●廖曉璇 張藝佳

問(wèn)題式教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用研究

●廖曉璇 張藝佳

PBL（問(wèn)題式教學(xué)法）是一種新型教學(xué)模式，其可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床思維方法的科學(xué)性進(jìn)行培養(yǎng)，激發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，將其語(yǔ)言表達(dá)、自學(xué)能力以及溝通協(xié)作能力提高。

問(wèn)題式教學(xué)法；兒科；教學(xué)

兒科學(xué)是對(duì)兒童衛(wèi)生保健、生長(zhǎng)發(fā)育以及疾病防治的課程，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。傳統(tǒng)進(jìn)行兒科學(xué)的教學(xué)主要是以書(shū)本、教師、課堂為中心，學(xué)生常處于被動(dòng)的狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)。問(wèn)題式教學(xué)法的主要實(shí)施方法是問(wèn)題提出-資料收集-小組討論-課堂討論-教師進(jìn)行總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下，將患者的疾病相關(guān)問(wèn)題作為基礎(chǔ)，采用課堂討論的方式進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生可以自主參與學(xué)習(xí)，積極獲取知識(shí)，進(jìn)行自我教育。目前，PBL教學(xué)模式已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于教學(xué)中，本文主要對(duì)PBL應(yīng)用于兒科教學(xué)中的價(jià)值作綜述，內(nèi)容如下文：

1 PBL的特點(diǎn)

PBL是將學(xué)習(xí)的過(guò)程設(shè)置到有意義、復(fù)雜的問(wèn)題意境中，使得學(xué)生之間合作對(duì)真實(shí)性的問(wèn)題進(jìn)行解決，學(xué)習(xí)相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，將自身問(wèn)題解決的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力提高。PBL的基礎(chǔ)過(guò)程是，學(xué)生在問(wèn)題解決的過(guò)程中，需要對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行獲得，通過(guò)資料查找的方式來(lái)對(duì)知識(shí)進(jìn)行獲取，之后通過(guò)相互之間的交流和討論來(lái)解決問(wèn)題，若在討論的過(guò)程中出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，則再次進(jìn)行資料的查找和交流討論，直至將所有問(wèn)題解決。在相關(guān)問(wèn)題解決后，學(xué)生需要對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)和反思，對(duì)相關(guān)的思維技能和知識(shí)獲得。兒科教學(xué)不僅涉及生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)涉及心理、營(yíng)養(yǎng)、免疫等公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)PBL，可以使得學(xué)生將相關(guān)的知識(shí)有機(jī)的進(jìn)行聯(lián)系，促進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)化[1]。在PBL實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)試劑的情況，合理設(shè)置問(wèn)題，使其綜合分析、自學(xué)能力以及問(wèn)題解決的能力得到最大程度的提高。PBL是以患者的疾病問(wèn)題作為基礎(chǔ)，以學(xué)生作為中心，教師進(jìn)行引導(dǎo)的模式，其與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，能夠從知識(shí)傳授為中心向能力培養(yǎng)為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，由教師為中心向?qū)W生為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

2 教學(xué)思路

在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，學(xué)生作為中心，采取小組討論的形式進(jìn)行教學(xué)的開(kāi)展，學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并進(jìn)行討論，而老師負(fù)責(zé)知識(shí)的引導(dǎo)和總結(jié)，促使小組討論可向相應(yīng)的目標(biāo)實(shí)行，避免直接對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行回答，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)保持積極主動(dòng)，使其能夠具有解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并將能力提高，從而對(duì)社會(huì)的發(fā)展需求進(jìn)行適應(yīng)。

2.1 PBL方法

2.1.1 提出問(wèn)題

教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力、教學(xué)大綱等，選取臨床中真實(shí)的案例作為問(wèn)題的引導(dǎo)點(diǎn)，并合理對(duì)問(wèn)題提出，問(wèn)題主要應(yīng)與病例的診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)、患者的生理、病理特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，對(duì)兒科疾病的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行突出，使得問(wèn)題可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性提高，培養(yǎng)學(xué)生可以更好發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問(wèn)題。

2.1.2 教學(xué)過(guò)程

在實(shí)施PBL前，應(yīng)將相關(guān)問(wèn)題以及病例打印成文，并發(fā)放給學(xué)生，使得學(xué)生可以提前對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查找，在教學(xué)中，促使學(xué)生可以充分進(jìn)行自學(xué)和相應(yīng)的討論，提出質(zhì)疑、發(fā)表見(jiàn)解、分析判斷，對(duì)其知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行重構(gòu)。首先進(jìn)行分組討論，在組內(nèi)討論之后，進(jìn)行集中的討論，由相關(guān)代表進(jìn)行發(fā)言，并由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，教學(xué)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行正確指導(dǎo)，將學(xué)生的討論點(diǎn)向主要的教學(xué)內(nèi)容上引導(dǎo)，避免討論的盲目性[2]。同時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極提問(wèn)，對(duì)其想法進(jìn)行傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)其多思考，勇于提出問(wèn)題。

