丁雅君

肝移植患者重癥監(jiān)護(hù)期的心理變化及護(hù)理干預(yù)措施

丁雅君

目的分析肝移植患者重癥監(jiān)護(hù)期的心理變化并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法抽取我院2004年7月—2016年7月我院收治的43名肝移植患者作為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方式，針對(duì)本組患者在手術(shù)期間心理變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。盲選其中20例患者作為觀察組，結(jié)合調(diào)查結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；另23例則視為對(duì)照組，按照常規(guī)方式護(hù)理。針對(duì)護(hù)理效果間的差異性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果從本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該部分患者心理出現(xiàn)變化的有關(guān)因素主要表現(xiàn)在病房環(huán)境情況，睡眠質(zhì)量等多方面。在針對(duì)性護(hù)理對(duì)策下，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)合肝移植患者重癥監(jiān)護(hù)期的心理變化影響因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效改善該類患者心理狀態(tài)，有助于恢復(fù)。

肝移植；重癥監(jiān)護(hù)期；心理變化；護(hù)理干預(yù)

肝移植手術(shù)是指通過手術(shù)植入一個(gè)健康的肝臟到患者體內(nèi)，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段[1-2]。本文對(duì)患者予以相應(yīng)護(hù)理措施，取得滿意效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2004年7月—2016年7月我院收治的43名肝移植患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女7例；年齡45～60歲，平均年齡（46.0±0.5）歲。盲選其中20例患者作為觀察組，結(jié)合調(diào)查結(jié)果實(shí)施針對(duì)性護(hù)理；另23例則按照常規(guī)方式護(hù)理，視為對(duì)照組。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式針對(duì)兩組患者在治療期間導(dǎo)致其心理變化的影響因素進(jìn)行分析。對(duì)照組患者依舊遵照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組患者則需要結(jié)合導(dǎo)致患者心理變化因素實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體護(hù)理對(duì)策如下：

（1）健康教育：護(hù)理人員依據(jù)患者文化程度、理解能力像向患者說明病情，文化程度高、理解能力強(qiáng)的患者，醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)的術(shù)語(yǔ)或發(fā)放知識(shí)手冊(cè)方式給患者講解[3]。

（2）營(yíng)造舒適的病房環(huán)境：護(hù)理人員耐心傾聽患者的訴說，將耳朵貼近患者顏面部，并予點(diǎn)頭或口頭示意患者；在執(zhí)行護(hù)理操作前，面帶笑容，告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，執(zhí)行操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，手法熟練，減少操作不當(dāng)造成的不適[4]。

（3）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員盡量將輸液等護(hù)理操作安排在白天，讓患者能夠在晚上有個(gè)相對(duì)的休息時(shí)間。護(hù)理人員晚上8點(diǎn)到9點(diǎn)鐘在病房播放安眠曲，減少人員走動(dòng)，降低燈管亮度，營(yíng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境[5-6]。

（4）藥物不良反應(yīng)護(hù)理：藥物使用之前，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并叮囑患者要及時(shí)告知護(hù)理人員。用藥期間，護(hù)理人員也要密切觀察患者表情、神色、動(dòng)作等改變，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師予以調(diào)整藥物劑量、更換藥物等處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在治療中護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該部分患者心理出現(xiàn)變化的有關(guān)因素主要表現(xiàn)在病房環(huán)境情況、睡眠質(zhì)量、藥物不良反應(yīng)等多方面。在針對(duì)性護(hù)理對(duì)策下，觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（43.25±1.85）分，對(duì)照組為（56.31±1.84）分；在抑郁自評(píng)量表評(píng)分上，觀察組為（44.65±1.84）分，對(duì)照組為（54.25±1.48）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為90.00%（18/20），對(duì)照組為69.57%（16/23），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.301 4，P＜0.05）。

