宗旭芳

精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)士操作水平的影響

宗旭芳

目的探討精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)士操作水平的影響。方法選取我院手術(shù)室43名護(hù)士為研究對(duì)象，于2016年6—12月對(duì)該組護(hù)士實(shí)施精細(xì)化管理，比較管理前后護(hù)士操作水平及手術(shù)效率的變化。結(jié)果精細(xì)化管理實(shí)施后，護(hù)士在術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合以及術(shù)后整理等方面的操作技能評(píng)分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。精細(xì)化管理后的患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中時(shí)間短于管理前，醫(yī)生的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化管理能夠提高手術(shù)室護(hù)士的操作技能水平，提高手術(shù)效率。

精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)士；操作技能

近年來，隨著手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展，越來越多的患者采用手術(shù)室治療，手術(shù)室護(hù)理人員的工作量和工作負(fù)荷越來越重。因此，采用合理的管理模式在確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高工作效率是值得護(hù)理管理研究的課題。精細(xì)化管理始源自于西方的一種管理理念，其核心理念是“精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)”，是根據(jù)科學(xué)程序化原則，將管理過程進(jìn)行精細(xì)化，以提高工作的質(zhì)量和效率[1-2]。我院2016年6—12月對(duì)手術(shù)室43名護(hù)士實(shí)施精細(xì)化管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

43例手術(shù)室護(hù)理人員，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士，均為醫(yī)院聘用制護(hù)士；（2）均為女性；（3）均自愿參與研究，進(jìn)入研究前未參加過類似干預(yù)；（4）參與完整個(gè)干預(yù)過程，并完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不在崗（休病假、產(chǎn)假、事假）者；（2）不愿意參加調(diào)查者；（3）培訓(xùn)期間出現(xiàn)較大的負(fù)性事件；（4）合并有精神、心理疾病者；年齡22～47歲，平均（32.5±10.2）歲。學(xué)歷：中專2例，?？?7例，本科及以上24例。職稱：護(hù)士9例，護(hù)師24例，主管護(hù)師9例，副主任護(hù)師1例。用工性質(zhì)：正式在編29例，合同制14例。婚姻狀況：未婚11例，已婚32例。精細(xì)化管理前后手術(shù)室護(hù)理人員未發(fā)生明顯變動(dòng)。

1.2 精細(xì)化管理

1.2.1 設(shè)置?？谱o(hù)理小組 除護(hù)士長外，將手術(shù)室護(hù)理人員按照資質(zhì)、年齡、業(yè)務(wù)能力、職稱高低等層級(jí)因素進(jìn)行分組，每組設(shè)置1名小組長。小組負(fù)責(zé)不同的手術(shù)，如普外科、泌尿外科、胸外科等。根據(jù)手術(shù)的難度、工作量大小、手術(shù)種類、難易程度等因素進(jìn)行搭配安排，由小組組長負(fù)責(zé)每臺(tái)手術(shù)護(hù)理人員的安排以及人員培訓(xùn)等。

1.2.2 完善護(hù)理細(xì)節(jié) 從3個(gè)方面完善手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理從細(xì)節(jié)處抓質(zhì)量（規(guī)范護(hù)士言行、加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)、鼓勵(lì)護(hù)士之間相互督促檢查，實(shí)行一對(duì)一的相互督導(dǎo)等，）、物品管理從細(xì)節(jié)處抓落實(shí)（專科設(shè)備儀器專人檢查維護(hù)、定點(diǎn)放置、定期檢查等）、工作環(huán)境從細(xì)節(jié)處抓規(guī)范（合理擺放手術(shù)間物品和設(shè)施[3]、做好消毒清潔、建立環(huán)境管理制度等）。同時(shí)對(duì)管理制度進(jìn)行細(xì)化，如規(guī)范手術(shù)室護(hù)理流程、定期開會(huì)交流工作心得、建立護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等。

1.2.3 分層次培訓(xùn) 根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的崗位需求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位分層培訓(xùn)。護(hù)士長和教學(xué)組長共同管理，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評(píng)價(jià)工作。教學(xué)組長負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及外科手術(shù)帶教，以滿足各層次護(hù)士崗位操作技能的需要，重點(diǎn)發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)室護(hù)士的操作技能：內(nèi)容包括7個(gè)方面，分別為術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、無菌操作、手術(shù)配合、儀器設(shè)備操作、護(hù)理文書以及術(shù)后整理，各方面均由若干個(gè)條目組成，滿分為100分。（2）手術(shù)效率：包括術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中時(shí)間以及手術(shù)室醫(yī)生的護(hù)理滿意度。其中醫(yī)生的護(hù)理滿意度：內(nèi)容包括10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)方面按照滿意度的計(jì)分1～10分。滿分為100分，評(píng)分＞90分計(jì)入滿意度。于管理前后各調(diào)查20名醫(yī)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Windows SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 精細(xì)化管理前后手術(shù)室護(hù)士操作水平的變化

