尹艷春

探討不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的臨床效果

尹艷春

目的 探討使用不同材料嵌體修復(fù)后牙鄰面牙體缺損的情況，給臨床牙體修復(fù)提供指導(dǎo)信息。方法 選取我院2012年2月—2013年5月收治的牙鄰面牙體缺損患者122例作為研究對(duì)象，共有患牙140顆。將患者分成A組、B組，A組（61例）患者共有72顆患牙，B組（61例）共有68顆患牙。A組患者接受Dialog vario嵌體修復(fù)，B組使用e-max鑄瓷嵌體修復(fù)。對(duì)兩組患者的臨床修復(fù)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；A組患者修復(fù)體完整率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 鄰面牙體缺損患者接受Dialog vario嵌體修復(fù)治療，具有比較高的修復(fù)完整性。

牙鄰面牙體缺損；嵌體修復(fù)；Dialog vario；e-max

牙體缺損的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，因?yàn)檠荔w硬組織的結(jié)構(gòu)和外形出現(xiàn)了異?；蛘呤艿搅似茐?，導(dǎo)致了牙體的生理解剖形態(tài)發(fā)生了改變，牙齒原有的咬合、外形和相鄰牙的關(guān)系發(fā)生了變化[1-3]。牙體缺損患者多數(shù)都是后牙牙體缺損，對(duì)患者的生活帶來了非常大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，所以臨床中應(yīng)該要為患者提供及時(shí)有效的治療，改善患者的癥狀[4-5]。牙體缺損臨床中通常使用充填療法來進(jìn)行治療。此次我院主要是對(duì)Dialog vario嵌體修復(fù)和e-max鑄瓷嵌體修復(fù)的效果開展比較分析，對(duì)比后牙鄰面牙體缺損的修復(fù)情況，現(xiàn)根據(jù)研究開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2013年5月收治的牙鄰面牙體缺損患者122例作為研究對(duì)象，共有140顆患牙。其中，72例男性和50例女性患者，年齡為16～64歲，平均年齡為（32.1±10.7）歲。將患者分成A組、B組，A組（61例）患者共有72顆患牙，B組（61例）共有68顆患牙。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組患者采用e-max鑄瓷嵌體修復(fù)。

A組患者采用Dialog vario嵌體修復(fù)：使用咬合紙對(duì)咬合接觸關(guān)系進(jìn)行觀察， 使面洞邊緣和正中接觸點(diǎn)之間保持1 mm；然后去凈釉質(zhì)齲，對(duì)齲蝕檢知液進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果，按照一定原則有效清除牙本質(zhì)齲，通過采用流動(dòng)樹脂或者玻璃離子墊底。

在完成去齲后，鄰面洞盡量位于牙齦，其洞頸壁深度＞1 mm；若鄰面缺損比較深的齦向， 應(yīng)做排齦處理，制備期間注意保護(hù)鄰牙，以免損傷健康牙體脂質(zhì)；制備洞形表面光滑、底平、壁直；若面深度接近牙髓，應(yīng)墊底，并行倒凹清除。洞緣外點(diǎn)線角清晰，洞底內(nèi)點(diǎn)線角圓鈍， 面?zhèn)缺谏疃龋? mm。

制備好牙體后，根據(jù)牙缺損情況來制作硅橡膠印模；選擇流動(dòng)性較好的輕體硅橡膠印模材料，將印模有效固定后，去除牙列印模。

應(yīng)用3D比色板比色與VITA16色，交付印模制作為Dialog vario嵌體和e-max鑄瓷嵌體。患者試戴時(shí)， 醫(yī)師應(yīng)注意觀察患牙與臨近牙的顏色及外形， 適當(dāng)調(diào)整邊緣密合度， 確保良好臼位，并保證足夠的鄰接關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完成治療后對(duì)患者進(jìn)行2年的隨訪，檢查修復(fù)體，統(tǒng)計(jì)修復(fù)成功率，根據(jù)美國公共健康協(xié)會(huì)（USPHS）修正標(biāo)準(zhǔn)[2]來作為評(píng)價(jià)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均進(jìn)行隨訪2年，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率為93.4%；有62牙邊緣密合度成功，占86.11%，有63牙修復(fù)體完整，占87.50%，有61牙顏色匹配，占84.72%，有60牙繼發(fā)齲，占83.33%。B組以上數(shù)據(jù)分別為90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者修復(fù)體完整率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

折裂、齲損會(huì)導(dǎo)致牙鄰面牙體缺損，過去都是使用填充的治療方式，直接填充無法獲得較好的修復(fù)效果，填充還容易引起食物嵌塞，鄰面懸突等問題，降低了治療效果。使用瓷嵌體以及樹脂材料進(jìn)行牙缺損修復(fù)材料時(shí)，不僅美觀，還能夠滿足牙體功能需求。在此次研究中，本研究使用的Dialog vario嵌體和天然牙的形態(tài)顏色差異性不大，和牙本質(zhì)的彈性模量比較接近，因此不容易發(fā)生牙本質(zhì)間應(yīng)力集中的問題，避免了牙體劈裂。e-max鑄瓷具有半透性，色澤良好[6-8]。研究結(jié)果顯示，A組共有4例失聯(lián)，隨訪率為93.4%；有62牙邊緣密合度成功，占86.11%，有63牙修復(fù)體完整，占87.50%，有61牙顏色匹配，占84.72%，有60牙繼發(fā)齲，占83.33%。B組以上數(shù)據(jù)分別為90.2%，54牙（79.41%），45牙（66.18%），53牙（77.94%），52牙（76.47%）。兩組患者的隨訪率、邊緣密合度、顏色匹配和繼發(fā)齲幾率對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者修復(fù)體完整率高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果可能是因?yàn)楸簾龎鸿Te-max鑄瓷的時(shí)候，百榴石晶體阻斷了裂縫擴(kuò)展，但是其機(jī)械強(qiáng)度比實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)要低，因此破損率較高。

綜上所述，牙體修復(fù)選擇Dialog vario嵌體是比較合理的選擇，其作為牙鄰面牙體缺損修復(fù)材料修復(fù)的完整性比較高，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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The Eあect of Diあerent Material Inlays on the Restoration of Dental Defects of Posterior Teeth

YIN Yanchun
Department of Stomatology, Daqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Daqing Heilongjiang 163311, China

Objective To investigate the eあect of diあerent material inlays on repairing the adjacent dental defect of posterior teeth, and to provide guidance information for clinical tooth restoration. Methods 122 cases of patients with tooth defect from February 2012 to May 2013 in our hospital were analyzed, and with a total of 140 teeth, the patients were divided into group A and group B, 61 patients with a total of 72 teeth in group A, 61 cases with 68 teeth in group B. Patients in group A were treated with Dialog vario inlays repairment, patients in group B were treated with e-max casting ceramic inlays. The clinical effect of the two groups were compared and analyzed. Results There were no statistical differences in the follow-up rate, marginal fit, color matching and secondary caries probability between the two groups (P＞0.05). The integrity of the group A was higher than that of the group B, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The clinical application of Dialog vario inlays in the treatment of adjacent teeth defect of the teeth has high repair integrity.

tooth adjacent surface defect; inlay repair; Dialog vario; e-max

R783

A

1674-9308（2017）29-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．047

大慶市中醫(yī)醫(yī)院口腔科，黑龍江 大慶 163311