曹禮榮　雷輝

摘 要：傳統(tǒng)的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)“先教后練”，教師往往需要花費(fèi)很多時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備課程?；A(chǔ)扎實(shí)、領(lǐng)悟快的學(xué)生覺(jué)得教師講得太慢、上課沒(méi)意思，而基礎(chǔ)薄弱、領(lǐng)悟慢的學(xué)生又覺(jué)得教師講得太快，聽(tīng)不懂、筆記做不完。由于教學(xué)學(xué)時(shí)有限，教學(xué)過(guò)程較為緊湊，教師與學(xué)生之間的互動(dòng)也并不多，教學(xué)效果并不理想。而翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)個(gè)別化學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有助于提高學(xué)生的積極性，強(qiáng)化了對(duì)知識(shí)重點(diǎn)及難點(diǎn)的掌握。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；翻轉(zhuǎn)課堂；外科學(xué)；高職高專(zhuān)

外科學(xué)是臨床學(xué)科的重要組成部分。該類(lèi)疾病具有較為直觀的臨床表象，豐富的局部征象。傳統(tǒng)的教學(xué)方式影響了學(xué)生臨床應(yīng)用能力的發(fā)展，如何進(jìn)行教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)伴隨著信息化發(fā)展而產(chǎn)生的一種新興教學(xué)模式。開(kāi)設(shè)課程的主講教師在課前向?qū)W生提供教學(xué)視頻、課件及參考書(shū)等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在上課前完成課程的學(xué)習(xí)，并提出問(wèn)題，師生在課堂上協(xié)作完成作業(yè)答疑和互動(dòng)交流等活動(dòng)[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的成功實(shí)施也為外科的教學(xué)改革提供了新的思路。我們以外科中急性闌尾炎為例，采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)兩種模式，比較其教學(xué)效果，以便為在外科教學(xué)中廣泛開(kāi)展翻轉(zhuǎn)教學(xué)奠定基礎(chǔ)。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象及實(shí)驗(yàn)分組

選取學(xué)校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生共120名，采用抽簽的方法隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)法組（對(duì)照組）和翻轉(zhuǎn)教學(xué)法組（實(shí)驗(yàn)組），每組各60名學(xué)生。

（二）課堂設(shè)計(jì)

1.傳統(tǒng)教學(xué)法 按照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)

2.翻轉(zhuǎn)教學(xué)法

①課前準(zhǔn)備

課前教師事先使用傳統(tǒng)教學(xué)法制作好授課視頻、相關(guān)病例、知識(shí)要點(diǎn)及重點(diǎn)、主要參考書(shū)及參考文獻(xiàn)目錄提供給學(xué)生，建立一個(gè)翻轉(zhuǎn)教學(xué)組成員的微信群，并將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人為一組，開(kāi)課前1周將相關(guān)資料提供給學(xué)生，由學(xué)生自行安排時(shí)間學(xué)習(xí)。

②課堂教學(xué)活動(dòng)的組織

上課時(shí)各小組講述自己對(duì)急性闌尾炎炎的理解、存在的疑惑，然后針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行討論；教師對(duì)于部分難點(diǎn)進(jìn)行講解，與學(xué)生一起討論相關(guān)的知識(shí)要點(diǎn)及難點(diǎn)；最后教師對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)要的總結(jié)及梳理。

③課后

教師對(duì)課程存在的一些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，再次提供一些圖片及視頻對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行闡述，并與學(xué)生在微信群中再次對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（均采用百分制），由專(zhuān)職從事教學(xué)管理工作的人員在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)研，翻轉(zhuǎn)教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的調(diào)研內(nèi)容相同。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，各指標(biāo)組間比較采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)方法可以提高其學(xué)習(xí)興趣，在互動(dòng)的交流討論區(qū)，學(xué)生可以各抒己見(jiàn)，發(fā)表看法，師生交流，解疑釋惑，教學(xué)相長(zhǎng)，有利于教學(xué)互動(dòng)，體現(xiàn)臨床課程教學(xué)的開(kāi)放性和多維性。而對(duì)照組學(xué)生則主要反映課堂較為枯燥，教學(xué)學(xué)時(shí)過(guò)少，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。

三、討論

傳統(tǒng)課堂效率不高的重要原因之一是學(xué)生厭學(xué)，學(xué)生厭學(xué)有其深刻的歷史原因。教學(xué)改革最為關(guān)鍵的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力。翻轉(zhuǎn)課堂就是翻轉(zhuǎn)了我們以往的教學(xué)方式，從教師轉(zhuǎn)向了學(xué)生，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，要求學(xué)生在上課前先在線(xiàn)上學(xué)習(xí)，掌握主要內(nèi)容，而在課堂中教師能夠主動(dòng)地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生成為課堂的主體，以討論的方式解決學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]，使得學(xué)生能夠積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。外科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的必修重點(diǎn)課程，與學(xué)生后期臨床實(shí)習(xí)有著密切的關(guān)系，教學(xué)中如何更好地結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐與學(xué)科特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，充分運(yùn)用信息化網(wǎng)絡(luò)資源，創(chuàng)造出能有效支撐“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”的互動(dòng)式教學(xué)方法，是我們今后進(jìn)行課程改革和建設(shè)的努力方向?！胺D(zhuǎn)課堂”模式增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，可以讓學(xué)生更好地掌握重點(diǎn)及難點(diǎn)，是一種值得在外科教學(xué)中推廣的教學(xué)模式。

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