呂燕青

摘要：探究沐舒坦在兒科呼吸系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)臨床資料顯示，沐舒坦注射液可以有效改善患兒的呼吸，治療小兒患者的呼吸系統(tǒng)疾病。相比于傳統(tǒng)治療方式，沐舒坦的毒副作用極小，且療效顯著，因而值得推廣。

關(guān)鍵詞：沐舒坦注射液；兒科；呼吸系統(tǒng)；臨床應(yīng)用

對(duì)于兒童來講，呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病。原因在于，兒童的（支）氣管偏窄，彈力組織和呼吸道免疫功能欠佳，且咳嗽反射不強(qiáng)，種種因素導(dǎo)致兒童易患呼吸道疾病。兒童患者的呼吸系統(tǒng)被感染后，呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生黏液成分，患者的呼吸道會(huì)被黏液堵住，從而使得痰較難被咳出。兒科呼吸疾病的臨床表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)燒、痰多和咽喉腫痛等癥狀。如果兒童患者的呼吸道疾病未得到及時(shí)治療，那么患者的生命安全極有可能受到威脅[1]。沐舒坦又稱作鹽酸氨溴索注射液，是一種療效顯著的黏痰溶解藥，可用于祛痰和提升肺功能。同時(shí)，其還可以用于治療排痰能力較差的呼吸系統(tǒng)疾病患者。除此之外，沐舒坦在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生率不會(huì)增加。由于療效顯著，沐舒坦在兒科呼吸系統(tǒng)方面有著廣泛的應(yīng)用。

1 沐舒坦的藥理作用

沐舒坦屬于非處方藥，其可以促進(jìn)痰的排除。鹽酸氨溴索是沐舒坦中的活性成分，其不僅可以稀釋呼吸道中的痰液，而且還可以有效避免新痰液的形成，這就在較大程度上清潔了患者的呼吸系統(tǒng)。具體而言，沐舒坦的藥理作用如下：

1.1促進(jìn)胎兒肺泡的發(fā)育 在產(chǎn)前運(yùn)用沐舒坦注射液，可以有效促進(jìn)胎兒Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞成分合成活性物質(zhì)，并提升羊水內(nèi)的磷脂濃度。磷脂濃度增加后，卵磷脂和鞘磷脂之間的比值就會(huì)隨之變大，肺透明膜病的發(fā)生率則會(huì)因此減小[2]。

1.2有效縮減抗生素治療的時(shí)間 沐舒坦可以提升肺組織與血漿濃度之間的比值，從而使抗生素治療時(shí)間大大縮減。沐舒坦可以有效降低磷脂酶A的活性，并可對(duì)有效減少巨噬細(xì)胞對(duì)痰液的化學(xué)趨化反應(yīng)。除此之外，沐舒坦注射液進(jìn)入人體且滿足特定生理濃度要求后，白細(xì)胞介素1L-1和腫瘤壞死因子所導(dǎo)致的炎性細(xì)胞爆發(fā)等將會(huì)被大大降低。

1.3促進(jìn)痰液排出 痰液分泌物中包含黏蛋白纖維等成分，沐舒坦可以有效溶解此類成分。同時(shí)，沐舒坦能使氣道上皮細(xì)胞吸收鈉鹽的能力降低，從而在一定程度上使痰液中黏液的比值發(fā)生變化，這樣痰液的黏附作用就會(huì)降低，痰液則更容易排出患者體外[3]。除此之外，沐舒坦還能活化纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)，使痰液分泌物內(nèi)的唾液成分含量降低，這樣痰液黏度也會(huì)隨之降低，痰液更易排除呼吸道。

1.4清除氧自由基 除了以上幾種藥理作用外，沐舒坦注射液還具備清楚氧自由基的功效。在此基礎(chǔ)上，沐舒坦可以有效抑制患者體內(nèi)的炎性因子，從而使肺泡巨噬細(xì)胞產(chǎn)生可以預(yù)防肺損傷的細(xì)胞因子。

2 臨床應(yīng)用

2.1防治新生兒的呼吸窘迫綜合征 早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的原因在于，患者肺部發(fā)育不夠成熟，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的活性物質(zhì)比較稀少，幼兒患者出生后發(fā)生彌漫性肺不張的情況，患者肺的順應(yīng)能力也隨之變小。由于呼吸窘迫綜合征的特點(diǎn)，氣體在患者的肺部無法與血液相互交換，致使幼兒患者極有可能產(chǎn)生高碳酸血癥和低氧血癥，并反過來影響到活性物質(zhì)的形成。通常情況下，上述活動(dòng)物質(zhì)在胎齡20～24 w開始出現(xiàn)，并在胎齡35 w之后不斷增加，可見這便是呼吸窘迫綜合征常見于早產(chǎn)兒的原因所在[4]。為了有效降低此類早產(chǎn)兒患者的病死率，醫(yī)療工作人員有必要運(yùn)用沐舒坦注射液進(jìn)行早期干預(yù)治療，以期促進(jìn)患兒肺功能的發(fā)育和成熟。眾所周知，活性成分Ps雖然可以用來防治呼吸窘迫綜合征，但是其價(jià)格比較高昂，并且插管輸入有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這在某種意義上限制了其應(yīng)用范疇。應(yīng)用大劑量的沐舒坦注射液可以有效促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的生成，同時(shí)通過降低過氧化氫等有害成分的生成率來抑制肺所收到的氧化性傷害，并減輕炎癥細(xì)胞對(duì)肺部的損傷，這很顯然有助于肺部上皮細(xì)胞的完整性，同時(shí)也有利于降低肺部水腫的程度。經(jīng)過臨床研究表明，采用靜脈滴注的方式經(jīng)臍處給新生兒患者注射20～30 mg的沐舒坦，同時(shí)保證連續(xù)3～5 d內(nèi)分別注射3～4 次/d。需要注意的一點(diǎn)是，沐舒坦注射液用藥時(shí)間需要嚴(yán)格控制，過早或早晚的用藥都會(huì)影響到沐舒坦注射液對(duì)呼吸窘迫綜合征的防治效果。

