王定珍

摘要：目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果。方法 選取我院收治的90例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者作為本次研究對象，將應用阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療的45例患者視為觀察組，將應用阿托伐他汀單藥治療的另外45例患者視為對照組，將兩組治療后的臨床表現(xiàn)改善情況、治療前后的相關指標和不良反應發(fā)生情況進行比較。結果 觀察組的心絞痛、心律失常、神志障礙和心力衰竭改善率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前，兩組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白差異較小，P>0.05。治療后，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白得到明顯改善，且與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率（分別為15.55%和33.33%）差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死在改善患者的臨床表現(xiàn)、血脂水平、炎癥狀態(tài)和減少不良反應等方面具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。

關鍵詞：阿托伐他??；依折麥布；早發(fā)冠心病急性心肌梗死

早發(fā)冠心病急性心肌梗死多發(fā)于≤65歲的女性和≤55歲的男性，該病典型的臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、神志障礙和心力衰竭等，如不及早治療，可引起患者猝死等嚴重后果?？梢?，如何制定合理的用藥方案來提高早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效、改善預后應成為現(xiàn)階段臨床心血管疾病醫(yī)師所關注并致力于解決的一個問題[1-2]。在本次研究中，我院對收治的兩組早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者實施不同的用藥方案，并對比兩組的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共90例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，均選自2014年11月～2015年10月。采用數字隨機法將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組共有45例，其中20例女性，25例男性；年齡為42～64歲，平均（52.1±2.5）歲；心功能分級：18例II級，27例III級。對照組共有45例，其中19例女性，26例男性；年齡為40～64歲，平均（52.0±2.3）歲；心功能分級：19例II級，26例III級。通過統(tǒng)計學對比，兩組患者的性別、年齡和心功能分級無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應用阿托伐他汀治療，具體如下：口服阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20051407，生產企業(yè)：大連輝瑞制藥有限公司），10 mg/次，1次/d，連服1個月后視患者的病情調整用藥劑量。觀察組在對照組的基礎上應用依折麥布治療，具體如：口服依折麥布（批準文號：國藥準字J20140063，生產企業(yè)：MSD TECHNOLOGY SINGAPORE PTE LTD新加坡），10 mg/次，1次/d。治療時間：兩組均進行為期3個月的治療，期間無服用其他影響療效的藥物。

1.3觀察指標 治療完成后，對比觀察組的臨床表現(xiàn)改善情況、治療前后的相關指標和不良反應發(fā)生情況，其中，臨床表現(xiàn)包括心絞痛、心律失常、神志障礙和心力衰竭；治療前后的相關指標包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白；不良反應包括頭痛、便秘、腹痛和ALT（谷丙轉氨酶）升高。

1.4統(tǒng)計學方法 在SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中錄入本研究所統(tǒng)計的數據，并對所有數據進行分析和處理，計數資料的表示與檢驗分別使用（n/%）和χ2，計量資料的表示與檢驗分別使用（x±s）和t，以P<0.05表示差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后的臨床表現(xiàn)改善情況對比 觀察組的心絞痛改善率為97.78%、心律失常改善率為100.00%、神志障礙改善率為97.78%、心力衰竭改善率為97.78%，對照組相應的為86.67%、88.89%、80.00%、84.44%。觀察組治療后的臨床表現(xiàn)改善率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的相關指標對比 治療前，兩組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白差異較小，P>0.05。治療后，觀察組的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白得到明顯改善，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組的不良反應發(fā)生情況對比 觀察組的不良反應發(fā)生率為15.55%，其中2例頭痛，占4.44%、3例便秘，占6.67%、1例腹痛，占2.22%、1例ALT升高，占2.22%。對照組的不良反應發(fā)生率為33.33%，其中5例頭痛，占11.11%、4例便秘，占8.89%、2例腹痛，占4.44%、4例ALT升高，占8.89%。觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

據研究顯示[3]，早發(fā)冠心病急性心肌梗死的發(fā)病多與高血壓、病史、血脂水平、體質量指數和吸煙史等因素有關，其中，血脂水平所占比例較大，是影響早發(fā)冠心病急性心肌梗死歸轉的一個重要因素。因此，臨床上對于早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者用藥方案的制定方面更應慎重[4]。在本次研究中，對照組采用的阿托伐他汀是一種HMG輔酶A還原酶抑制劑，具有調脂、抗炎、減少心腦血管意外等多重作用，其中，調脂主要是通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平而實現(xiàn)；抗炎主要是通過吞噬細胞核T細胞分泌炎癥細胞因子而實現(xiàn)；減少心腦血管意外主要是通過穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，增加膠原和平滑肌細胞面積，減少內膜的鈣化和新生血管而實現(xiàn)[5-6]。值得注意的是，阿托伐他汀雖有一定療效，但聯(lián)合用藥效果往往比單一用藥更具優(yōu)勢。觀察組采用的用藥方案為阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布，后者是一種膽固醇抑制吸收劑，其與前者相比，生物利用度更高，藥效發(fā)揮得更徹底。總之，阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布能有效擴大藥物的適應范圍，呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用，進而能達到事半功倍的治療效果[7-8]。

我院給予觀察組阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療，結果顯示該組治療后的心絞痛、心律失常、神志障礙和心力衰竭改善率均高于對照組；總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和超敏C-反應蛋白優(yōu)于對照組；不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組以上指標差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床治療中，阿托伐他汀依折麥布聯(lián)合用藥能有效快速緩解臨床表現(xiàn)、改善血脂水平和炎癥狀態(tài)、減少不良反應，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