辛翠玉 連云玲

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的應(yīng)用

辛翠玉 連云玲

目的探究與分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在老年血管性癡呆患者中的應(yīng)用。方法選取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性癡呆患者90例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組功能恢復(fù)效果。結(jié)果治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評(píng)分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年血管性癡呆患者中能夠有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；血管性癡呆；老年

血管性癡呆又被稱(chēng)為卒中后癡呆，在反復(fù)多次的腦血管病變基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了諸多影響。大量資料顯示，血管性癡呆需要較長(zhǎng)的住院及康復(fù)時(shí)間，期間對(duì)護(hù)理服務(wù)提出的要求較高[1-2]。現(xiàn)我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

表1 兩組治療前后MoCA及MMSE量表評(píng)分對(duì)比（±s，分)

組別 例數(shù) 時(shí)間段 MoCA MMSE對(duì)照組 45 治療前 16.32±4.77 12.25±4.78治療后 20.12±4.03 15.23±3.91觀察組 45 治療前 16.55±4.82 12.32±4.23治療后 24.89±5.02 18.99±4.77

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月—2016年5月收治的老年血管性癡呆患者90例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組中男25例，女20例，年齡62～75歲，平均年齡為（68.6±2.5）歲；病程1～6年，平均病程為（4.1±0.5）年。觀察組中男24例，女21例，年齡63～73歲，平均年齡為（69.9±2.6）歲；病程2～5年，平均病程為（4.2±0.8）年；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)指標(biāo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理強(qiáng)化護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與聯(lián)系，在進(jìn)行健康教育期間給予更多的解釋?zhuān)鶕?jù)患者心理變化給予誘導(dǎo)，多使用鼓勵(lì)性與安撫性的語(yǔ)言。（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員使用視覺(jué)成像術(shù)、數(shù)字記憶法、日記記錄法等途徑幫助患者提高記憶力，指導(dǎo)患者復(fù)述所看到的內(nèi)容等，同時(shí)指導(dǎo)其完成拼圖、繪畫(huà)、搭積木等練習(xí)，提高患者的空間能力。（3）功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員每日在床邊指導(dǎo)進(jìn)行語(yǔ)言（書(shū)寫(xiě)、口型運(yùn)動(dòng)、物體命名等）、日常生活方面能力（包括洗臉、梳頭、刷牙、穿衣服等）的訓(xùn)練，

由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)價(jià)量表（MoCA）與簡(jiǎn)易智能評(píng)價(jià)狀態(tài)檢查量表（MMSE）[4]對(duì)兩組患者的功能恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別于治療前后評(píng)價(jià)，評(píng)分為2人以上共同組成的小組完成，得分越高說(shuō)明功能恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評(píng)分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，血管性癡呆的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，但目前尚未有研究發(fā)現(xiàn)治療該病的首選方法。但有研究報(bào)道指出，由于人中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有非常強(qiáng)大的可塑性，部分癡呆患者接受了積極有效且規(guī)范化的功能鍛煉后則可對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效的修復(fù)，最終幫助改善癡呆患者的認(rèn)知功能，從而提高其生活質(zhì)量[5]。這就不僅要求對(duì)于血管性癡呆患者給予高效的治療方法，同時(shí)也需要配合合理的護(hù)理對(duì)策，以往臨床工作中采用的常規(guī)護(hù)理僅能滿(mǎn)足患者一般需求，但在促進(jìn)患者認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量方面的效果較差，仍存在較大的上升空間，甚至有部分患者對(duì)于醫(yī)院內(nèi)實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法提出了不滿(mǎn)，認(rèn)為進(jìn)一步完善并加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理至關(guān)重要，從而更好的幫助患者康復(fù)[6]?，F(xiàn)我院在其基礎(chǔ)上實(shí)施了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，取得了更好的效果，原因是強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，通過(guò)結(jié)合患者自身特點(diǎn)制定有針對(duì)性的護(hù)理方法，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了心理強(qiáng)化護(hù)理，認(rèn)知功能鍛煉護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉護(hù)理，更加全面科學(xué)的對(duì)患者干預(yù)，一方面幫助改善患者的精神狀態(tài)，另一方面促進(jìn)改善患者的社會(huì)功能、記憶能力、日常生活能力等，更加易于被患者所接受認(rèn)可，明顯提高了患者對(duì)臨床護(hù)理的接受程度，同時(shí)提高了患者對(duì)于臨床治療與護(hù)理的依從性，從側(cè)面輔助提高了臨床治療效果，也受到了越來(lái)越多臨床工作者的重視[7]。本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE量表評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組MoCA及MMSE量表評(píng)分均升高，且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果證實(shí)了上述結(jié)論，與鐘玉群等于2011年的報(bào)道一致[8]。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年血管性癡呆患者中能夠有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。由于本次試驗(yàn)樣本量有限，未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，可能存在一定的缺點(diǎn)，可通過(guò)進(jìn)一步研究以得出精確結(jié)論。

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Application of Strengthening Nursing Intervention in Elderly Patients With Vascular Dementia

XIN Cuiyu LIAN Yunling
Geriatrics Department, Qingdao Mental Health Center, Qingdao Shandong 266034, China

ObjectiveTo explore and analysis to strengthen the application of the nursing intervention in elderly patients with vascular dementia.MethodsIn our hospital from May 2014 to May 2016, 90 cases of patients with senile vascular dementia were selected as the study object. According to a random number table method, they were divided into control group and observation group, 45 cases in each group. The control group only given routine nursing care, the observation group was given to strengthen the contrast effect of two groups of functional recovery.ResultsBefore treatment, there was no significant difference between two groups in the MoCA and MMSE scale scores (P＞0.05). Compared with before treatment, after treatment, two groups of MoCA and MMSE scale scores were increased, and the observation group was better than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionIntensive nursing intervention can e ff ectively promote the recovery of limb function in elderly patients with vascular dementia.

strengthening nursing intervention; vascular dementia; the elderly

R473.74

A

1674-9308（2017）06-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.096

青島市精神衛(wèi)生中心老年科，山東 青島 266034