牟海軍

PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究

牟海軍

目的PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取60名實習(xí)的見習(xí)醫(yī)生作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各30名。觀察組實施PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL法教學(xué)，對照組實施傳統(tǒng)方法教學(xué)，觀察比較兩組醫(yī)生的教學(xué)效果。結(jié)果觀察組教學(xué)后各項考核成績、教學(xué)滿意度、教學(xué)效果指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)模式有利于提高見習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)主動性、培養(yǎng)臨床思維能力、提高教學(xué)質(zhì)量。

消化內(nèi)科；實習(xí)；PDCA循環(huán)；PBL教學(xué)法

PDCA循環(huán)概念是由20世紀(jì)50年代初美國著名的質(zhì)量管理專家戴明于提出的，其由計劃、實施、檢查、處理4個步驟組成[1-2]，并形成一個周而復(fù)始的循環(huán)過程，在不斷解決問題的過程中使工作水平逐步上升[3-4]。本研究將PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用在消化內(nèi)科的實習(xí)生教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科實習(xí)的見習(xí)醫(yī)生共60名作為研究對象，男34名，女26名；年齡26～33歲，平均年齡為（27.8±11.3）歲。采用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，每組30名。兩組見習(xí)醫(yī)生在年齡、性別及綜合素質(zhì)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法。主要將實習(xí)過程分為5個步驟：（1）提出問題：入組前，由帶教醫(yī)生發(fā)放問卷，了解本階段見習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定實習(xí)目標(biāo)，并提出問題，讓見習(xí)醫(yī)生思考并回答；（2）計劃：帶教老師根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出的問題，制定見習(xí)計劃并準(zhǔn)備相應(yīng)的帶教內(nèi)容；（3）實施：見習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老師所提問題進行實習(xí)前的預(yù)習(xí)，并完成老師布置的作業(yè)，進入臨床實習(xí)，由帶教老師講解示教，見習(xí)醫(yī)生實際操作。見習(xí)結(jié)束后，老師可將見習(xí)中遇到的病例總結(jié)成病案資料，供見習(xí)醫(yī)師們復(fù)習(xí)總結(jié)；（4）檢查：某一疾病系統(tǒng)講解并見習(xí)完成后，應(yīng)進行相應(yīng)的考試，以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時本階段學(xué)習(xí)結(jié)束前進行問卷調(diào)查，了解教學(xué)滿意度和對本次帶教的評價，同時詢問下階段學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)主題，每次見習(xí)結(jié)束后應(yīng)認真完成作業(yè)并預(yù)習(xí)下次的疾病內(nèi)容，依次循環(huán)；（5）處理：通過現(xiàn)場提問、技能操作、課后作業(yè)和調(diào)查問卷結(jié)果評價帶教的效果及存在的不足，及時反饋結(jié)果并調(diào)整相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)效果在不斷的見習(xí)中提升。見習(xí)結(jié)束后，對見習(xí)醫(yī)生進行技能考核，由帶教老師進行評價[5-6]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 成績考核 在實習(xí)結(jié)束后，出科前進行教學(xué)后成績考核，考核由臨床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一安排，考核成績滿分100分，成績＞90分為優(yōu)秀，60～90分為合格，＜60分為不合格。

1.3.2 教學(xué)滿意度調(diào)查 制定對教學(xué)效果的滿意度調(diào)查表，在實習(xí)結(jié)束時向?qū)W生發(fā)放問卷進行調(diào)查。滿意度=（滿意人數(shù)/本組總?cè)藬?shù)）×100%。

1.3.3 實習(xí)教學(xué)效果評價 制定實習(xí)教學(xué)效果調(diào)查表，在見習(xí)醫(yī)生中發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查見習(xí)醫(yī)生對PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)后考核成績比較

教學(xué)后，觀察組各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組無不合格見習(xí)醫(yī)生，低于對照組不合格率20.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)后滿意度為96.7%，均優(yōu)于對照組73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實習(xí)教學(xué)效果評價

表1 兩組見習(xí)醫(yī)生教學(xué)后考核成績比較（±s）

觀察組 30 18.6±1.02 17.9±0.91 9.2±1.44 28.2±2.21 18.0±0.67對照組 30 16.8±1.54 15.4±1.35 7.9±0.85 24.5±2.33 16.1±1.42

觀察組教學(xué)后的各項教學(xué)效果指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

消化內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)的重要組成部分，其病情較為復(fù)雜，臨床癥狀及體征差異不大，鑒別診斷較為困難，培養(yǎng)正確的診療思路、敏捷的應(yīng)變能力、精細的操作能力非常重要。傳統(tǒng)的消化內(nèi)科見習(xí)模式，往往是填鴨式的教學(xué)模式，即帶教老師應(yīng)該先把理論內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，然后帶領(lǐng)學(xué)生看過患者后，進行病例討論，由老師進行總結(jié)，多以老師為主題，不利于實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動[7-9]。本研究將PDCA循環(huán)與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于消化內(nèi)科的實習(xí)教學(xué)中，結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組各項考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法有利于見習(xí)醫(yī)生臨床操作技能的提高，通過不斷地提出問題，解決問題的過程使見習(xí)醫(yī)生對臨床疾病的診療水平有了大幅度提高。

綜上所述，在消化科見習(xí)過程中，PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)管理模式有利于提高見習(xí)醫(yī)生見習(xí)的主動性，培養(yǎng)勤于思考的習(xí)慣，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床思維能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

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Application of PDCA Cycle Combined With PBL on Interns Teaching of Gastroenterology

MOU Haijun
Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi Guizhou 563009, China

ObjectiveApplication of PDCA cycle combined with PBL teaching method in the teaching of digestive medicine interns.MethodsA total of 60 internship trainees were selected as the subjects, and the random number table was divided into observation group and control group. The observation group was treated with PDCA combined with PBL method, and the control group was treated by traditional method. The teaching e ff ect of the two groups was observed and compared.ResultsThe evaluation results, teaching satisfaction and teaching e ff ect of the observation group were better than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPDCA cycle combined with PBL teaching method is conducive to improve the trainee learning initiative, cultivate clinical thinking ability, improve the quality of teaching.

gastroenterology; practice; PDCA cycle; PBL teaching method

G642

A

1674-9308（2017）06-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.002

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，貴州 遵義 563009