宗浩杰

摘要：目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的216份尿液樣本為研究對(duì)象，分析尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素。結(jié)果 216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標(biāo)本采集誤差6例，占20.68%；標(biāo)本檢驗(yàn)誤差19例，占65.51%；標(biāo)本運(yùn)送誤差3例，占10.34%；標(biāo)本申請(qǐng)單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。結(jié)論 臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送與保管、標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程均存在較多影響因素，會(huì)對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成直接的影響。臨床為了加強(qiáng)尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)規(guī)范檢驗(yàn)流程，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床的診斷和治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗(yàn)；影響因素

在臨床疾病的診治過(guò)程中，各類疾病的診斷和治療通常都以客觀的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)為依據(jù)，所以檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者的正確診斷、治療[1]。而尿常規(guī)檢驗(yàn)作為一種常規(guī)的檢驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床中，但是其檢測(cè)結(jié)果容易受到多種因素的影響[1]。如果檢驗(yàn)結(jié)果受到干擾，會(huì)給患者的診治帶來(lái)嚴(yán)重的影響。因此，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)重視尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素，準(zhǔn)確把握尿常規(guī)檢驗(yàn)操作環(huán)節(jié)，確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月期間在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的216份尿液樣本，分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，為臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)提供指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月～2016年8月在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的216份尿液樣本資料為研究對(duì)象。尿液采集者中男112例，女104例；年齡18～68歲，平均年齡（38.91±8.02）歲。

1.2方法

1.2.1儀器與材料 全自動(dòng)尿HT-200分析儀、顯微鏡、配套試紙、離心機(jī)、一次性尿液收集杯等。

1.2.2檢驗(yàn)方法 依據(jù)試紙、儀器的說(shuō)明書(shū)設(shè)置參數(shù)，并嚴(yán)格遵循相關(guān)檢驗(yàn)操作要求，完成室內(nèi)質(zhì)控，進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，并記錄尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.3尿液采集 尿液采集前，患者使用清水或者護(hù)理液清洗外陰部，然后留取中段尿液，因?yàn)槟蛞呵岸魏湍┒巳菀资艿轿廴尽Ｄ蛞翰杉繛闊o(wú)菌容器50%即可[2]。

2 結(jié)果

216份尿液樣本中29份存在誤差，占13.42%；其中標(biāo)本采集誤差6例，占20.68%；標(biāo)本檢驗(yàn)誤差19例，占65.51%；標(biāo)本運(yùn)送誤差3例，占10.34%；標(biāo)本申請(qǐng)單出現(xiàn)誤差1例，占3.44%。

3 討論

3.1影響因素

3.1.1標(biāo)本采集 在尿液采集時(shí)尿道口若清潔不夠，男性可能混入精液或前列腺液，女性可能混入陰道分泌物。尿液采集前服用藥物，會(huì)影響尿液標(biāo)本。采集尿液應(yīng)是晨起第一次尿液，該時(shí)期尿液濃縮度較高，可對(duì)腎臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。但是由于患者對(duì)于晨尿概念理解存在偏差，從而使尿液標(biāo)本采集不正確。此外，在一次性采集杯儲(chǔ)藏和取尿液標(biāo)本過(guò)程中也可能存在污染尿液的情況[3]。

3.1.2標(biāo)本保存 采集者污染一次性無(wú)菌尿液采集杯，或者尿液采集后不能及時(shí)送檢，從而使尿液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置，導(dǎo)致細(xì)菌滋生，使尿素分解生成氮，并且細(xì)胞以及管型會(huì)發(fā)生溶解。采集后尿液送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，細(xì)菌會(huì)大量繁殖，pH值升高，尿液標(biāo)本中的蛋白會(huì)發(fā)生變性[4]。因此，如果不能在短時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)應(yīng)在特定的條件下儲(chǔ)藏。

