李從德

摘要：現代科技日新月異，大學校園生活更加豐富多彩，大學生的生活節(jié)奏日趨加快，學習行為和習慣也逐步顛覆傳統(tǒng)學習方式。慕課、翻轉課堂和移動網絡學習等現代教學方法的廣泛運用，既滿足了大學生學習的需要，也使高校學習步入“碎片化”。碎片化和整合學習是事物的兩個方面。碎片化不僅給現代醫(yī)學教育改革帶來新的發(fā)展機遇和美好前景，也使醫(yī)學教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)。本文分析現代醫(yī)學教育改革背景下“碎片化”學習模式對醫(yī)學教育質量的影響，并提出碎片與整合相結合，提高醫(yī)學教育質量的對策。

關鍵詞：醫(yī)學教育 碎片化 學習

中圖分類號：G641文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0159-02

隨著現代科學技術，尤其是信息技術的飛速發(fā)展，互聯(lián)網+和物聯(lián)網技術的廣泛運用，為適應慕課、翻轉課堂和移動網絡學習的需要，運用新技術建立的各種教學平臺猶如雨后春筍，使得快速學習更加便利，導致大學生學習行為和習慣發(fā)生根本轉變。大學校園學習生活更加豐富多彩，當代醫(yī)學生的生活節(jié)奏日趨加快。在互聯(lián)網+和物聯(lián)網技術的支持下，信息瀑布流時刻沖擊著當代醫(yī)學生，“碎片化”學習理所當然地成為醫(yī)學生獲取知識的重要途徑。如何處理碎片與整合學習也就成為醫(yī)學生亟待解決的問題。

一、碎片化學習及其優(yōu)勢

“碎片化”原意是將一個完整的東西分解成許多碎塊。由于現代信息技術的發(fā)展，引申出許多與人們學習相關的術語，如碎片化思維、碎片化內容、碎片化閱讀、碎片化時間等，其鮮明的共同特征是“碎片化”。 互聯(lián)網+和物聯(lián)網時代，大數據處理和云計算技術日趨完善，各種新型教學平臺逐步建立，使醫(yī)學生擁有更多選擇學習的機會。大量快餐模式的信息獲取途徑，使得知識的傳授多元化、快捷化和便利化。由于知識的獲取便利與快捷，且不受時間和空間的限制，但由于個人學習條件和環(huán)境制約，使得各種系統(tǒng)知識被割裂成多個碎片，導致學習內容碎片化。系統(tǒng)的科學知識在大數據處理的時代背景下，為滿足人們的學習需要進行有機分割，人們可以隨時隨地學習，時間和內容都可自己把握。但知識系統(tǒng)性被分割，還需學習者將知識的碎片還原到系統(tǒng)。隨著信息技術的廣泛應用，大學生學習內容已不局限于書本，可利用各種信息平臺攫取知識，只不過許多時候得到的是碎片，是零散化的知識。盡管獲取快捷、便利，但更需進行整合，才能得到全面和系統(tǒng)的認識。

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碎片化學習的另一優(yōu)勢是時間的碎片化。在現代快節(jié)奏的日常生活中，人們整塊時間越來越少，越來越覺得時間不夠用。因此人們常常是擠時間，利用各種教學平臺，進行零星學習。碎片化學習的時間隨機化、個性化和零星化。

碎片化學習的再一優(yōu)勢是學習空間碎片化。當系統(tǒng)完整的知識被有機分割之后，不僅學習時間碎片化，學習空間亦不受時空約束，可以是傳統(tǒng)教室，亦可是各種虛擬醫(yī)學教學平臺，可進行正式和非正式的學習。這同樣有利于大學生建立終身學習體系。

簡言之，碎片化學習將學習內容和時間碎片之后，使得學習者擁有極大的靈活性，不僅學習過程可控、學習時間和空間亦可控，極好地彌補了正規(guī)學習的缺陷。同時使學習者彰顯個性，依據自身條件，選擇性和針對性地進行學習。由于時空不限，且是個人感興趣的針對性學習，使得單位學習時間的效率提高。

二、碎片化學習對醫(yī)學生學習的影響

我們更應清醒認識到，任何事物都有兩面性，關鍵取決于使用者。由于學習便捷，知識零散，容易形成無序堆放。被人為撕割的知識碎片，分散、單一，有些甚至片面，知識缺乏嚴謹和全面。該種學習方式雖可提高醫(yī)學生的知識廣度，但來不及細嚼慢咽，知識深度理解的欠缺是理所當然，常會輕視或忽視醫(yī)學知識體系的內在聯(lián)系，不利于醫(yī)學生臨床思辨能力的培養(yǎng)。

