●劉丹丹

淺談腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理

●劉丹丹

目的：中醫(yī)護(hù)理在治療腰椎間盤突出癥中的作用。方法：回顧性分析100例腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果，其中50例患者采用的是常規(guī)護(hù)理，稱為對照組，而另外50例患者采用的是系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、中藥熏洗的護(hù)理、中頻脈沖電的護(hù)理、腰椎牽引的護(hù)理、健康指導(dǎo)等護(hù)理方法，稱為研究組，經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，對兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對照組50例患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)22例。無效10例，總有效率80.0%；研究組50例患者中治愈36例，好轉(zhuǎn)13例。無效1例，總有效率98.0%。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，中醫(yī)護(hù)理能更加有效的減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)護(hù)理

腰椎間盤突出癥是臨床中最常見的疾病之一，其主要腰椎間盤的纖維因受到外力的作用而產(chǎn)生破裂，導(dǎo)致相鄰及神經(jīng)根遭受到一定的壓迫而使腰部產(chǎn)生疼痛感。腰椎間盤突出癥一旦發(fā)生后，對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重者則影響患者的正常生活工作。因此，一旦確診之后要及時(shí)治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料

100例均為我科住院的腰椎間盤突出癥保守治療患者，其中男性56例，女性44例；年齡15-74歲，平均42.34歲，病程6天-20余年，平均1.33年，住院天數(shù)6-29天，平均18天。這100例病例均行DR，CT或MIR掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。而且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組的50例患者采用的是傳統(tǒng)的日常生活起居和疼痛護(hù)理，而研究組患者采用的是系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理方式如下：

1.2.1 體位護(hù)理

急性期應(yīng)絕對臥硬板床休息，有利于緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。一般臥床休息2-3周，癥狀可基本緩解?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢，先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。

1.2.2 飲食護(hù)理

血瘀氣滯證飲食宜進(jìn)活血化瘀之品，如黑芝麻、桃仁等。寒濕痹阻證飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒祛濕之品，如羊肉、蛇酒等，忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。濕熱痹阻證飲食清熱利濕通絡(luò)，如絲瓜、赤小豆、薏苡仁等，忌辛辣燥熱之品。肝腎陰虛者宜食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎，如枸杞子，黑芝麻，黑白木耳等，忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、桃仁、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒涼食物。病人臥床期間，胃腸蠕動(dòng)減慢，囑病人多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘。

1.2.3 中藥熏洗的護(hù)理

中藥熏洗是通過溫?zé)嵝?yīng)、藥物滲透效應(yīng)作用于患處，促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝。在護(hù)理的過程中有嚴(yán)重心肺疾病、傳染病的患者，皮膚有破損、炎癥者，急性軟組織挫傷3天內(nèi)，腰部封閉注射后24小時(shí)內(nèi)禁用。糖尿病、中風(fēng)后感覺遲鈍的患者，有出血傾向，體質(zhì)虛弱者慎用。

1.2.4 中頻脈沖電的護(hù)理

中頻脈沖電具有消炎、消腫改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根水腫和止痛的作用。在治療護(hù)理過程中，及時(shí)詢問病人的感覺情況，及時(shí)調(diào)節(jié)電流大小，治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。有惡性腫瘤，帶有心臟起搏器者、有出血傾向、急性化膿性疾病、皮膚破損、活動(dòng)期肺結(jié)核、孕婦下腹腰骶部禁用。

1.2.5 腰椎牽引的護(hù)理

牽引治療前，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合，遵醫(yī)囑選擇合適的體位及牽引重量、牽引角度，牽引時(shí)上、下衣分開，固定帶松緊適宜。囑患者全身肌肉放松，以減少軀干肌肉收縮抵抗力。牽引過程中，隨時(shí)詢問患者的感受。患者有胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重，立即停止治療，通知醫(yī)生處理，注意保暖，牽引結(jié)束后患者平臥20分鐘再翻身活動(dòng)。

1.2.6 健康指導(dǎo)

宜臥硬板床休息；腰背部注意保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)；腰圍不可長期佩戴，通過功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量，以免肌肉退化、萎縮；做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)；定期復(fù)查，不適隨診。

1.3 療效評定

參照1994年國家中醫(yī)管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》腰椎間盤突出癥的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高700以上，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

2 結(jié)果

對照組50例患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)22例。無效10例，總有效率80.0%；研究組50例患者中治愈36例，好轉(zhuǎn)13例。無效1例，總有效率98.0%。由此可知，研究組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

3 討論

根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理的腰椎間盤突出患者比經(jīng)過傳統(tǒng)護(hù)理方式的患者能夠得到更好的恢復(fù)。

腰椎間盤突出癥病程長，容易復(fù)發(fā)，改善不良習(xí)慣依從性差，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，評估患者精神、心理狀態(tài)，使患者配合治療；根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法，積極指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練；出院后指導(dǎo)患者保暖、保持正確站或坐姿勢，彎腰幅度不宜過大，不提重物。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病機(jī)是肝腎虧虛、氣滯血瘀、風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血不通而痛。腰推間盤突出癥患者通過心理、飲食、針灸、磁療配合艾條拔罐等中醫(yī)護(hù)理措施后達(dá)到了顯著的療效，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。

4 結(jié)束語

與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)簡便易學(xué)、有效率高，適宜于臨床廣泛應(yīng)用。

（作者單位：北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]李均平,叢志華,尹楠.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2015,11:1285-1288.

[2]陳少華,傅秀珍,張廣清,林美珍,藍(lán)梅妍,曾璐.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理模式研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,10:147-150.