3 討論

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)肝移植患者在重癥監(jiān)護(hù)期，受多方面因素的影響，將導(dǎo)致其心理出現(xiàn)變化。具體來講，影響其心理變化的因素主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）對(duì)疾病和移植術(shù)知識(shí)的認(rèn)知缺乏?；颊卟∏檩^重，長(zhǎng)期接受治療，身心備受折磨，容易形成悲觀的心理狀態(tài)。加之肝臟移植手術(shù)在我國(guó)是近10年才得到迅速發(fā)展，患者對(duì)該手術(shù)的認(rèn)知較為匱乏，認(rèn)為該手術(shù)是極度危險(xiǎn)的，術(shù)后康復(fù)成功概率低，易產(chǎn)生害怕、擔(dān)憂的心理。

（2）陌生環(huán)境。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)護(hù)人員穿著較為封閉，工作也更為忙碌，患者從普通病房轉(zhuǎn)入ICU充滿陌生感。各類醫(yī)療設(shè)備會(huì)讓患者產(chǎn)生畏懼的心理。

（3）手術(shù)刺激及傷口疼痛：肝臟移植術(shù)是切除患者病肝后，再將供體肝臟植入患者原來肝臟所處的部位，該手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛明顯。

（4）睡眠障礙：ICU主要收治對(duì)象均是重癥患者，多數(shù)患者發(fā)生痛苦的呻吟，而且床位間用玻璃或布簾相隔，隔音效果差，加之患者自身術(shù)后疼痛明顯，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量?；谏鲜龈鞣矫嬉蛩?，為有效提升該類患者治療期間生活質(zhì)量以及與各項(xiàng)治療操作間的配合度，幫助其盡快恢復(fù)，必須結(jié)合導(dǎo)致患者心理變化的各方面因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。

[1]李君. 肝臟移植手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及精神心理的干預(yù)措施[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（6）：568-570.

[2]易建華. 肝移植患者相關(guān)精神心理異常臨床分析及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：128-129.

[3]邵麗芳，王永剛，鮑鶴枚，等. 肝移植患者手術(shù)等待期間的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z2）：83-84.

[4]李琳，侯小娟，張林穎，等. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)肝移植患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：900-902.

[5]李麗娜，邵麗芳，李煥新，等. 肝移植受者圍手術(shù)期心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：76-78.

[6]韋琳，劉詩(shī)光. 肝移植患者術(shù)后精神異常的影響因素與護(hù)理對(duì)策[J]. 上海護(hù)理，2015，15（1）：20-23.

關(guān)于參考文獻(xiàn)類型和載體標(biāo)識(shí)的說明

目前共有16個(gè)文獻(xiàn)類型和標(biāo)識(shí)代碼: 普通圖書M，會(huì)議錄C，匯編G，報(bào)紙N，期刊J，學(xué)位論文D，報(bào)告R，標(biāo)準(zhǔn)S，專利P，數(shù)據(jù)庫(kù)DB，計(jì)算機(jī)程序CP，電子公告EB，檔案A，輿圖CM，數(shù)據(jù)集DS，其他Z。

凡無(wú)法歸屬于前15個(gè)類型的文獻(xiàn)，均可以用Z來標(biāo)志。

Psychological Changes of Patients With Liver Transplantation During Intensive Care and Nursing Intervention

DING Yajun
Department of Critical Care Medicine, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo analyze the psychological changes of patients with liver transplantation during the period of intensive care and to provide corresponding nursing interventions.Methods43 cases of liver transplant patients in our hospital from July 2004 to July 2016 in our hospital as the research object, by means of questionnaire for this group of patients during surgery psychological changes to understand, blind selection in 20 patients as the observation group, according to the result of the investigation for nursing, another 23 cases in the normal manner care, as the control group. To compare the differences between nursing effects.ResultsFrom this investigation, it was found that the main factors leading to the psychological changes of the patients were mainly in the ward environment, sleep quality and so on. In the targeted nursing countermeasures, the observation group anxiety self rating scale score, self rating depression scale score, nursing satisfaction were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the psychological status of patients with liver transplantation, which can help to improve the psychological status of patients with liver transplantation.

liver transplantation; intensive care; psychological changes; nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2017）06-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.091

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010