2.2治療小兒患者的呼吸道感染疾病 相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，兒科最為常見的疾病是呼吸道炎癥。呼吸道炎癥的臨床表現(xiàn)不外乎“咳”、“喘”、“痰”和“炎”這四大類。從病理學(xué)的角度出發(fā)，痰液就是人體呼吸系統(tǒng)的炎性滲出成分。對(duì)于呼吸道感染疾病而言，呼吸道的暢通非常重要。原因在于，小兒患者的排痰能力明顯弱于成年人，炎性滲出物一旦出現(xiàn)就會(huì)堵塞幼兒患者的呼吸道。除此之外，幼兒的呼吸道較窄，痰液分泌物就很極有可能使呼吸道出現(xiàn)堵塞，從而使少兒患者的病情加重，甚至有可能威脅到患者的生命。所以針對(duì)呼吸道感染疾病，醫(yī)療工作人員需要從祛痰止咳等方面著手。從沐舒坦注射液的藥理作用出發(fā)，不難發(fā)現(xiàn)沐舒坦可以有效溶解人體痰液分泌物內(nèi)的黏蛋白纖維和黏多糖，這就有助于呼吸道排出黏性成分，從而疏通呼吸道，改善少兒患者的呼吸狀況[5]。并且，沐舒坦還可以對(duì)炎癥加以抑制，同時(shí)還可以幫助抗生素更好地滲透到患處，大大提升血漿濃度比值，這就意味著抗生素治療時(shí)間得以縮減。臨床資料證明，沐舒坦注射液的進(jìn)藥速度和進(jìn)藥劑量等相比其他藥物更容易被醫(yī)療工作人員控制，同時(shí)沐舒坦注射液的毒副作用極小，其對(duì)于幼兒患者肺部的發(fā)育也有著一定的幫助，因而可以用來治療小兒患者的呼吸道感染疾病。

2.3治療重癥新生兒患者的肺炎 在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎同樣會(huì)危害幼兒的健康和生命安全。新生兒的呼吸道系統(tǒng)并沒有完全發(fā)育，因而其肺部清除能力明顯弱于成年人。新生兒在吸入羊水和乳汁等的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染的問題。由于呼吸道較窄，新生兒在呼吸的時(shí)候會(huì)有較大的阻力，并且由于身體的柔軟性，導(dǎo)致肺部粘膜易受到損傷，這也正是肺炎出現(xiàn)的原因之一。傳統(tǒng)的醫(yī)療方式通常為“吸痰法”，事實(shí)上這極容易造成小兒患者肺部及呼吸道的損傷，因?yàn)榛颊吆粑到y(tǒng)較為脆弱。沐舒坦中的主要成分“鹽酸氨溴索”可以有效促進(jìn)人體形成活性成分，同時(shí)還有助于機(jī)體對(duì)粘痰的排除，這樣就可以清除患兒肺部的有害物質(zhì)，幫助患兒改善呼吸。

3 結(jié)論

對(duì)于兒童來講，呼吸系統(tǒng)疾病屬于常見病。兒童患者的呼吸系統(tǒng)被感染后，呼吸系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生黏液成分，患者的呼吸道會(huì)被黏液堵住，從而使得痰較難被咳出。沐舒坦有著顯著的排痰能力，在治療兒科呼吸疾病方面有著明顯的療效，對(duì)于小兒患者的健康有著重要的意義，因而值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林廣裕，曾虹，盧君，等.出生后不同時(shí)間應(yīng)用沐舒坦預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中華急診醫(yī)學(xué)，2003，12（4）：252.

[2]高改蘭，張小斌，王鳳洋，等.沐舒坦治療新生兒重癥肺炎58例療效觀察[J].中國兒童保健，2007，15（2）：204-205.

[3]王亞文，付世龍.鹽酸氨溴索在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：431-432.

[4]徐永誼，陳怡祿，梁小麗.鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（5）：155-156.

[5]陳奕芬，肖小冰，戴旭敏.淺析鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的作用和療效[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（1）：813.

編輯/趙恒德