●秦治平

淺談如何才能做好內(nèi)科護(hù)理工作

●秦治平

醫(yī)生、護(hù)士的職責(zé)是什么?當(dāng)然就是“治病救人”。而如何才能實(shí)現(xiàn)“治病救人”這一目標(biāo)呢?作為醫(yī)生就要鉆研醫(yī)術(shù)，既要“繼承”又要“創(chuàng)新”；既要“廣納”又要“深探”。而從事護(hù)理工作的護(hù)士，怎樣做才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)呢?同樣要鉆研，既要鉆研“醫(yī)術(shù)”，又要鉆研“心術(shù)”；既要成為醫(yī)生的“助手”，又要成為病人的“貼心人”。也只有這樣，護(hù)士才能做好“本職工作”。

做好；內(nèi)科；護(hù)理；工作

提及“治病救人”，人們就會(huì)想到“醫(yī)”、“護(hù)”人員。在病患得到救治的過(guò)程中，“醫(yī)”、“護(hù)”工作人員有著共同的目標(biāo)，進(jìn)行著不同的工作，發(fā)揮著不同的作用。二者的工作孰輕孰重，仁者見仁、智者見智。不過(guò)，筆者作為一名一線的內(nèi)科護(hù)理人員，筆者認(rèn)同的是“三分治七分養(yǎng)”這一觀點(diǎn)，而不管是治還是養(yǎng)，都離不開護(hù)士的護(hù)理工作。在筆者看來(lái)，護(hù)士從事的護(hù)理工作不僅僅是“輔助”，還可以“制約”。對(duì)于醫(yī)生的“治”有“七分”影響，對(duì)于患者的“養(yǎng)”也有“七分”影響。那么，在內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)士如何才能做好“本職工作”呢?下面我將對(duì)此進(jìn)行分析。

1 完成“醫(yī)”護(hù)工作

(1)隨時(shí)了解病患問(wèn)題，做到及時(shí)、正確的應(yīng)對(duì)。有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員都有這種認(rèn)知，那就是病患在“變”。病患在進(jìn)入醫(yī)院之后，隨著醫(yī)生的治療，隨著主觀、客觀因素的影響，病情會(huì)不斷地變化。再有任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過(guò)程。作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療中的患者，要掌握其藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時(shí)采取相應(yīng)的措施[1-2]。

(2)做好與病患的溝通工作。在治療過(guò)程中，病患會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的“求生欲望”，但是，他們對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作，卻不一定會(huì)表現(xiàn)出百分百的配合。尤其是在病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長(zhǎng)易致并發(fā)癥時(shí)，病患往往不能做到對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的百分百信任。作為醫(yī)護(hù)人員，就要在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，針對(duì)病情發(fā)展向患者及時(shí)交待、強(qiáng)調(diào)危害性或意外情況，這一點(diǎn)也很重要。

(3)分擔(dān)醫(yī)生的工作。在這里筆者所說(shuō)的分擔(dān)醫(yī)生的工作，不是說(shuō)護(hù)士們要做醫(yī)生的工作。而是說(shuō)，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要做到“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”，對(duì)于“醫(yī)囑”中的問(wèn)題，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，而不是在問(wèn)題出現(xiàn)后，再與醫(yī)生聯(lián)系。其實(shí)由于工作繁忙、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)可導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢(shì)作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量，遇有質(zhì)疑，護(hù)士須經(jīng)醫(yī)生核實(shí)后執(zhí)行。

(4)不要過(guò)于“呆板”。在前面筆者已經(jīng)說(shuō)過(guò)，作為護(hù)士在工作中就要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，那么如何才能實(shí)現(xiàn)謹(jǐn)遵醫(yī)囑呢?就要不斷地提升自身的護(hù)理水平，在實(shí)踐中努力做到“領(lǐng)會(huì)精神”，做到“靈活應(yīng)對(duì)”。如白血病患者高熱時(shí)，醫(yī)囑物理降溫，護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴，因?yàn)榛颊吣獧C(jī)制低下，酒精刺激易致皮下出血或加重出血。

(5)工作細(xì)心。醫(yī)生與護(hù)士在工作中有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是與“藥”打交道。而“藥”是治病的“根本”。它可以治病，也可以傷人。因此，在醫(yī)護(hù)工作中，作為與病患、與藥物直接接觸的工作人員。我們不僅僅要留心觀察病患，還要留心觀察藥品的性能與質(zhì)量。遇特殊、貴重藥換批號(hào)，若與醫(yī)囑劑量不符，及時(shí)通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支。

