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        醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響

        2017-02-22 21:14:37鄧楠余倩
        醫(yī)學(xué)信息 2017年3期
        關(guān)鍵詞:醒腦靜注射液血管內(nèi)皮功能依達(dá)拉奉

        鄧楠 余倩

        摘要:目的 觀察醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響。方法 選取我院收治的急性腦梗死患者80例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組各40例,對照組給予依達(dá)拉奉治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療,觀察兩組臨床治療效果、血管內(nèi)皮功能。結(jié)果 研究組總有效率82.50%顯著高于對照組62.50%(P<0.05);治療后兩組NO、t-PA顯著高于治療前(P<0.05),且研究組顯著高于對照組(P<0.05);ET-1、PAI顯著低于治療前(P<0.05),且研究組顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者可有效改善血管內(nèi)皮功能,提高臨床治療效果。

        關(guān)鍵詞:醒腦靜注射液;依達(dá)拉奉;急性腦梗死;血管內(nèi)皮功能

        腦梗死具有發(fā)病率高、致殘、致死率高等特點(diǎn),患者往往遺留語言、肢體功能及心理障礙,造成家庭、社會負(fù)擔(dān)。有研究表明[1],急性腦梗死的發(fā)展與血管內(nèi)皮功能障礙存在密切聯(lián)系?;诖耍狙芯坎捎眯涯X靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死,并觀察其對患者血管內(nèi)皮功能影響。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2015年4月~2016年4月我院收治的急性腦梗死患者80例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組40例。其中研究組男22例,女18例;年齡59~78歲,平均(63.45±2.17)歲;合并高血壓、心臟病、糖尿病分別為8例、5例、2例。對照組男26例,女14例;年齡57~79歲,平均(64.38±2.21)歲;合并高血壓、心臟病、糖尿病分別為10例、7例、4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí);②首次Nihss評分大于4分,均為首次發(fā)作;③本研究所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并全身感染或惡性腫瘤;②嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者;③出血性腦梗死;④嚴(yán)重精神障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

        1.3方法 所有患者均給予腦梗死基礎(chǔ)對癥治療,①對照組:給予依達(dá)拉奉(規(guī)格:30 mg,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20050280,南京先聲東元制藥有限公司)治療。將依達(dá)拉奉30 mg與生理鹽水100 ml混合均勻進(jìn)行靜脈滴注,2 次/d。②研究組:在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液(規(guī)格:10 ml,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z41020664,河南天地藥業(yè)股份有限公司)治療。將醒腦靜注射液30 ml與葡萄糖注射液(濃度為5%)250 ml混合均勻進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。依達(dá)拉奉治療方法同對照組保持一致。2 w為1療程,持續(xù)治療3個療程。

        1.4觀察指標(biāo)

        1.4.1臨床效果 治療后根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]:①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少60%以上;②顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少40%~59%;③有效:神經(jīng)功能缺損評分減少10%~39%;④無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率為基本痊愈、顯效、有效總和的百分比。

        1.4.2血管內(nèi)皮功能 分別于治療前、治療后觀察患者血管內(nèi)皮功能,包括NO、ET-1、t-PA、PAI。于清晨空腹時抽取靜脈血進(jìn)行檢測,其中采用硝酸還原酶法檢測NO,采用夾心雙抗酶聯(lián)免疫法檢測ET-1、t-PA、PAI。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計量資料用(x±s)描述,t檢驗(yàn);計數(shù)資料用“率”描述,用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1臨床治療效果 研究組總有效率82.50%顯著高于對照組62.50%(P<0.05),見表1。

        2.2血管內(nèi)皮功能比較 治療前兩組NO、ET-1、t-PA、PAI水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組NO、t-PA顯著高于治療前(P<0.05),且研究組顯著高于對照組(P<0.05);ET-1、PAI顯著低于治療前(P<0.05),且研究組顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

        3 討論

        誘發(fā)急性腦梗死病因較多,其中最主要病因是動脈粥樣硬化,而內(nèi)皮功能障礙是促使動脈粥樣硬化的始發(fā)因素。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后可釋放多種生長因子,激活平滑肌細(xì)胞并使自身大量增殖,并迅速合成膠原等細(xì)胞外基質(zhì),通過多種因素共同作用,最終形成動脈粥樣硬化。

        血管內(nèi)皮細(xì)胞作為人體最大分泌腺體,在全身各處廣泛分布,當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙時,血管內(nèi)皮活性因子表現(xiàn)異常,其中以NO、ET-1、t-PA、PAI水平變化最為明顯[4]。NO是重要的血管舒張因子,能夠有效舒張血管、抑制血小板聚集,對平滑肌細(xì)胞增生具有重要抑制作用;ET-1是內(nèi)源性血管收縮肽,分布于血管內(nèi)皮細(xì)胞中,可有效調(diào)節(jié)血管舒張;t-PA屬于絲氨酸蛋白酶,具有特異性溶栓作用。PAI屬于血管內(nèi)皮細(xì)胞合成物,在纖溶系統(tǒng)中具有重要調(diào)節(jié)作用。

        依達(dá)拉奉屬于氫自由基清除劑,能夠有效清除機(jī)體內(nèi)自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,并能有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,進(jìn)而減輕腦細(xì)胞損傷,但其作用靶點(diǎn)較為單一,整體治療效果不理想[5]。醒腦靜注射液屬于水溶性注射液,含有麝香、郁金以及梔子等,其中梔子善瀉火除煩,冰片清熱解毒效果較好,麝香可醒腦開竅。現(xiàn)代藥理研究表明[6],醒腦靜注射液對于改善大腦功能、提高腦細(xì)胞耐氧能力具有重要意義,改善腦部梗塞,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞因子水平。二者聯(lián)合使用可有效清除自由基,抑制血小板聚集,舒張血管平滑肌,調(diào)節(jié)并修復(fù)血管內(nèi)皮功能。本研究結(jié)果顯示:治療后研究組總有效率、NO、ET-1、t-PA、PAI水平顯著優(yōu)于對照組,提示二者聯(lián)合使用可有效改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

        綜上所述,醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者可有效擴(kuò)張血管、舒張血管平滑肌、抑制血小板聚集,進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能,保護(hù)腦細(xì)胞,提高治療效果,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳景紅,李娜,孫素娟,等.依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清血管內(nèi)皮生長因子和腫瘤壞死因子水平的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012, 25(06):425-427.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

        [4]劉振宇,王麗華,周俊英,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(03):337-339,343.

        [5]崔巖,高燕.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):21-22.

        [6]孫世平,曠海燕,許志強(qiáng).醒腦靜注射液聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(12):1477-1481.

        編輯/倪冰冰

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