王志丹

子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床分析

王志丹1，2

目的研究分析子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果。方法選取2016年1—6月收治的接受治療的子宮肌瘤的患者124例作為本次研究對象，對患者的資料進行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對兩組患者術(shù)后進行半年的跟蹤隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果顯著，具有手術(shù)時間短，出血量少等優(yōu)勢，進行近期隨訪，患者復(fù)發(fā)率低。

子宮肌瘤；子宮動脈阻斷；肌瘤剔除術(shù)；效果

隨著近幾年女性群體知識結(jié)構(gòu)的改變，社會地位的不斷提高，生活、工作等壓力也相應(yīng)的增加，子宮肌瘤的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。常規(guī)子宮肌瘤采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，但是由于手術(shù)的出血量以及傷口縫合難度的制約，對治療效果具有一定的影響[1-2]。本文主要對子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果進行研究分析，特選取2016年1—6月收治的接受治療的子宮肌瘤患者124例為本次研究對象，對患者的資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—6月份收治的接受治療的子宮肌瘤的患者124例為本次研究對象，對患者的資料進行回顧性分析。納入標準：患者病例資料完整，肝功能、腎功能、凝血機制無嚴重障礙；患者無手術(shù)禁忌證；患者無精神疾病史，可以進行有效的交流溝通。排除標準：患者伴有嚴重自身免疫性疾??；患者伴有器質(zhì)性病變疾病；患者伴有其他嚴重疾病。

依據(jù)患者治療方式的不同分成觀察組與對照組，觀察組患者（64例），年齡28～51歲，平均年齡（39.81±2.34）歲；肌瘤直徑2～10 cm，平均直徑（6.11±0.13）cm。對照組患者（60例），年齡30～50歲，平均年齡（40.11±2.11）歲；肌瘤直徑2～11 cm，平均直徑（5.98±0.13）cm。兩組患者的年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)進行治療。

1.2.1 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 患者在月經(jīng)干凈后3～5 d進行手術(shù)，患者術(shù)前需要禁食、禁水。患者取仰臥位，對陰部進行反復(fù)沖洗，麻醉效果滿意后取截石位，對患者的肌瘤位置進行確定，采用單極電凝刀進行切割；剝離過程中需要注意應(yīng)沿假膜進行剝離，根蒂部使用PK刀剪斷[3-4]，并做好止血；確認無誤后進行縫合，并置入引流管。

1.2.2 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù) 患者在月經(jīng)干凈后3～5 d進行手術(shù)，患者術(shù)前需要禁食、禁水?；颊呷⊙雠P位，對陰部進行反復(fù)沖洗，麻醉效果滿意后取截石位，將導(dǎo)尿管緩慢置入；然后在患者臍部周圍1 cm左右處進行穿刺，并采用二氧化碳推入的方式形成氣腹；然后在腹膜圓韌帶、盆骨漏斗韌帶及盆壁之間三角區(qū)域進行手術(shù)切除，沿盆骨漏斗韌帶方向，將腹膜橋做切口，切口3 cm左右，并向下充分暴露骼外動、靜脈，解剖骼內(nèi)動脈前支及游離自動動脈，選擇PK刀閉合子宮動脈，同時需要確保電凝帶寬度超過1 cm，避免盆壁大血管受損。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療情況，包括手術(shù)時間、住院時間以及手術(shù)出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并對兩組患者進行半年的隨訪，統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療情況

觀察組患者手術(shù)時間為（59.76±9.81）min，手術(shù)中出血量為（55.68±11.29）ml；對照組患者手術(shù)時間為（85.63±13.45）

min，手術(shù)中出血量為（99.82±17.82）ml；觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，占1.56%；對照組患者術(shù)后8例出現(xiàn)并發(fā)癥，占13.33%；兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較

對兩組患者術(shù)后進行半年的跟蹤隨訪，觀察組患者無復(fù)發(fā)的患者病例發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，占8.33%；兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，對女性的生育、身體健康狀況均具有一定的影響。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的損傷大，同時子宮造成瘢痕，患者顧慮較多[5]。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床的深入推廣，采用腹腔鏡進行子宮肌瘤剔除術(shù)成為可能，但是單純的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療過程中出血量大，一旦止血不成功，容易發(fā)生失血性休克，威脅患者的生命安全[6]。近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，在子宮肌瘤的治療方面又提出更安全的治療方式，采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療，其特點在應(yīng)用的過程中，PK刀具有凝固并阻斷血管血流的作用[7-9]，避免血管發(fā)生撕裂等情況，有效的減少手術(shù)出血，提高治療的安全性。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對兩組患者術(shù)后進行半年的跟蹤隨訪，觀察組患者無復(fù)發(fā)的患者病例發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，占8.33%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與結(jié)果可得，子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果顯著，具有手術(shù)時間短，出血量少等優(yōu)勢，進行近期隨訪，患者復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

綜上所述，子宮肌瘤運用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療具有創(chuàng)傷面積小，對患者的子宮有較完整的保留作用。由于本次的研究樣本數(shù)量有限，同時對患者未進行遠期治療效果的跟蹤隨訪，在今后的研究工作中需要加強對患者遠期治療效果的隨訪，并擴大樣本數(shù)量，對治療提供更全面的數(shù)據(jù)。

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Clinical Analysis of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Myomectomy for Uterine Fibroids

WANG Zhidan1,2
1 Department of Gynecology, Inner Mongolia ForestryGeneral Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second School of Clinical Medicine, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

uterine fi broids; uterine artery occlusion; myomectomy; e ff ect

]ObjectiveTo study the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy in the treatment of uterine fi broids.MethodsFrom January to June 2016, 124 cases of patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were selected as the research object.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss of observation group were signi fi cantly lower than that of control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Two groups of patients were followed up for 6 months, the recurrence rate of observation group was lower than that of control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionUterine fibroids using laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy for clinical e ff ect signi fi cantly, with shorter operation time, less blood loss, short follow-up, patients with low recurrence rate.

1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

R737.33

A

1674-9308（2017）06-0084-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.045

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