精細(xì)化管理后，護(hù)士在術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合以及術(shù)后整理等方面的操作技能評(píng)分均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 精細(xì)化管理前后手術(shù)室護(hù)理效率的變化

精細(xì)化管理后，患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)中時(shí)間短于管理前，醫(yī)生的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，擁有各種設(shè)備和較高的建設(shè)成本。手術(shù)室護(hù)士的操作水平直接決定著患者的生命安全[4]。近年來，手術(shù)室醫(yī)療積分屢見不鮮。如何采用合理的管理方法提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生已經(jīng)成為亟待解決的問題。精細(xì)化管理是一種現(xiàn)代化的管理方法，其是社會(huì)分工的精細(xì)化，以及服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化的必然要求[5]。有研究顯示[6-7]，將精細(xì)化管理用于手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提升，能夠提高護(hù)士的工作服務(wù)水平，使患者獲得高質(zhì)量的治療和護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，精細(xì)化管理實(shí)施后，護(hù)士在術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合以及術(shù)后整理等方面的操作技能顯著提高，手術(shù)效率也得到提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。精細(xì)化管理的實(shí)施真正體現(xiàn)了 “以人為本 ，以病人為中心”的護(hù)理宗旨，能夠使護(hù)士積極主動(dòng)的為患者提供服務(wù)，各司其職，有條不紊，營造和諧環(huán)境，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，真正提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，精細(xì)化管理能夠提高手術(shù)室護(hù)士的操作技能水平，提高手術(shù)效率。

表2 精細(xì)化管理前后手術(shù)史護(hù)理效率的變化[（±s），n（%）]

注：與管理前比較，△P＜0.05

時(shí)間 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（min） 術(shù)中時(shí)間（min） 醫(yī)生滿意度管理后 30.2±7.5△90.31±2.5△18（90.0）△管理前 45.2±7.6 110.30±18.6 15（75.0）

表1 精細(xì)化管理前后手術(shù)室護(hù)士操作水平的變化（±s）

注：與管理前比較，△P＜0.05

時(shí)間 例數(shù) 術(shù)前訪視 術(shù)前準(zhǔn)備 無菌操作 手術(shù)配合 儀器設(shè)備操作 護(hù)理文書 術(shù)后整理管理后 43 92.3±4.5△92.0±4.6△93.5±5.2△94.5±5.7△93.1±4.6△94.2±4.9△93.2±4.5管理前 43 86.2±5.1 85.2±4.7 88.6±5.3 90.6±5.8 89.3±5.1 89.2±5.2 88.2±6.1

[1]周艷霞，蔣俊青，曹美嫦，等. 用精益管理理論提高手術(shù)室效率的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1567-1569.

[2]劉秀琴. 精細(xì)管理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：456-457.

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[4]張秀華，劉麗，王惠琴，等. 精細(xì)化管理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2013，11（34）：3231-3232.

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[8]劉冬蕾，李俊，侯靜，等. 精益管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（6）：467.

The E ff ect of Meticulous Management on the Operation Level of Nurses in Operation Room

ZONG Xufang
Operation Room, The Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212000, China

ObjectiveTo explore the effect of meticulous management on the operation level of nurses in operation room.Methods43 cases of nurses in our hospital were selected as the research object. They were given meticulous management from June to December 2016. After the management, the change of operation skill and operation efficiency of the nurses was compared with that before.ResultsAfter the implementation of meticulous management, preoperative interview, preoperative preparation, surgical cooperation and postoperative finishing and other aspects of the nurses’ operation skills score was higher than that before, the difference was statistically significant (P＜0.05). After meticulous management, the preoperative time and intraoperative time were shorter than those before, and the satisfaction of the doctors was higher than that that before, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMeticulous management can improve the skill level and the operation efficiency of nurses in operation room.

fi ne management; operation room; nurse; operation skill

R473

A

1674-9308（2017）06-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.093

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鎮(zhèn)江 212000