王春

摘要：目的 分析總結(jié)重癥急性胰腺炎早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理體會(huì)。方法 在我院進(jìn)行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機(jī)抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。對(duì)研究組患者進(jìn)行全面地護(hù)理，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組與參照組的護(hù)理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護(hù)理后產(chǎn)生了4例不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生了10例不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將全面、安全、有效地護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中，具有良好的護(hù)理效果。全面、安全、有效地護(hù)理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；早期；護(hù)理體會(huì)；滿意度

重癥急性胰腺炎患者在進(jìn)行置管治療的同時(shí)，應(yīng)配合全面、安全、有效的護(hù)理干預(yù)才能將其治愈的可能性增大。因此，本文旨在研究重癥急性胰腺炎早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果，對(duì)我院部分重癥急性胰腺炎患者采用全面、安全、有效地護(hù)理干預(yù)，并取得了較為理想的結(jié)果[1-2]，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院進(jìn)行治療的重癥急性胰腺炎患者中隨機(jī)抽取68例，并將其按照住院的先后順序分為研究組與參照組，各34例。在研究組中，男18例，女16例；年齡36～81歲，平均（59.86±1.64）歲；文化程度在大專及大專以上10例，大專以下24例。在參照組中，男20例，女14例；年齡38～83歲，平均（59.75±1.53）歲；文化程度在大專及大專以上12例，大專以下22例。根據(jù)所有患者臨床癥狀及體征表現(xiàn)，再經(jīng)CT、B超等檢查均確診為重癥急性胰腺炎。所有患者均自愿地參與本次研究并簽署了同意書。在比較以上兩組一般資料后，發(fā)現(xiàn)差異均無明顯差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對(duì)研究組患者進(jìn)行全面地護(hù)理，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括用藥護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等）。現(xiàn)將研究組護(hù)理干預(yù)的具體方法介紹如下。

1.2.1置管前護(hù)理 在護(hù)理前，充分地向患者了解其有無經(jīng)鼻空腸置管相關(guān)的特征；然后將空腸置管的優(yōu)點(diǎn)、必要性以及注意事項(xiàng)告知于患者，以便將其緊張、焦慮的情緒進(jìn)行緩解，并取得患者的信任與配合；在進(jìn)行置管前，應(yīng)準(zhǔn)備好導(dǎo)引鋼絲、鼻腸管等器械與相關(guān)藥物。

1.2.2置管中護(hù)理 在置管過程中，以溫柔的聲音指導(dǎo)患者進(jìn)行平靜、緩慢地呼吸；指導(dǎo)患者在鼻腸管推至咽喉時(shí)做吞咽動(dòng)作，將對(duì)咽喉部的刺激降至最低；應(yīng)密切地配合并協(xié)助醫(yī)生的手術(shù)操作，將置管長(zhǎng)度進(jìn)行記錄，并在手術(shù)結(jié)束后將其固定好。

1.2.3置管后護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并向其詢問有無咽喉部疼痛、腹脹、腹痛等不適感，同時(shí)向其說明咽喉部出現(xiàn)不適感為正?，F(xiàn)象；在術(shù)后6～8 h內(nèi)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，以防導(dǎo)管脫出并出現(xiàn)咳嗽、干嘔等現(xiàn)象；術(shù)后6～8 h后，經(jīng)導(dǎo)管將500～1000 ml生理鹽水或溫開水注入患者腸內(nèi)，在肛門排氣后將艾倫多、能全力等營(yíng)養(yǎng)劑的輸入量逐漸增多；遵循醫(yī)生醫(yī)囑，根據(jù)患者的體質(zhì)量、身高、性別、年齡等實(shí)際情況決定其每日所需的營(yíng)養(yǎng)；維持患者的輸注速度（60～80ml/h）與營(yíng)養(yǎng)液溫度（37℃～40℃），每4 h用30～50 ml溫開水對(duì)患者進(jìn)行1次沖管；另外，若患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液反流的現(xiàn)象，則應(yīng)立即停止輸入，同時(shí)幫助其采取左側(cè)臥位；每日定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，將管壁進(jìn)行消毒，若有更換管壁的必要?jiǎng)t將其進(jìn)行更換；將留置管妥善地固定好，并防止其堵塞、受壓、扭曲以及脫出；最后將患者有無不良記錄產(chǎn)生的情況進(jìn)行記錄，并對(duì)仍保留置管的患者及其家屬進(jìn)行家庭喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。前者使用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，由護(hù)理人員向患者及其家屬分發(fā)，并在填表后將數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意以及非常滿意3個(gè)級(jí)別，總分定為100分，不滿意為<60分，滿意為≥70分，非常滿意為≥90分。（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)主要包括兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率，以上兩者均用百分率（%）表示，均行χ2檢驗(yàn)；將數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組與參照組的護(hù)理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)護(hù)理后，研究組患者在護(hù)理后產(chǎn)生了4例不良反應(yīng)（包括腹瀉2例，腹痛2例），其不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生了10例不良反應(yīng)（包括腹瀉3例、腹痛7例），該組不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥急性胰腺炎有著病死率高、起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者的早期營(yíng)養(yǎng)支持直接對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生影響[3]。將營(yíng)養(yǎng)液輸入至患者腸內(nèi)的主要手段是經(jīng)鼻空腸置管。然而，臨床上有資料顯示，將全面、安全、有效地護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中具有良好的護(hù)理效果[4]。全面地護(hù)理（包括置管前、中、后的護(hù)理）對(duì)于重癥急性胰腺炎患者而言，不僅能夠促進(jìn)其恢復(fù)身心健康，而且能夠減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，還能提高其護(hù)理滿意度。因此，本文研究了重癥急性胰腺炎早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的效果，并獲得了良好并令人滿意的結(jié)果。

本研究的數(shù)據(jù)顯示，研究組與參照組的護(hù)理滿意度分別顯示為97.06%，73.53%，后者明顯低于前者（χ2=7.50，P<0.05）；研究組患者在護(hù)理后產(chǎn)生4例不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為11.76%；參照組患者產(chǎn)生10例不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為29.41%，前者顯著低于后者（χ2=3.24，P<0.05）。以上兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且充分地說明全面、安全、有效地護(hù)理不僅可以提高患者的滿意度，而且還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該護(hù)理方法臨床價(jià)值極高，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郁丁娜.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中應(yīng)用的護(hù)理進(jìn)展[J].大家健康，2014，08（15）：192-193.

[2]吳芳，張興美.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（12）：21-212.

[3]陳志林，王?；?，郭彩虹.重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（17）：2462-2464.

[4]詹美瓊，陳曉君，蔡思敏.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].中國(guó)校醫(yī)，2016，30（04）：263-265.

編輯/羅茗柯