2.2 PBL的應(yīng)用

PBL在兒科教學(xué)中應(yīng)用，可以對(duì)啟發(fā)式教學(xué)的思想進(jìn)行貫徹，通過(guò)問(wèn)題的提出、問(wèn)題情景的設(shè)置來(lái)促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐感的增加，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，創(chuàng)造更好的教學(xué)氛圍。

2.2.1 提出有待解釋的問(wèn)題

學(xué)生在學(xué)生的過(guò)程中，其可能對(duì)某些疾病的發(fā)病情況、具體臨床表現(xiàn)有不同程度的了解，但是其在理論知識(shí)學(xué)習(xí)之前，其對(duì)相關(guān)問(wèn)題的了解程度較少，教師應(yīng)對(duì)相關(guān)的臨床現(xiàn)象進(jìn)行解釋?zhuān)筇岢鱿嚓P(guān)的問(wèn)題，造成懸念，使得學(xué)生可以更加積極解答問(wèn)題，進(jìn)入問(wèn)題的意境。

2.2.2 舊知識(shí)擴(kuò)展新問(wèn)題

在教學(xué)的過(guò)程中，可以對(duì)與新知識(shí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，并提出問(wèn)題，并導(dǎo)入新課，在課程復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)的疑問(wèn)設(shè)置，起到溫故知新的目的，使得學(xué)生可以更好進(jìn)入至問(wèn)題的意境中。

2.2.3 展示病例提出問(wèn)題

在新內(nèi)容教學(xué)中，可以將較為典型的臨床病例適當(dāng)為患者展示，并提出病例的診斷、護(hù)理、健康指導(dǎo)等問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、討論，對(duì)問(wèn)題相關(guān)得到資料進(jìn)行查找，并由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和精講，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)化，通過(guò)測(cè)評(píng)的方式來(lái)了解問(wèn)題的解決情況。

3 PBL的優(yōu)點(diǎn)

PBL可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)新知識(shí)獲得的積極性，知曉新知識(shí)學(xué)習(xí)的方法，將其新知識(shí)的獲取能力提高，在問(wèn)題討論過(guò)程中，將實(shí)際問(wèn)題、理論知識(shí)相結(jié)合，不斷強(qiáng)化其推理、綜合歸納能力，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)的有效運(yùn)用。在教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)資料查閱、答案尋找來(lái)對(duì)大量的信息獲取，使得臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)可以緊密的連接，增加教學(xué)知識(shí)的生動(dòng)性。

PBL使得學(xué)生和教師之間的角色有所轉(zhuǎn)變，學(xué)生可通過(guò)實(shí)際問(wèn)題的解決來(lái)對(duì)相關(guān)知識(shí)獲取，將相關(guān)知識(shí)更好的進(jìn)行聯(lián)系，教學(xué)的主體由教師向?qū)W生進(jìn)行轉(zhuǎn)變，充分發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)力和自主性。

PBL可以促進(jìn)學(xué)生能力與教師素質(zhì)的共同提高，對(duì)教學(xué)氣氛進(jìn)行活躍，促進(jìn)師生之間感情的增進(jìn)。以臨床病例作為背景，以問(wèn)題作為切入點(diǎn)，使得學(xué)生之間進(jìn)行自學(xué)和討論，積極對(duì)自己的觀點(diǎn)發(fā)表，主動(dòng)對(duì)知識(shí)體系構(gòu)建，提高其獨(dú)立思考、自學(xué)、臨床思維、語(yǔ)言表達(dá)、理論聯(lián)系實(shí)際等能力得到充分的鍛煉和提高。在實(shí)施教學(xué)前，教師提前對(duì)問(wèn)題式的病例資料進(jìn)行準(zhǔn)備，并解答學(xué)生提出的相關(guān)疑問(wèn)，將其自身知識(shí)面擴(kuò)寬，通過(guò)對(duì)學(xué)生討論問(wèn)題進(jìn)行組織，可以將教學(xué)組織能力提高[3]。

4 小結(jié)

PBL在兒科教學(xué)中應(yīng)用，具有較高價(jià)值，其符合醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)要求，不僅可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，同時(shí)可以將教師的組織教學(xué)能力提高。在實(shí)施PBL時(shí)，如何使得PBL可以更加對(duì)高素質(zhì)的人才進(jìn)行培養(yǎng)，需要學(xué)生與教育者共同協(xié)作和努力。

（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）

[1]谷奕,鞏純秀,王愛(ài)華等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在兒科內(nèi)分泌教學(xué)的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(6):29-31.

[2]楊麗君,崔紅.兒科臨床碩士研究生科研教學(xué)中的相關(guān)問(wèn)題及解決方案[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2016,2(4):613-616.

[3]林曉潔,劉俐,樊書(shū)娟等.兒科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生“見(jiàn)習(xí)醫(yī)生”身份自我認(rèn)同的實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(12):1223-1226.