(6)勇于發(fā)表意見。護(hù)士不是醫(yī)生與病患之間的“傳聲筒”，和醫(yī)生相比，護(hù)士更了解病人的變化。所以，在護(hù)士開展護(hù)理工作時(shí)，不能死板的“謹(jǐn)遵醫(yī)囑”，對(duì)于可以預(yù)見到的問(wèn)題要勇于發(fā)表意見。若有病情加重或異常表現(xiàn)，對(duì)醫(yī)生未經(jīng)直接床旁查看病情的醫(yī)囑要質(zhì)疑，以避免掩蓋病情，延誤治療或失去搶救機(jī)會(huì)。

2 完成“心”護(hù)工作

(1)注意“醫(yī)護(hù)”環(huán)境的營(yíng)造。醫(yī)院明明是進(jìn)行“醫(yī)護(hù)”的最佳場(chǎng)所，可是人們往往給出的評(píng)價(jià)卻是：醫(yī)院可不是“養(yǎng)人”的地方，為什么呢?就因?yàn)樵诶硐肱c實(shí)踐之間往往存在著一定的“矛盾”。在實(shí)踐中，“醫(yī)護(hù)”場(chǎng)所往往存在著很多問(wèn)題。很多專業(yè)護(hù)理工作者，在工作實(shí)踐中也表現(xiàn)欠佳。如在病區(qū)內(nèi)大聲談笑、叫嚷、以及門聲、車輪聲、電話聲、呼喚聲等，對(duì)病人都是一種不良刺激，這種刺激容易降低患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，甚至產(chǎn)生厭煩急躁等心里反應(yīng).這樣的醫(yī)護(hù)人員，就是技術(shù)水平再高，也是不合格的。

(2)關(guān)注病人的心理疾病。疾病往往是“傷身又傷心”?！皞怼焙弥?，“傷心”難治。在醫(yī)護(hù)工作中，護(hù)士人員不但要注意病人的病情變化，還要注意病人的心理變化。如病人痛苦較重、治病心切或?qū)ψ约旱牟∏槿狈φ_的估計(jì)，情緒不穩(wěn)定時(shí)，如果不迅速緩解其主癥狀，穩(wěn)定情緒，就會(huì)影響下一步治療效果。有時(shí)臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)假象，將給診斷和預(yù)后帶來(lái)不良后果[3]。

(3)關(guān)注病人的飲食?！笆逞a(bǔ)勝于藥補(bǔ)”。這話雖然不是真理，但是，在某一方面卻可以描述出飲食對(duì)于病人病情發(fā)展的作用。因此，醫(yī)護(hù)工作中，我們還要做好飲食指導(dǎo)，幫助病人安排好進(jìn)餐時(shí)的一切良性條件，要保持愉快的情緒，食具清潔，進(jìn)餐時(shí)體位、口腔保持衛(wèi)生等。

(4)將心比心。病人畢竟是有病的人，在被疾病折磨的苦痛中，難免會(huì)有一些不適宜的舉動(dòng)、言行，我們作為專業(yè)人士，要能做到將心比心。如重癥患者在病情嚴(yán)重時(shí)，由于病痛折磨，常表現(xiàn)呻吟不止，憤怒，躁動(dòng)等，同時(shí)患者又有強(qiáng)烈的求生欲望，迫切期望醫(yī)護(hù)人員能設(shè)法搶救自己的生命。對(duì)于這樣的患者護(hù)士要有高度的同情心和責(zé)任感。

(5)與病患家屬結(jié)成“盟友”。其實(shí)在對(duì)病患開展的護(hù)理工作中，專業(yè)護(hù)理人員自然是我們這些護(hù)士，而親情護(hù)理人員，則是病患家屬。因此，在我們開展護(hù)理工作時(shí)。同時(shí)要作好親屬的思想工作，幫助他們進(jìn)行自控調(diào)節(jié)，不可在患者面前流淚，驚慌失措，以免使患者產(chǎn)生更大的精神負(fù)擔(dān)和恐懼心理，使病情加重惡化。

綜上所述，護(hù)士工作的主題就是一個(gè)字“護(hù)”，而“護(hù)”字的前提是“醫(yī)”。因此，在護(hù)理工作中，我們要展現(xiàn)出“治病救人的信念”、“治病救人的技術(shù)”、“治病救人的情感”。幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“藥到病除”，幫助病人實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。與醫(yī)生、病患共同打造一個(gè)優(yōu)化的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療水平。

(作者單位：重慶市忠縣烏楊中心衛(wèi)生院)

[1]于文秀.內(nèi)科護(hù)理要順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要拓展新的內(nèi)涵[J].中外醫(yī)療 ,2009,(07)：120-121.

[2]江天蘭.住院患兒的心理特征及心理護(hù)理[J].家庭護(hù)士 ,2008,(02)：12-15.

[3]楊云慧.門診患者的心理護(hù)理及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ,2008,(07)：18-20.