宗浩杰

摘要：目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本為研究對象，分析尿常規(guī)檢驗影響因素。結(jié)果 216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標本采集誤差6例，占20.68%；標本檢驗誤差19例，占65.51%；標本運送誤差3例，占10.34%；標本申請單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。結(jié)論 臨床進行尿常規(guī)檢驗時，檢驗申請、標本采集、標本運送與保管、標本檢驗過程均存在較多影響因素，會對尿常規(guī)檢驗結(jié)果造成直接的影響。臨床為了加強尿常規(guī)檢驗質(zhì)量，應(yīng)規(guī)范檢驗流程，以提高檢驗結(jié)果的準確性，為臨床的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗；影響因素

在臨床疾病的診治過程中，各類疾病的診斷和治療通常都以客觀的實驗室檢驗指標為依據(jù)，所以檢驗結(jié)果的準確性直接影響到患者的正確診斷、治療[1]。而尿常規(guī)檢驗作為一種常規(guī)的檢驗，廣泛應(yīng)用于臨床中，但是其檢測結(jié)果容易受到多種因素的影響[1]。如果檢驗結(jié)果受到干擾，會給患者的診治帶來嚴重的影響。因此，臨床檢驗人員應(yīng)重視尿常規(guī)檢驗影響因素，準確把握尿常規(guī)檢驗操作環(huán)節(jié)，確保尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性、可靠性。本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月期間在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本，分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素，為臨床尿常規(guī)檢驗提供指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本資料為研究對象。尿液采集者中男112例，女104例；年齡18～68歲，平均年齡（38.91±8.02）歲。

1.2方法

1.2.1儀器與材料 全自動尿HT-200分析儀、顯微鏡、配套試紙、離心機、一次性尿液收集杯等。

1.2.2檢驗方法 依據(jù)試紙、儀器的說明書設(shè)置參數(shù)，并嚴格遵循相關(guān)檢驗操作要求，完成室內(nèi)質(zhì)控，進行尿常規(guī)檢驗，并記錄尿常規(guī)檢驗結(jié)果。

1.2.3尿液采集 尿液采集前，患者使用清水或者護理液清洗外陰部，然后留取中段尿液，因為尿液前段和末端容易受到污染。尿液采集量為無菌容器50%即可[2]。

2 結(jié)果

216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標本采集誤差6例，占20.68%；標本檢驗誤差19例，占65.51%；標本運送誤差3例，占10.34%；標本申請單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。

3 討論

3.1影響因素

3.1.1標本采集 在尿液采集時尿道口若清潔不夠，男性可能混入精液或前列腺液，女性可能混入陰道分泌物。尿液采集前服用藥物，會影響尿液標本。采集尿液應(yīng)是晨起第一次尿液，該時期尿液濃縮度較高，可對腎臟功能進行準確評價。但是由于患者對于晨尿概念理解存在偏差，從而使尿液標本采集不正確。此外，在一次性采集杯儲藏和取尿液標本過程中也可能存在污染尿液的情況[3]。

3.1.2標本保存 采集者污染一次性無菌尿液采集杯，或者尿液采集后不能及時送檢，從而使尿液標本長時間放置，導(dǎo)致細菌滋生，使尿素分解生成氮，并且細胞以及管型會發(fā)生溶解。采集后尿液送檢時間過長，細菌會大量繁殖，pH值升高，尿液標本中的蛋白會發(fā)生變性[4]。因此，如果不能在短時間內(nèi)完成檢驗應(yīng)在特定的條件下儲藏。

