大小量化評估：采用工作壓力感覺量表（MBI）進行評估，量表中含3大類22小類，去人格化傾向（DP） 5條項目、個人成就感（PA） 8條項目、包括情緒疲乏（EE） 9條項目。其中DP：中度6～9分、重度>9分；PA：中度34～39分、重度<34分；EE：中度19～26分、重度>26分[2]。（2）工作疲乏程度量化評估：采用工作疲勞感量表-14（FS-14）進行評估，反映護理人員工作疲乏程度的輕重?？偣舶?4條項目，其中軀體疲勞8條項目，腦力疲勞6條項目，每項得分1分，共計為14分，工作疲乏程度越重，得分越高[3]。入組護理人員認真閱讀各項目后，根據(jù)是否與自身具體情況相符，判斷“Y/N”，并予評分并記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員干預(yù)前后工作壓力感比較

戶外運動鍛煉干預(yù)前兩組護理人員工作壓力感各項目得分比較差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且DP、PA、EE各項目評分為中、重度水平。干預(yù)后觀察組護理人員的DP、PA、EE各項目評分恢復(fù)至基本正常狀態(tài)，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理人員干預(yù)前后疲乏程度比較

干預(yù)前，兩組護理人員軀體疲乏程度、腦力疲乏程度評分及總評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組護理人員疲乏程度較干預(yù)前各項目評分降低明顯，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎臟科收治的患者大多具備病情重、病程長、療效慢等特點，因而對腎臟科護理人員的日常工作提出了較高的要求，這些都是導(dǎo)致腎臟科護理人員工作壓力和身心疲勞的主要原因。戶外運動鍛煉是指機體多部位肌肉群參與的中等強度大小的有氧體育運動，屬于耐力性運動的范疇。常見的戶外運動鍛煉有游泳、騎車、快步走、快跑、健美操、登山、瑜伽等。這些運動多以增加機體呼吸、利用氧氣平衡為特征，具有增加體能、提高免疫力等功效，研究表明持續(xù)長期的戶外運動鍛煉能有效緩解護理人員的工作壓力狀態(tài)，保持良好的情緒，減少其疲乏癥狀，從而達到身心健康的目的[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)戶外運動鍛煉前，兩組護理人員的工作壓力大小和疲乏程度得分比較差異無統(tǒng)計學意義，且同屬于中、重度的疲乏工作狀態(tài)，這與林紫蘭[5]的研究結(jié)果相似?？梢娮o理人員開展戶外運動鍛煉的必要性。通過為期1年的戶外運動鍛煉，觀察組護理人員的工作壓力和疲乏程度較對照組均已明顯改善，甚至各項指標幾乎接近于正常狀態(tài)。由此可見戶外運動鍛煉對于降低腎內(nèi)科護理人員的工作壓力，緩解其疲乏程度具有一定的應(yīng)用效果。

目前關(guān)于勞動者的工作壓力和疲乏程度的診斷未見明確的診斷標準。分析其出現(xiàn)疲勞狀態(tài)原因可能是由于腎臟科護理人員日常工作量較大，導(dǎo)致機體耗氧量的大幅度增加，機體細胞組織損傷引起自由基的大量釋放到細胞外，引起細胞膜結(jié)構(gòu)的改變及功能下降所致 [6]。而通過戶外運動鍛煉的開展，一方面細胞內(nèi)氧含量的增加使得自由基的釋放減少，另一方面有氧運動導(dǎo)致增強機體清除自由基的能力加強，從而緩解了腦力和體力的疲乏程度，因而工作壓力的自我感覺明顯下降[7-8]。

總之，合理的、持久的、有效的戶外運動鍛煉可有效的改善腎臟科醫(yī)護人員的疲乏狀況，緩解其工作壓力，使其在緊張繁忙的工作環(huán)境中保持良好的心態(tài)更好的服務(wù)于慢性病患者，適應(yīng)新的護理模式需要，值得臨床護理工作中借鑒。

參考文獻

[1]陳香芝，孟凡杰，劉擎國，等.護理人員職業(yè)應(yīng)對自我效能與職業(yè)壓力源的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（13）：103-106.

[2]底會娟，李素艷，吳愛須，等.腎臟科護理人員職業(yè)倦怠與工作壓力源調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，17（27）：3236-3238.

[3]樊玲玲.有氧運動對維持性血液透析患者疲勞狀況的干預(yù)作用 [J].中外醫(yī)學研究，2015，13 （15）：105-106.

[4]文凱，洪文剛.醫(yī)護人員抑郁癥狀與職業(yè)緊張的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（1）：100-102.

[5]林紫蘭.護理人員壓力源及應(yīng)對方法的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（2）：240-442.

[6]仇乃民，李巧云，馬思遠.6周有氧訓(xùn)練對高溫環(huán)境下運動大鼠自由基水平的影響[J].吉林體育學院學報，2012，18（6）：10-13.

[7]盧愛玲，陸保全，王靜，等.心理護理聯(lián)合運動療法在維持性透析患者營養(yǎng)不良中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（6）：72-74.

[8]陳艷華.老年尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期的護理效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12 （29）：125-126.

（收稿日期：2016-09-30）