3.1.3標(biāo)本分析 在檢驗(yàn)過(guò)程中的影響因素主要是操作不規(guī)范，對(duì)于檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)、維護(hù)不當(dāng)。例如尿試紙條保管不嚴(yán)格，儲(chǔ)存容器的光照條件或潮濕環(huán)境使試紙條發(fā)生污染、變性，或者取出試紙條后不能及時(shí)蓋好容器，使其他試紙條發(fā)生污染。此外，在取拿試紙條過(guò)程中，可能觸摸試紙條化學(xué)反應(yīng)模塊。在檢驗(yàn)過(guò)程中不嚴(yán)格按照檢驗(yàn)要求進(jìn)行，對(duì)紙條槽板清潔干燥不及時(shí)，室內(nèi)質(zhì)控不及時(shí)，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

3.1.4檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)中洗滌劑被污染，會(huì)導(dǎo)致蛋白測(cè)定為假陰性；室內(nèi)溫度偏高或偏低、儲(chǔ)藏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均會(huì)造成pH值升高；服用喹啉類藥物會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)堿尿，從而導(dǎo)致蛋白測(cè)定顯示為假陽(yáng)性；腎移植術(shù)后淋巴出現(xiàn)不良反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)為假陰性；嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、長(zhǎng)期的饑餓會(huì)導(dǎo)致可酮體假陽(yáng)性[5]。

3.2預(yù)防措施 尿液樣本在采集過(guò)程中或者由于操作不當(dāng)，導(dǎo)致尿樣本污染，從而檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，直接影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的判斷和治療，有可能會(huì)造成誤診誤治，不僅會(huì)給患者帶來(lái)麻煩，而且可能造成患者心理創(chuàng)傷。所以我們必須確保臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。具體可以從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防：

3.2.1采集宣教 在采集尿液前，核對(duì)患者姓名、化驗(yàn)單，告知采集者采集尿液時(shí)間、尿量以及注意事項(xiàng)，特別是要保證尿道口清潔。同時(shí)提醒采集者采集前要合理飲食，停止相關(guān)藥物的使用，并控制進(jìn)食和飲水。對(duì)于女性采集者應(yīng)在非月經(jīng)期進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。

3.2.2保存措施 尿液采集后，若是夏季應(yīng)在1 h內(nèi)完成檢測(cè)，若是冬季在2 h內(nèi)完成檢測(cè)，若需要存放，在應(yīng)保持在2～8 ℃的環(huán)境下。最長(zhǎng)儲(chǔ)存時(shí)間不易超過(guò)6 h。在臨床尿常規(guī)檢測(cè)中，為了確保管型、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞以及紅細(xì)胞的完整性，可相應(yīng)使用防腐劑。

3.2.3規(guī)范操作要求 作為檢驗(yàn)人員要定期更換試紙條，并檢查試紙條和分析儀是否符合相關(guān)要求，以確保其質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)操作技術(shù)水平，樹(shù)立良好、規(guī)范的操作流程。此外，不定期清洗紙條槽板，以保證其干燥、清潔。在進(jìn)行尿液分析前，嚴(yán)格實(shí)施室內(nèi)失控。若存在誤差應(yīng)重復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以免造成誤診誤治。

3.3體會(huì) 尿常規(guī)檢查是臨床常規(guī)的重要檢查項(xiàng)目之一，對(duì)臨床泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病的診斷具有重要的意義。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果與尿液的采集、容器的清潔度、送檢時(shí)間、試紙條的正確使用以及檢測(cè)儀器的規(guī)范操作有密切的關(guān)系，只有有效控制影響因素，才能為臨床疾病診治提供可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。

通過(guò)本文以上的分析研究，我們對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素有了正確的認(rèn)識(shí)，并且針對(duì)性的提出了預(yù)防措施，為尿常規(guī)檢驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。今后在尿常規(guī)檢測(cè)中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行尿液采集要求，最大化降低尿常規(guī)檢驗(yàn)誤差。

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編輯/倪冰冰