楊娟,侯磊,王利群
吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林省吉林市 132013
臨終關(guān)懷是對(duì)臨終患者和家屬提供緩和性和支持性的醫(yī)護(hù)措施[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇,疾病譜和死因順位的改變,使臨終關(guān)懷成為一種迫切的社會(huì)需求[2-3]。目前我國(guó)臨終關(guān)懷的發(fā)展除需重視轉(zhuǎn)變觀念外,還應(yīng)注重培養(yǎng)高水平的從業(yè)人員[4]。醫(yī)學(xué)本科生臨終關(guān)懷的儲(chǔ)備人才,其對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知及態(tài)度,將直接影響臨終關(guān)懷職業(yè)認(rèn)同感和臨終關(guān)懷質(zhì)量[5]。該研究旨在了解醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知、態(tài)度及從事臨終關(guān)懷工作的意愿和影響因素為加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育、提升職業(yè)認(rèn)同感提供依據(jù)。
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)隨機(jī)抽取的80名該醫(yī)學(xué)院校本科生進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷80份,回收有效問(wèn)卷78份,有效率為97.5%。
調(diào)查對(duì)象中男生16名(20.52%),女生62名(79.48%);口腔影像專業(yè)10名(12.8%),預(yù)防專業(yè)6名(7.69%),護(hù)理專業(yè) 30名(38.46%),臨床專業(yè)32名(41.02%);大學(xué)一年級(jí)9名(11.63%),大學(xué)二年25名(32.86%),大學(xué)三年級(jí)24名(30.77%),大學(xué)四年級(jí)20名(25.64%)
調(diào)查中醫(yī)學(xué)本科生回答臨終關(guān)懷概念正確的28名(35.90%),臨終關(guān)懷的目的正確的20名(25.64%),臨終關(guān)懷適合的群體正確的18名(23.08%)。詳見(jiàn)表1。
表1 醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知(n=78)
調(diào)查中對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度得分(3.78±0.86)分,對(duì)個(gè)人死亡及瀕死的態(tài)度得分(3.26±1.05)分,覺(jué)得有必要學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷知識(shí)的得分(4.11±0.52)分。見(jiàn)表2。
表2 醫(yī)學(xué)本科生對(duì)死亡及臨終關(guān)懷態(tài)度(±s)
表2 醫(yī)學(xué)本科生對(duì)死亡及臨終關(guān)懷態(tài)度(±s)
注:為了更清楚反映調(diào)查態(tài)度的強(qiáng)弱程度,此部分采用Liken的五級(jí)計(jì)分法,對(duì)正向問(wèn)題:非常同意計(jì)5分,同意計(jì)4分,不確定計(jì)3分,不同意計(jì)2分,非常不同意計(jì)1分;對(duì)負(fù)向問(wèn)題:非常同意計(jì)1分,同意計(jì)2分,不確定計(jì)3分,不同意計(jì)4分,非常不同意計(jì)5分。標(biāo)有“▲”為負(fù)向問(wèn)題,采用反向計(jì)分。
問(wèn)題類型分值S1:對(duì)個(gè)人死亡及瀕死的態(tài)度我得了致命的疾病愿意有人告訴我我面臨死亡是會(huì)和別人討論它我接受死亡是不可避免的事實(shí)▲害怕瀕死過(guò)程中的疼痛S2:對(duì)患者死亡及瀕死的態(tài)度患者快要死去時(shí)我愿意告訴他患者臨終時(shí)我會(huì)經(jīng)常接近他▲我不能接受一個(gè)患者死亡的事實(shí)▲看到一個(gè)死去的人,我會(huì)煩亂不安S3:對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度對(duì)瀕死的人,家屬應(yīng)日夜守護(hù)身旁▲長(zhǎng)期與臨終患者接觸會(huì)使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生厭倦和無(wú)成就感▲對(duì)晚期患者心理安慰是無(wú)效的S4:我覺(jué)得自己有必要學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷知識(shí)3.26±1.05 3.83±0.70 3.33±0.81 3.96±0.66 1.93±0.55 3.30±0.84 2.77±0.81 3.71±0.63 3.61±0.77 3.11±0.82 3.78±0.86 4.30±0.59 3.15±0.94 3.88±0.77 4.11±0.52
調(diào)查表明,有17名(21.79%)醫(yī)學(xué)生表示愿意從事臨終關(guān)懷工作,不確定的40名(51.28%),不愿意的20名(25.64%)。不愿從事臨終關(guān)懷工作的,因收入低的有7名(35%),因害怕恐懼的有6名(30%)。見(jiàn)表3。
表3 醫(yī)學(xué)本科生不愿意接受臨終關(guān)懷工作的原因(n=20)
該次調(diào)查發(fā)現(xiàn),回答臨終關(guān)懷概念正確的28名(35.90%),臨終關(guān)懷的目的正確的 20名(25.63%),臨終關(guān)懷適合的群體正確的18名(23.08%)。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)不了解,認(rèn)知度低。
調(diào)查中醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度積極,但在行為上,對(duì)臨終關(guān)懷的職業(yè)認(rèn)同感不高。醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度得分(3.78±0.86)分,對(duì)個(gè)人死亡及瀕死的態(tài)度得分(3.26±1.05)分,覺(jué)得有必要學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷知識(shí)的得分(4.11±0.52)分;僅有 17名醫(yī)學(xué)生(21.79%)表示愿意從事臨終關(guān)懷工作,不確定的40名(51.28%),不愿意的20名(25.64%)。20名不愿從事臨終關(guān)懷工作的醫(yī)學(xué)本科生中,有7名(35%)因收入低,有6名(30%)因害怕恐懼。這說(shuō)明醫(yī)本科生對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度積極,但具體實(shí)施了解甚少。
對(duì)醫(yī)學(xué)本科生開(kāi)展臨終關(guān)懷教育是提高其對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知度及職業(yè)認(rèn)同感的首要措施。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科生的臨終關(guān)懷教育,開(kāi)展多形式的教育活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把臨終關(guān)懷列為必修或?qū)I(yè)限選課程,且在教學(xué)活動(dòng)中增加臨終關(guān)懷相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng),如臨終關(guān)懷醫(yī)院的見(jiàn)習(xí),假期的社會(huì)實(shí)踐及調(diào)研等。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課的授課中相應(yīng)加入臨終關(guān)懷的案例或內(nèi)容,將其貫穿專業(yè)學(xué)習(xí),潛移默化的提升醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于臨終關(guān)懷的認(rèn)知度及職業(yè)認(rèn)同感。
醫(yī)學(xué)本科生將是未來(lái)高素質(zhì)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的主力軍,他們的加入將有效提升臨終關(guān)懷水平,提升臨終患者生活質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)安定、和諧。政府應(yīng)加大資金投入,提高從事臨終關(guān)懷的醫(yī)務(wù)人員的福利待遇,以此吸引醫(yī)學(xué)本科生加入。此外,政府機(jī)構(gòu)還應(yīng)加大臨終關(guān)懷的宣傳力度,提高社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的重視度,消除民眾對(duì)死亡的恐懼及對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)工作的否定。
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