●曹莉燕

糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗的應(yīng)用意義評估

●曹莉燕

目的：評估糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗的應(yīng)用意義。方法：選擇我院2014年1月～2016年12月收治的76例糖尿病患者作為研究對象，對76例糖尿病患者實施空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)檢測，分析各項生物化學(xué)檢驗結(jié)果。結(jié)果：76例糖尿病患者的空腹血糖平均（8.8±5.5）mmol/L，2h平均糖耐受值（12.5±6.4）mmol/L，血清三酰甘油水平值平均（2.20±1.20）mmol/L；分析76例糖尿病患者的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)指標均比正常值高。結(jié)論：糖尿病患者診斷生物化學(xué)檢驗在臨床診斷中具有重要意義，通過對這三方面的數(shù)值檢測，可以了解患者疾病情況，對患者臨床診斷治療具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；診斷；生物化學(xué)檢驗；應(yīng)用意義

隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升，這類患者均為2型糖尿病，使人們的生活質(zhì)量受到嚴重的影響，而且疾病在近年來呈年輕化發(fā)展[1]。2型糖尿病患者臨床表現(xiàn)出胰島β細胞受損、胰島素抵抗等，當疾病進展到晚期時還會引起高脂血癥，使患者腎、眼、下肢等微血管出現(xiàn)病變，甚至引起動脈粥樣硬化[2]。本次研究中，對2型糖尿病患者實施空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)檢測，現(xiàn)將生物化學(xué)檢驗結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2016年12月收治的76例糖尿病患者作為研究對象，所選76例研究對象均為2型糖尿病患者，符合2型糖尿病相關(guān)診斷標準。其中男49例，女27例；年齡26～80歲，平均（60.5±2.6）歲。

1.2 方法

對76例糖尿病患者分別實施生物化學(xué)檢測，檢測項目包括空腹血糖、血清三酰甘油和糖耐受試驗。（1）其中空腹血糖檢測指患者空腹10h后忌食水于清晨抽取靜脈血，取血2ml后，以氧化酶法進行檢測，每位患者分別檢測3次，以空腹血糖高于7.0mmol/L表示陽性。（2）糖耐受試驗。接受糖耐受試驗72h，指導(dǎo)患者正常飲食，要保持碳水化合物的充足攝入，每日攝入量至少要保持150～300g。接受糖耐受試驗10h前要禁止進食食物和水，試驗當日清晨抽取靜脈血，抽取量為2ml，檢測空腹血糖。糖耐受試驗開始以前，要停止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素。300ml水和75g葡萄糖融合后患者于3分鐘內(nèi)飲用完畢。飲用后分別選擇4個時間段進行血糖檢測，分別在30分鐘后、1小時后、2小時后、3小時后檢測血糖。收集患者尿液，實施尿糖定性試驗。檢測發(fā)現(xiàn)，在第1個時間段30分鐘，第2個時間段1小時，患者血糖濃度有明顯上升，到第3個時間段即飲用2h時患者血糖水平并沒有達到空腹水平值，仍然呈陽性反應(yīng)，患者對糖耐受力較差，按照血糖濃度的檢測結(jié)果將患者的耐糖曲線進行簡單的繪制。（3）檢測血清三酰甘油。檢測血清三酰甘油前的12h患者要忌飲食，空腹狀態(tài)下接受檢測，檢測前要忌煙酒和運動過量，保持安靜狀態(tài)下抽取靜脈血2份，每份5ml，取血后2h分離血清，在4h內(nèi)完成檢測。正常值為0.21-1.76mmol/L。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析76例糖尿病患者的空腹血糖值、糖耐受值、血清三酰甘油水平值等生物化學(xué)檢驗指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例糖尿病患者的空腹血糖平均（8.8±5.5）mmol/L，2h平均糖耐受值（12.5±6.4）mmol/L，血清三酰甘油水平值平均（2.20±1.20）mmol/L；分析76例糖尿病患者的空腹血糖、糖耐受、血清三酰甘油等化學(xué)指標均比正常值高。

3 討論

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病、其他類型糖尿病，在這幾種類型糖尿病中占比例最高的為2型糖尿病[4]。臨床檢驗糖尿病有很多方法，本次研究中，選擇空腹血糖檢測、糖耐受試驗及血清三酰甘油檢測，通過這三種檢測方法測定糖尿病的數(shù)值，以此幫助患者臨床診斷治療提供數(shù)據(jù)參考。這三種生物化學(xué)檢驗方法在臨床上操作也十分簡單。根據(jù)生物化學(xué)指標的檢測結(jié)果分析，即便有異常表現(xiàn)也不表明一定確診為糖尿病，仍需進一步確診。2型糖尿病患者血糖水平升高和胰島素抵抗有著密切的關(guān)系，當胰島素抵抗時會使患者血糖升高，還會加強糖異生作用，降低脂蛋白酶分解TG活性，使TG增加。血清三酰甘油是組成血脂的重要部分，多為動態(tài)平衡狀態(tài)，數(shù)值正常狀態(tài)下在0.21-1.76mmol/L。可是，血清三酰甘油易受年齡、性別和飲食習(xí)慣等因素影響，出現(xiàn)大范圍的數(shù)值波動，尤其是體質(zhì)量超標的人群，肝臟和脂肪組織中合成血清三酰甘油或小腸黏膜經(jīng)食物吸收合成[5]。一旦檢測出血清三酰甘油有所升高時，表示患者有很大可能性為糖尿病，需要患者臨床加強診斷。

總之，糖尿病患者診斷生物化學(xué)檢驗在臨床診斷中具有重要意義，通過對這三方面的數(shù)值檢測，可以了解患者疾病情況，對患者臨床診斷治療具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院）

考文獻

[1]周瑋琰，王洪亞，杜秀娟，等.甘糖酯對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜病變中炎性因子TNF-α和IL-1β表達的影響[J].國際眼科雜志，2016，16（8）：1444-1448.

[2]呂坤，范立新，岳楓，等.電化學(xué)發(fā)光免疫分析測定胰島素C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）：122-123.

[3]謝瑋，陶國華，趙枰，等.血清GADA、ICA、IAA檢測對2型糖尿病患者的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（4）：439-441.

[4]王曉玲.空腹血糖、胰島素和C肽聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2015，17（34）：118.

[5]秦勁松.Ⅱ型糖尿病患者血清胰島素濃度與血糖、糖化血紅蛋白、C肽、血脂檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，6（12）：2843.