●馬林秀

探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性

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目的：探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性。方法：隨機(jī)選取2014年1月至2017年1月期間到我院接受診治的64例冠心病合并心力衰竭患者，并將其納為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，將64例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各32例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療。分別于治療前、治療3個(gè)月后，對(duì)2組患者的心功能改善情況、臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前2組的各心功能指標(biāo)比較，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，2組的LVEF、SV、CO、CI均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

曲美他嗪；冠心??；心力衰竭；臨床療效；安全性

冠心病合并心力衰竭是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，中老年人較為多發(fā)，給患者的身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。本研究通過(guò)對(duì)2014年1月至2017年1月期間的64例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2017年1月期間到我院接受診治的64例冠心病合并心力衰竭患者，并將其納為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，將64例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各32例。對(duì)照組的一般資料：男20例，女12例；年齡42～81歲，平均（61.36±5.32）歲；病程2～13年，平均（6.12±1.35）年；NYHA心功能分級(jí)，II級(jí)8例，III級(jí)15例，IV級(jí)9例。實(shí)驗(yàn)組的一般資料：男19例，女13例；年齡41～82歲，平均（61.58±5.66）歲；病程2～12年，平均（6.08±1.25）年；NYHA心功能分級(jí)，II級(jí)7例，III級(jí)14例，IV級(jí)11例。比較2組的一般資料，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，包括β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸酯類(lèi)藥、ACEI、ARB等。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，即給予鹽酸曲美他嗪片（萬(wàn)爽力，施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465），口服，每次20毫克，每天3次。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

以NYHA心功能分級(jí)改善情況為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估[2]。NYHA心功能分級(jí)改善2級(jí)以上為顯效，NYHA心功能分級(jí)改善1級(jí)為有效，NYHA心功能分級(jí)未改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，采取t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心功能

治療前2組的各心功能指標(biāo)比較，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，2組的LVEF、SV、CO、CI均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的心功能改善情況比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者中，1例出現(xiàn)惡心，停藥后恢復(fù)，其他患者均可耐受每天60毫克的劑量，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

曲美他嗪是一種對(duì)心肌細(xì)胞代謝進(jìn)行調(diào)控的藥物，可起到保護(hù)缺血心肌的作用，主要通過(guò)保護(hù)細(xì)胞字缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉—鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[3]。冠心病合并心力衰竭是一種致殘率、致死率非常高的嚴(yán)重性疾病，就現(xiàn)階段來(lái)說(shuō)，臨床治療冠心病合并心力衰竭，以改善血流動(dòng)力學(xué)、冠脈供血為重要基礎(chǔ)，主要是應(yīng)用藥物治療方案，因此，必須選擇一種切實(shí)有效、安全性高的藥物[4]。相關(guān)研究指出，曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭，可得到良好的治療效果[5～6]。

本研究中，對(duì)64例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療。根據(jù)本研究結(jié)果：治療前2組的各心功能指標(biāo)比較，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個(gè)月后，2組的LVEF、SV、CO、CI均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科）

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