李豐艷

（湖南省長沙市望城區(qū)婦幼保健院，湖南 長沙 410200）

疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效分析

李豐艷

（湖南省長沙市望城區(qū)婦幼保健院，湖南 長沙 410200）

目的：觀察疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型的臨床療效。方法：80例分為觀察組和對照組各40例，對照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組給予疏肝調(diào)經(jīng)湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），治療組前列腺素F2α降低、前列腺素E2及β-內(nèi)啡肽水平升高幅度均大于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：疏肝調(diào)經(jīng)湯可能通過調(diào)節(jié)前列腺素、β-內(nèi)啡肽水平緩解痛經(jīng)。

原發(fā)性痛經(jīng)；氣滯血瘀型；疏肝調(diào)經(jīng)湯；對照治療觀察

本研究分析疏肝調(diào)經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

共80例，均為2014年2月至2015年12月我院收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡16～37歲，平均（23.87±1.09）歲；病程6個月～9年，平均（4.53±0.74）年；輕度疼痛10例，中度疼痛22例，重度疼痛8例。觀察組年齡15～36歲，平均（23.19±1.10）歲；病程6個月～8年，平均（4.51±0.73）年；輕度疼痛9例，中度疼痛21例，重度疼痛10例。兩組年齡、性別、病程、疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：痛經(jīng)持續(xù)3個月經(jīng)周期以上，排除器質(zhì)性病變、子宮肌瘤、盆腔炎引起的痛經(jīng)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：辨證為氣滯血瘀型。經(jīng)前、經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血瘀塊、塊下痛暫減。次癥為經(jīng)血量少，經(jīng)色紫黯，經(jīng)血量少，行而不暢，胸悶不適，暴躁易怒，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈弦或弦澀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無藥物過敏史，近3個月內(nèi)無妊娠，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎臟器嚴(yán)重不全，合并精神疾病、惡性腫瘤。

2 治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊（上海愛的發(fā)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043430）1粒，早晚各1次，在月經(jīng)來潮前1天服用，連服2天，服用3個月經(jīng)周期。

觀察組用疏肝調(diào)經(jīng)湯。神曲、當(dāng)歸、柴胡各15g，熟地、蒼術(shù)、白芍各12g，郁金、川芎、陳皮、梔子、枳殼、陳皮各10g，甘草5g。每日1劑，水煎分3次服，治療3個月經(jīng)周期。

3 觀察方法

采用中醫(yī)癥候評分表進(jìn)行癥狀評估［3］，癥狀包括經(jīng)前經(jīng)期小腹脹痛、乳房脹痛、經(jīng)血瘀塊、胸悶不適、經(jīng)血量少等，分值越高，癥狀越嚴(yán)重。0分為無，2分為輕度，4分為中度，6分為重度。癥狀減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，中醫(yī)癥狀評分0分，停藥后3個月未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀顯著改善，中醫(yī)癥狀積分減少50%以上。好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分減少25%～50%。無效：癥狀無明顯改善，癥狀積分減少25%以下，或病情惡化。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 前列腺素E2前列腺素F2αβ-內(nèi)啡肽（pg/mL） （pg/mL） （ng/L）觀察組 治療前 232.8±108.7 529.3±176.3 151.4±71.8治療后 298.3±74.5*△421.2±93.2*△189.7±50.0*△對照組 治療前 233.1±108.2 530.1±175.9 151.8±71.9治療后 265.0±87.0*476.7±114.4*166.3±61.4*

6 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“經(jīng)行腹痛”范疇［4］。肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血不暢，經(jīng)前經(jīng)期，氣血下注沖任，不通則痛，不榮則痛。治療應(yīng)行氣活血，祛瘀止痛。疏肝調(diào)經(jīng)湯中川芎、當(dāng)歸活血止痛，陳皮、神曲、蒼術(shù)理氣健脾，柴胡、香附、枳殼、梔子理氣、疏肝、解郁，白芍、熟地溫陽解郁、養(yǎng)血柔肝，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、止痛化瘀、理氣健脾之功，故治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效確切。

前列腺素主要成分為不飽和脂肪酸，其靶細(xì)胞為子宮肌細(xì)胞，可調(diào)節(jié)子宮肌細(xì)胞舒張、收縮功能。前列腺素F2α可降低子宮血流量，加快子宮平滑肌收縮。前列腺素E2可阻止子宮平滑肌自發(fā)活動。β-內(nèi)啡肽具有鎮(zhèn)痛功能，黃體期β-內(nèi)啡肽降低導(dǎo)致子宮功能活動失常而發(fā)生［5］。疏肝調(diào)經(jīng)湯可調(diào)節(jié)體內(nèi)前列腺素、β-內(nèi)啡肽水平，從而緩解痛經(jīng)。

［1］ 顧冬梅．中藥敷臍法配合西藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床體會［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，12（33）：191-192．

［2］ 曾紀(jì)斌，龔麗．加味痛經(jīng)湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)60例療效分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，01（21）：83-84．

［3］ 鐘小瑜．中藥穴位貼敷加紅外線照射治療血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，09（13）：412-413．

［4］ 楊興文．氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)藥治療的臨床研究［J］．江西醫(yī)藥，2013，23（12）：1238-1239．

［5］ 王玉香．血府逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2015，10（18）：135-136．

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2016-09-13