何英

上消化道出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用

何英

目的研究上消化道出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用。方法選擇我院2015年9月—2016年12月80例上消化道出血患者作為研究對象，采用隨機的方式，將其分為對照組與觀察組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取臨床護理路徑，對比兩組患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度。結(jié)果與對照組相比，觀察組患者上述各指標均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對上消化道出血患者實施臨床護理，能夠有效的縮短患者的住院天數(shù)，提升患者對健康知識的掌握度及對護理滿意度。

上消化道出血；臨床護理；應(yīng)用

上消化道出血是消化內(nèi)科較為常見的一種疾病，其發(fā)病較為突然，其主要臨床表現(xiàn)為便血、黑便等，且伴有有效的循環(huán)血容量不足的微循環(huán)障礙，病變位置主要是指屈氏韌帶以上的消化道，包括十二指腸、食管、胃、胰、膽道病等部位，若不及時進行搶救，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅[1-2]。積極而有效的護理，能夠有效地幫助患者緩解病情，能在很大程度上減少患者的出血次數(shù)及延長了出血的周期。臨床護理主要針對特定的患者為護理對象，建立一個以時間為橫軸。進行健康教育、飲食干預(yù)、出院健康宣教及指導(dǎo)等護理內(nèi)容作為縱軸的坐標系。并制定好一個有計劃的護理內(nèi)容。選擇我院2015年9月—2016年12月上消化道出血患者80例作為研究對象，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月—2016年12月上消化道出血患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組中，男性患者28例，女性患者12例，年齡為20～71歲，平均年齡為（45.36±2.96）歲。對照組中，男性患者29例，女性患者11例，年齡為20～72歲，平均年齡為（46.75±2.44）歲。兩組上消化道出血患者在性別、年齡等一般資料對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括用藥護理、日常護理。觀察組在對照組上消化道出血患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理干預(yù)，主要包括入院期間指導(dǎo)、疾病相關(guān)指導(dǎo)、角色護理。

（1）入院期間指導(dǎo)：對患者入院時間、便血、嘔血等情況進行調(diào)查，護理人員應(yīng)向患者介紹病房內(nèi)環(huán)境，減輕患者對陌生環(huán)境的焦慮感，并告知患者作息時間及探視時間[3]。如遇患者在急診大出血時應(yīng)進行有秩序的搶救—首先密切注意患者體征情況，避免發(fā)生呼吸道窒息的情況，再將循環(huán)系統(tǒng)及低血容量性休克進行糾正。告知患者應(yīng)保持良好心態(tài)面對本次疾病，并可邀請案例成功患者與患者進行溝通，為其建立自信心。

（2）入院24 h～3 d：護理人員應(yīng)對患者實施健康教育，其主要包括休息指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、如何進行有效的止血以及進行健康教育的目的。同時對患者加強心理護理，部分因患病而產(chǎn)生焦慮、煩躁不安的負面情緒，護理人員應(yīng)對患者進行有效的心理輔導(dǎo)，并引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的疑慮，護理人員進行耐心的傾聽，在傾聽過程中眼神應(yīng)柔和，使患者感受到溫暖，護理人員在與患者進行交流的時候，應(yīng)處處為患者著想，使患者感受到護理人員的護理態(tài)度。對于個別患者，護理人員應(yīng)告知患者保持樂觀的心態(tài)面對疾病，并給患者建立自信心。護理人員根據(jù)患者的出血情況進行飲食干預(yù)——告知患者禁食或食用流質(zhì)食物。

（3）入院3 d～出院前1 d：針對患者出血停止期、出血活動期、恢復(fù)期、出院期，分別對患者進行健康教育，給患者講解該疾病的發(fā)病機制及疾病的相關(guān)知識，幫助患者建立自我護理意識，護理人員需指導(dǎo)患者改善不良生活習(xí)慣、保持樂觀的態(tài)度面對本次疾病的發(fā)生，并對患者進行有效的心理輔導(dǎo)，耐心傾聽患者的想法并進行解答，由此建立良好的護患關(guān)系，使患者增強對護理人員的依從性[4-5]。在對患者進行護理中，護理人員應(yīng)充分扮演患者的教育者，管理者、指導(dǎo)者、服務(wù)者等多種角色，護理人員應(yīng)盡量迎合患者的要求，上述措施主要目的是能夠使本次護理能夠順利的進行，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理。叮囑患者少食多餐，避免食用粗糙、堅硬及辛辣刺激等食物，對于嗜煙酒患者，應(yīng)告知戒煙戒酒。

（4）出院當日：為患者給予針對性的個案講解，告知患者飲食和出院后用藥的注意事項，并相互留聯(lián)系方式，以供后期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組上消化道出血患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組上消化道出血患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組上消化道出血患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度（±s）

組別 例數(shù) 住院天數(shù)（d） 健康知識掌握度（%） 護理滿意度（%）觀察組 40 10.39±3.47 28.96±1.76 98.49±2.44對照組 40 14.69±5.97 20.49±1.85 80.49±4.02 t - 4.18 22.25 25.68 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

上消化道出血是臨床上較為嚴重的危急重癥之一，若不及時進行處理，嚴重則會殃及患者的生命安全[6]。有學(xué)者指出，消化性潰瘍?yōu)橄莱鲅顬槌Ｒ姷牟∫?，其次由于肝硬化引起的門脈高壓癥及消化道惡性腫瘤等；其中消化道惡性腫瘤患者的年齡一般高于消化性潰瘍患者，因此得出年輕患者應(yīng)首先考慮為消化性潰瘍，而年老患者則需警惕消化性惡性腫瘤的發(fā)生。對上消化道出血患者，護理人員應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征，特別需注意的為出血情況是否停止，尤其觀察患者紅細胞技術(shù)、血紅蛋白濃度及血細胞的比容等指標。臨床護理路徑能夠使護理模式從被動變主動，促進護理人員對患者進行安全、高質(zhì)量的護理，從而督促護理人員完成各項護理工作[7]。

在本次研究中，臨床護理是由大部分臨床經(jīng)驗充足、資歷較高護理人員所得出的護理經(jīng)驗，使護理工作變得簡單明了，可有效的避免部分護理人員因資歷不足、經(jīng)驗不足所造成的護理工作水平的降低[8-9]。給患者實施臨床護理干預(yù)，能夠有效的縮短住院時間、提升患者對健康知識的掌握度，有效地提高了患者對護理工作的滿意度。

通過本次研究數(shù)據(jù)，觀察組患者住院天數(shù)、健康知識掌握度、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院天數(shù)明顯較短，且經(jīng)過臨床護理干預(yù)，可以有效提高患者對護理人員的護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，效果較為顯著。

綜上所述，給予上消化道出血患者臨床護理干預(yù)，取得了滿意的效果，縮短了患者的住院時間。

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Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Upper Digestive Tract Hemorrhage

HE Ying
Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study the application of clinical nursing pathway in nursing care of upper gastrointestinal bleeding.Methods80 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding from September 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group received routine nursing care, the observation group adopted clinical nursing pathway, The length of hospital stay, health knowledge and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsCompared with the control group, the length of hospital stay, health knowledge and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionClinical nursing of patients with upper gastrointestinal bleeding can effectively shorten the number of days of hospitalization, enhance the mastery of health knowledge and satisfaction of nursing.

upper gastrointestinal hemorrhage; clinical nursing; application

R473

A

1674-9308（2017）06-0145-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.082

泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科，山東 泰安 271000