3.1.3標本分析 在檢驗過程中的影響因素主要是操作不規(guī)范，對于檢驗儀器保養(yǎng)、維護不當。例如尿試紙條保管不嚴格，儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境使試紙條發(fā)生污染、變性，或者取出試紙條后不能及時蓋好容器，使其他試紙條發(fā)生污染。此外，在取拿試紙條過程中，可能觸摸試紙條化學(xué)反應(yīng)模塊。在檢驗過程中不嚴格按照檢驗要求進行，對紙條槽板清潔干燥不及時，室內(nèi)質(zhì)控不及時，從而影響檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.1.4檢驗結(jié)果 檢驗中洗滌劑被污染，會導(dǎo)致蛋白測定為假陰性；室內(nèi)溫度偏高或偏低、儲藏時間過長均會造成pH值升高；服用喹啉類藥物會導(dǎo)致強堿尿，從而導(dǎo)致蛋白測定顯示為假陽性；腎移植術(shù)后淋巴出現(xiàn)不良反應(yīng)，會導(dǎo)致檢驗結(jié)果表現(xiàn)為假陰性；嚴重腹瀉、嘔吐、長期的饑餓會導(dǎo)致可酮體假陽性[5]。

3.2預(yù)防措施 尿液樣本在采集過程中或者由于操作不當，導(dǎo)致尿樣本污染，從而檢驗結(jié)果不準確，直接影響臨床醫(yī)生對疾病的判斷和治療，有可能會造成誤診誤治，不僅會給患者帶來麻煩，而且可能造成患者心理創(chuàng)傷。所以我們必須確保臨床尿常規(guī)檢驗的準確性。具體可以從以下幾方面進行預(yù)防：

3.2.1采集宣教 在采集尿液前，核對患者姓名、化驗單，告知采集者采集尿液時間、尿量以及注意事項，特別是要保證尿道口清潔。同時提醒采集者采集前要合理飲食，停止相關(guān)藥物的使用，并控制進食和飲水。對于女性采集者應(yīng)在非月經(jīng)期進行相關(guān)檢驗。

3.2.2保存措施 尿液采集后，若是夏季應(yīng)在1 h內(nèi)完成檢測，若是冬季在2 h內(nèi)完成檢測，若需要存放，在應(yīng)保持在2～8 ℃的環(huán)境下。最長儲存時間不易超過6 h。在臨床尿常規(guī)檢測中，為了確保管型、上皮細胞、病理細胞以及紅細胞的完整性，可相應(yīng)使用防腐劑。

3.2.3規(guī)范操作要求 作為檢驗人員要定期更換試紙條，并檢查試紙條和分析儀是否符合相關(guān)要求，以確保其質(zhì)量。同時醫(yī)院應(yīng)加強對檢驗人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高檢驗人員檢驗操作技術(shù)水平，樹立良好、規(guī)范的操作流程。此外，不定期清洗紙條槽板，以保證其干燥、清潔。在進行尿液分析前，嚴格實施室內(nèi)失控。若存在誤差應(yīng)重復(fù)進行檢驗，以免造成誤診誤治。

3.3體會 尿常規(guī)檢查是臨床常規(guī)的重要檢查項目之一，對臨床泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病的診斷具有重要的意義。在臨床檢驗過程中，尿常規(guī)的檢驗結(jié)果與尿液的采集、容器的清潔度、送檢時間、試紙條的正確使用以及檢測儀器的規(guī)范操作有密切的關(guān)系，只有有效控制影響因素，才能為臨床疾病診治提供可靠的檢驗結(jié)果。

通過本文以上的分析研究，我們對尿常規(guī)檢驗的影響因素有了正確的認識，并且針對性的提出了預(yù)防措施，為尿常規(guī)檢驗奠定了基礎(chǔ)。今后在尿常規(guī)檢測中，應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，并認真執(zhí)行尿液采集要求，最大化降低尿常規(guī)檢驗誤差。

參考文獻：

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[2]陳紅兵.尿液分析儀檢測假陰性與假陽性原因探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，4（12）：950.

[3]Deep，Dutta，Subhadip，et al.Urinary albumin：creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia： role of associated insulin resistance， inflammatory cytokines and low vitamin D[J].Journal of diabetes，2014，06（4）：316-322.

[4]李莉，林斌.尿液分析儀臨床應(yīng)用有關(guān)問題探討[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013， 24（4）：71-73.

[5]向延根.臨床標本的正確采集及運送[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2014：23-32.

編輯/倪冰冰