宗浩杰

摘要：目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本為研究對象，分析尿常規(guī)檢驗影響因素。結(jié)果 216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標(biāo)本采集誤差6例，占20.68%；標(biāo)本檢驗誤差19例，占65.51%；標(biāo)本運送誤差3例，占10.34%；標(biāo)本申請單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。結(jié)論 臨床進行尿常規(guī)檢驗時，檢驗申請、標(biāo)本采集、標(biāo)本運送與保管、標(biāo)本檢驗過程均存在較多影響因素，會對尿常規(guī)檢驗結(jié)果造成直接的影響。臨床為了加強尿常規(guī)檢驗質(zhì)量，應(yīng)規(guī)范檢驗流程，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗；影響因素

在臨床疾病的診治過程中，各類疾病的診斷和治療通常都以客觀的實驗室檢驗指標(biāo)為依據(jù)，所以檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者的正確診斷、治療[1]。而尿常規(guī)檢驗作為一種常規(guī)的檢驗，廣泛應(yīng)用于臨床中，但是其檢測結(jié)果容易受到多種因素的影響[1]。如果檢驗結(jié)果受到干擾，會給患者的診治帶來嚴(yán)重的影響。因此，臨床檢驗人員應(yīng)重視尿常規(guī)檢驗影響因素，準(zhǔn)確把握尿常規(guī)檢驗操作環(huán)節(jié)，確保尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月期間在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本，分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素，為臨床尿常規(guī)檢驗提供指導(dǎo)依據(jù)。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在我院進行尿常規(guī)檢驗的216份尿液樣本資料為研究對象。尿液采集者中男112例，女104例；年齡18～68歲，平均年齡（38.91±8.02）歲。

1.2方法

1.2.1儀器與材料 全自動尿HT-200分析儀、顯微鏡、配套試紙、離心機、一次性尿液收集杯等。

1.2.2檢驗方法 依據(jù)試紙、儀器的說明書設(shè)置參數(shù)，并嚴(yán)格遵循相關(guān)檢驗操作要求，完成室內(nèi)質(zhì)控，進行尿常規(guī)檢驗，并記錄尿常規(guī)檢驗結(jié)果。

1.2.3尿液采集 尿液采集前，患者使用清水或者護理液清洗外陰部，然后留取中段尿液，因為尿液前段和末端容易受到污染。尿液采集量為無菌容器50%即可[2]。

2 結(jié)果

216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標(biāo)本采集誤差6例，占20.68%；標(biāo)本檢驗誤差19例，占65.51%；標(biāo)本運送誤差3例，占10.34%；標(biāo)本申請單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。

3 討論

3.1影響因素

3.1.1標(biāo)本采集 在尿液采集時尿道口若清潔不夠，男性可能混入精液或前列腺液，女性可能混入陰道分泌物。尿液采集前服用藥物，會影響尿液標(biāo)本。采集尿液應(yīng)是晨起第一次尿液，該時期尿液濃縮度較高，可對腎臟功能進行準(zhǔn)確評價。但是由于患者對于晨尿概念理解存在偏差，從而使尿液標(biāo)本采集不正確。此外，在一次性采集杯儲藏和取尿液標(biāo)本過程中也可能存在污染尿液的情況[3]。

3.1.2標(biāo)本保存 采集者污染一次性無菌尿液采集杯，或者尿液采集后不能及時送檢，從而使尿液標(biāo)本長時間放置，導(dǎo)致細菌滋生，使尿素分解生成氮，并且細胞以及管型會發(fā)生溶解。采集后尿液送檢時間過長，細菌會大量繁殖，pH值升高，尿液標(biāo)本中的蛋白會發(fā)生變性[4]。因此，如果不能在短時間內(nèi)完成檢驗應(yīng)在特定的條件下儲藏。

