李曉玲

冠縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東冠縣 252500

產(chǎn)房是婦產(chǎn)科的重要組成部分，也是產(chǎn)科心臟，其護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響分娩安全[1]。尤其是在當(dāng)前，人們生活水平不斷提高，對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸增多[2]。分娩直接影響著一個(gè)家庭的完整，產(chǎn)科工作自然也成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)。尤其是，女性在分娩前后，其免疫功能下降，身體相對(duì)虛弱，同時(shí)，涉及到角色的轉(zhuǎn)變，心理壓力相對(duì)較重[3]。在多種因素的共同作用下，使得產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦存在一系列的身心問題。如果護(hù)理措施不當(dāng)，不僅會(huì)使得其他并發(fā)癥發(fā)生，還可能會(huì)使得產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)過重，造成心理疾病[4]。對(duì)此，臨床認(rèn)為，必須要對(duì)產(chǎn)科工作加以優(yōu)化，做好產(chǎn)房管理，促進(jìn)產(chǎn)婦以及其家屬對(duì)產(chǎn)房工作人員的認(rèn)可與信賴，從而提升醫(yī)院的服務(wù)力度。該院于2014年2月—2015年2月在產(chǎn)房管理中，實(shí)施助產(chǎn)士績效考核取得了較好的成果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月未實(shí)施助產(chǎn)士績效考核管理前的60名產(chǎn)婦的臨床資料作為對(duì)照組。產(chǎn)婦年齡 23～40 歲，平均年齡（34.28±6.29）歲，孕周36～39 周，平均孕周（38.2±0.4）周；選取 2014 年 2 月—2015年2月實(shí)施助產(chǎn)士績效考核管理后的60名產(chǎn)婦的臨床資料作為觀察組。產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡（34.22±6.81）歲，孕周 36～40 周，平均孕周（38.1±0.3）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施績效管理，即采取常規(guī)產(chǎn)房管理措施。觀察組采用績效考核管理，其主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 績效考核制度確立 為了保證績效考核實(shí)施的規(guī)范性，必須要確立對(duì)應(yīng)的制度。在制度的創(chuàng)設(shè)中，需要重視激勵(lì)機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)稱的管理理論的作用。將各項(xiàng)助產(chǎn)技術(shù)均作為基礎(chǔ)性考核內(nèi)容，同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行量化考核。具體的績效考核標(biāo)準(zhǔn)有：接生技術(shù)考核、工作作風(fēng)考核、三基考試、服務(wù)質(zhì)量考核、參加院組織活動(dòng)考核。每項(xiàng)考核指標(biāo)均需要針對(duì)其在產(chǎn)房中的作用加以分值的確定。

1.2.2 量化考核方法 在產(chǎn)房中護(hù)士長、哺乳期人員均不納入考核的范圍。醫(yī)院制定對(duì)應(yīng)的績效考核表格，其中包含了接生數(shù)量以及體會(huì)等基礎(chǔ)性內(nèi)容。同時(shí)，還包含了產(chǎn)婦生產(chǎn)后的相關(guān)指標(biāo)，必須要將指標(biāo)具體化，例如出生率、死亡率、產(chǎn)后貧血等等。

1.2.3 第三方評(píng)估機(jī)制 采用該院自制調(diào)查表，就產(chǎn)婦出院前對(duì)產(chǎn)房工作人員的服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)，產(chǎn)房管理人員也需要對(duì)其管理下的助產(chǎn)士工作狀況進(jìn)行客觀的敘述與評(píng)估。

1.2.4 績效考核的結(jié)果 考核完成后，助產(chǎn)士每月的獎(jiǎng)金必須要與之掛鉤，以提高助產(chǎn)士的工作積極性與嚴(yán)謹(jǐn)度。通常來說，其獎(jiǎng)金總數(shù)的20%除以全體助產(chǎn)士的績效總分，所得出的平均值與其個(gè)人績效成績相乘，即是個(gè)人績效獎(jiǎng)金。個(gè)人績效獎(jiǎng)金可以根據(jù)第三方評(píng)估進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以保證發(fā)放的合理性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)分娩指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中主要包含剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等狀況。同時(shí)，采用該院自制調(diào)查表，就產(chǎn)婦出院前對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。產(chǎn)婦滿意度＝滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)分娩指標(biāo)比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

3 討論

分娩是女性角色轉(zhuǎn)變的重要過程，也是其生理轉(zhuǎn)變的巨大過程。在分娩的過程中，產(chǎn)婦與胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)均相對(duì)較高。而產(chǎn)婦管理工作將會(huì)直接關(guān)系著產(chǎn)婦與新生兒的身體狀況與預(yù)后難度[5]。因此，臨床必須要做好產(chǎn)房管理工作。

助產(chǎn)士作為分娩中的重要組成部分，其會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生極大的影響。無論是產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)知識(shí)的缺失與產(chǎn)后的哺乳方式等，助產(chǎn)士均可以給予一定的指導(dǎo)。傳統(tǒng)的產(chǎn)房管理下，助產(chǎn)士沒有充分認(rèn)識(shí)到自身工作的特殊性，從而在工作態(tài)度與服務(wù)力度上，會(huì)存在一定的缺陷，嚴(yán)重限制產(chǎn)房工作質(zhì)量的提升。而助產(chǎn)士績效考核是一個(gè)監(jiān)督、判斷、觀察兼具的過程，能夠?qū)Ξa(chǎn)房的工作進(jìn)行全面且客觀的了解，從而使得助產(chǎn)士認(rèn)識(shí)到積極工作的重要性。再者，產(chǎn)房工作本身具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)患糾紛發(fā)生可能性提高。這就使得其工作人員面對(duì)的壓力較大，如果以獎(jiǎng)金來進(jìn)行引導(dǎo)，能夠有效地緩解其不平衡的心理狀態(tài)，形成產(chǎn)房內(nèi)平等競爭的局面，調(diào)節(jié)助產(chǎn)士的工作狀態(tài)，從而為產(chǎn)婦分娩提供一個(gè)更為良好的環(huán)境。在該次研究中，采用績效管理的產(chǎn)婦滿意度、分娩指標(biāo)均優(yōu)于未采用績效管理組。由此可以看出，績效管理的存在能夠有效地引導(dǎo)助產(chǎn)士工作的開展，從而優(yōu)化產(chǎn)房管理質(zhì)量。

綜上所述，在產(chǎn)房管理中對(duì)助產(chǎn)士實(shí)施績效考核能夠有效地提高其工作積極性，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，優(yōu)化各項(xiàng)分娩指標(biāo)，從而提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]高麗霞.助產(chǎn)士績效考核在產(chǎn)房管理中的實(shí)施效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36)：4893-4894.

[2]莊薇,吳娜,厲躍紅.助產(chǎn)士分層管理模式的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(2)：133-135.

[3]吳南波.產(chǎn)房護(hù)理安全隱患分析及管理措施[J].全科護(hù)理,2015,13(19)：1878-1879.

[4]秦連芝.助產(chǎn)士分層管理與EXCEL模板績效核算的效果評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2016,38(3)：174-176，241.

[5]莊薇,厲躍紅,吳娜.助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(11)：52-54.