碎片化的學習資源往往是一些具體現象或事實的集合而非邏輯的；為達到易于學習的目的，常顯著降低認知成本，只說明事物表面現象，導致大學生學習時“知其然而不知其所以然”。常大量簡化各種人體功能活動變化過程及其影響因素的作用，即將復雜事物簡單化，便于學生學習?？傊?，知識缺乏系統(tǒng)性、不夠嚴謹。長此以往，不斷接受碎片化的教育，不能深入學習與思考，常沉浸于獲取新知識喜悅中，臨床思維分辨能力逐步下降。

現代大學生主權意識強，在大學里自我支配時間多，但受目前教育體制的限制，獨立思考與獨立意識受限，學習的主動性和能動性不夠。在信息技術高速發(fā)展的今天，應用各種無創(chuàng)性設備，實時采集人體功能變化的各種數據，并運用網絡共享。面對鋪天蓋地而來的透明化和實時化的信息，學生無足夠的耐心思考人體功能變化的本質及其藥物干預的原理，常陶醉于“見多識廣”的錯覺中，不能細嚼慢咽，補充和完善自己的知識體系。

“碎片化”知識具有復雜多樣、開放與誘惑并存的特點。為吸引眼球，常提高趣味性，迎合學習者，雖有利于學生學習，但很難有認識深度，易造成人云亦云，跟風立論。醫(yī)學生對信息識辯處理能力不強，在吸收、理解、轉變和傳播中，不能進行客觀分析和處理，不利于醫(yī)學后續(xù)課程的學習。

三、因勢利導，做好碎片化背景下的醫(yī)學教育相關工作

加強正面引導，排除干擾，鼓勵學生自主學習。在知識信息爆炸的時代，大學生的學習與認知方式發(fā)生根本改變，更習慣于獲取“碎片化”知識。因此，我們要加強對學生的引導，揚長避短，克服不良信息的干擾，讓學生在平靜祥和的氣氛中自由翱翔。同時，注重網絡教學平臺的建設，對教學資源的發(fā)布進行監(jiān)管與審核，從源頭杜絕不良信息。

為適應碎片化學習進行資源重組時，要注重資源的引入與趣味性，讓學生樂看、樂學。要分層次架構資源。首先接觸的資源，應結合現代醫(yī)學生的特點，能夠涵蓋醫(yī)學相應學科的基本教學內容，以富媒體形式呈現，并注意留下后續(xù)擴展與延伸的通道，以利于構成醫(yī)學教育的整體框架。其次是資源的縱向與橫向擴展，要根據醫(yī)學科學知識及其課程間的有機聯(lián)系，建立連接，便于學生形成醫(yī)學整體概念，建立完整醫(yī)學知識體系。還可考慮學生層次，建立拓展學習內容，讓學有余力的同學進行更加深入的學習，豐富知識面。

要充分利用無線網絡通訊技術和云平臺技術，利用各種智能傳感設備，獲取豐富的實時醫(yī)學教學資源，構建新型醫(yī)學教學環(huán)境。讓這些數據碎片化、實時化和趣味化。應短小精悍，媒體文件長度控制在8分鐘以內，每次突出講授1-2個知識點。復雜難懂的問題可采用連續(xù)片段的方式，分層次逐點講解。這些源于生活的數據，經過實時的加工和處理，會極大提高學生興趣，吸引學生的探究活動，同時又能滿足碎片學習的要求，使課堂內外教學智能化。更能讓學生真實感受人體功能活動變化過程與規(guī)律，及其疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高學生的臨床思辨能力。這不僅有利于學生學習，更能促進教學過程中師生互動和反思。

在教學活動中，要充分體現以人為本，以學生為中心的教學理念。教師要利用豐富的醫(yī)學教學資源，全方位激發(fā)學生學習興趣，提高單位時間教學效果。教師要始終牢記，教與學同等重要，要尊重學生，更要充分相信學生有能力逐步學會利用碎片化學習，達到終極學習目標。只要教師放手讓學生一搏，教學效果會截然不同。

在教學過程中，還要引導學生樹立整體觀念，認識醫(yī)學整體觀念的重要性。時刻牢記，人體局部功

能變化是整體變化的局部反應，局部功能改變也將影響生命個體的整體功能。學生在學習過程中，要將碎片化的醫(yī)學知識還位于醫(yī)學知識體系中。只有有機處理碎片與整合，才能建立完整的醫(yī)學知識體系。

綜上所述，知識信息技術飛速發(fā)展，大數據處理技術和新媒體的廣泛運用，為醫(yī)學教育帶來前所未有的發(fā)展機遇和巨大挑戰(zhàn)。只要我們不斷深入探究碎片化時代教學變化規(guī)律，揚長避短，就會促進醫(yī)學教育質量不斷提高。

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責任編輯：孫瑤