3.1.3標(biāo)本分析 在檢驗過程中的影響因素主要是操作不規(guī)范，對于檢驗儀器保養(yǎng)、維護不當(dāng)。例如尿試紙條保管不嚴(yán)格，儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境使試紙條發(fā)生污染、變性，或者取出試紙條后不能及時蓋好容器，使其他試紙條發(fā)生污染。此外，在取拿試紙條過程中，可能觸摸試紙條化學(xué)反應(yīng)模塊。在檢驗過程中不嚴(yán)格按照檢驗要求進行，對紙條槽板清潔干燥不及時，室內(nèi)質(zhì)控不及時，從而影響檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.1.4檢驗結(jié)果 檢驗中洗滌劑被污染，會導(dǎo)致蛋白測定為假陰性；室內(nèi)溫度偏高或偏低、儲藏時間過長均會造成pH值升高；服用喹啉類藥物會導(dǎo)致強堿尿，從而導(dǎo)致蛋白測定顯示為假陽性；腎移植術(shù)后淋巴出現(xiàn)不良反應(yīng)，會導(dǎo)致檢驗結(jié)果表現(xiàn)為假陰性；嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、長期的饑餓會導(dǎo)致可酮體假陽性[5]。

3.2預(yù)防措施 尿液樣本在采集過程中或者由于操作不當(dāng)，導(dǎo)致尿樣本污染，從而檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，直接影響臨床醫(yī)生對疾病的判斷和治療，有可能會造成誤診誤治，不僅會給患者帶來麻煩，而且可能造成患者心理創(chuàng)傷。所以我們必須確保臨床尿常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性。具體可以從以下幾方面進行預(yù)防：

3.2.1采集宣教 在采集尿液前，核對患者姓名、化驗單，告知采集者采集尿液時間、尿量以及注意事項，特別是要保證尿道口清潔。同時提醒采集者采集前要合理飲食，停止相關(guān)藥物的使用，并控制進食和飲水。對于女性采集者應(yīng)在非月經(jīng)期進行相關(guān)檢驗。

3.2.2保存措施 尿液采集后，若是夏季應(yīng)在1 h內(nèi)完成檢測，若是冬季在2 h內(nèi)完成檢測，若需要存放，在應(yīng)保持在2～8 ℃的環(huán)境下。最長儲存時間不易超過6 h。在臨床尿常規(guī)檢測中，為了確保管型、上皮細胞、病理細胞以及紅細胞的完整性，可相應(yīng)使用防腐劑。

3.2.3規(guī)范操作要求 作為檢驗人員要定期更換試紙條，并檢查試紙條和分析儀是否符合相關(guān)要求，以確保其質(zhì)量。同時醫(yī)院應(yīng)加強對檢驗人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，提高檢驗人員檢驗操作技術(shù)水平，樹立良好、規(guī)范的操作流程。此外，不定期清洗紙條槽板，以保證其干燥、清潔。在進行尿液分析前，嚴(yán)格實施室內(nèi)失控。若存在誤差應(yīng)重復(fù)進行檢驗，以免造成誤診誤治。

3.3體會 尿常規(guī)檢查是臨床常規(guī)的重要檢查項目之一，對臨床泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病的診斷具有重要的意義。在臨床檢驗過程中，尿常規(guī)的檢驗結(jié)果與尿液的采集、容器的清潔度、送檢時間、試紙條的正確使用以及檢測儀器的規(guī)范操作有密切的關(guān)系，只有有效控制影響因素，才能為臨床疾病診治提供可靠的檢驗結(jié)果。

通過本文以上的分析研究，我們對尿常規(guī)檢驗的影響因素有了正確的認識，并且針對性的提出了預(yù)防措施，為尿常規(guī)檢驗奠定了基礎(chǔ)。今后在尿常規(guī)檢測中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，并認真執(zhí)行尿液采集要求，最大化降低尿常規(guī)檢驗誤差。

參考文獻：

[1]臧麗梅.尿液分析儀測定尿液的影響因素[J].實用醫(yī)技雜志，2012，9（1）：36-37.

[2]陳紅兵.尿液分析儀檢測假陰性與假陽性原因探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，4（12）：950.

[3]Deep，Dutta，Subhadip，et al.Urinary albumin：creatinine ratio predicts prediabetes progression to diabetes and reversal to normoglycemia： role of associated insulin resistance， inflammatory cytokines and low vitamin D[J].Journal of diabetes，2014，06（4）：316-322.

[4]李莉，林斌.尿液分析儀臨床應(yīng)用有關(guān)問題探討[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013， 24（4）：71-73.

[5]向延根.臨床標(biāo)本的正確采集及運送[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2014：23-32.

編輯/倪冰冰