張利芬 張彥 杜芳 金麗 康茜

心理護(hù)理及健康教育對癲癇患者依從性及社會功能的影響

張利芬 張彥 杜芳 金麗 康茜

目的 研究心理護(hù)理和健康教育在癲癇中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年4月—2017年6月本科接診的72例癲癇患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分成A、B兩組，每組各36例患者。B組給予常規(guī)護(hù)理，A組在此基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理和健康教育。分析比較兩組患者的服藥依從性和社會功能。結(jié)果 A組的服藥依從率為91．67%，高于B組的66．67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。A組患者的社會功能評分低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 積極對癲癇患者施以心理護(hù)理和健康教育，可提高其社會功能與服藥依從性。【關(guān)鍵詞】健康教育；癲癇；社會功能；心理護(hù)理

當(dāng)大腦神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電的情況之時(shí)，將會引發(fā)大腦的短暫功能性障礙，也就是癲癇[1]。相關(guān)資料顯示，本病以反復(fù)性、突發(fā)性和暫時(shí)性等為主要病理特征，可嚴(yán)重?fù)p傷患者的身心健康。目前，應(yīng)用抗癲癇藥物治療本病的一種常見治療手段[2]，能有效抑制患者病情進(jìn)展，但治療期間患者比較容易受社會支持不足和疾病反復(fù)發(fā)作等影響而產(chǎn)生孤獨(dú)和焦慮等不良情緒，使得其服藥依從性明顯降低。對此，需要加強(qiáng)對本病患者進(jìn)行護(hù)理的力度。本文旨在研究癲癇患者用心理護(hù)理和健康教育對其服藥依從性和社會功能的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年6月本科接診的72例癲癇患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分成A、B兩組，每組各36例患者。A組中，男20例，女16例；年齡為6～42歲，平均為（24.1±3.7）歲；全身性發(fā)作17例，局限性發(fā)作19例。B組中，男21例，女15例；年齡為5～42歲，平均為（24.3±3.6）歲；全身性發(fā)作16例，局限性發(fā)作20例。兩組都經(jīng)臨床檢查確診符合《神經(jīng)病學(xué)》中有關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無心肝腎等嚴(yán)重病變和神經(jīng)疾病史。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

72例入組患者均口服奧卡西平，0.15 g/次，3次/d，或采用卡馬西平，0.2 g/次，口服用藥，2次/d。治療期間，患者均接受飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境清潔和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。A組在此基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理和健康教育[4]，詳細(xì)如下：

（1）入院時(shí)，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，告知科室相關(guān)規(guī)章制度，并對患者進(jìn)行入院宣教。將癲癇知識系統(tǒng)性以及計(jì)劃性的告知患者，包括臨床特征、病因、治療方法以及遵醫(yī)囑用藥的重要性等。告訴患者藥物所致不良反應(yīng)的防治措施，幫助減輕心理負(fù)擔(dān)。耐心、熱情的和患者溝通，促使護(hù)患間良好關(guān)系的建立，讓患者能夠充分信任醫(yī)護(hù)人員。對于患者提出的疑問，需及時(shí)向其做出詳細(xì)的解答。定期組織患者進(jìn)行健康知識宣傳教育，以進(jìn)一步提高患者對癲癇的認(rèn)知程度。利用海報(bào)和彩色圖冊等方式，向患者普及癲癇的相關(guān)知識和用藥方式以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。

（2）離院前1天，根據(jù)患者對癲癇的認(rèn)知程度以及性格特征，為其制定一份具有較高針對性的護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容：將疾病復(fù)發(fā)的先兆癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的措施等詳細(xì)告知患者，并為患者制定系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；教給患者自我調(diào)節(jié)情緒和自我控制的方法，比如：聆聽輕音樂以及參加戶外活動等，讓患者能夠保持積極樂觀的良好心態(tài)；囑咐患者要對其自身的每日用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，并在復(fù)診時(shí)將記錄數(shù)據(jù)交給醫(yī)師查看，便于醫(yī)師充分了解患者的用藥情況，同時(shí)有根據(jù)的對患者的用藥量進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組進(jìn)行為期2周的干預(yù)后，利用本院自擬的“服藥依從性調(diào)查問卷”，評估患者的服藥依從性：完全依從-嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；部分依從-偶有不規(guī)范用藥的情況出現(xiàn)，需在家屬的監(jiān)督下才能規(guī)范用藥；不依從-時(shí)常擅自更改用藥量或者停藥。依從率：完全依從和部分依從所占的百分比之和。

利用社會功能缺陷篩選量表[5]，評估兩組干預(yù)后的社會功能，包含家庭職能、工作和職業(yè)、計(jì)劃性和責(zé)任感、家庭外社會活動以及個人生活自理。分值越低，提示社會功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社會功能分析

經(jīng)評估，A組的社會功能評分低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 服藥依從性分析

A組的服藥依從率為91.67%，高于B組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)科疾病中，癲癇的發(fā)病率比較高[6-7]，且患者在任何地點(diǎn)、任何時(shí)間均可發(fā)病，對其日常生活造成了較大的影響。有研究表明，對于大部分癲癇病患來說，其都伴有抑郁和自卑等不良情緒，使得用藥依從性大幅度降低，進(jìn)而影響到了患者病情控制的效果。在癲癇病患接受治療的過程當(dāng)中，采取有效的措施對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，促進(jìn)病情緩解，但常規(guī)護(hù)理并不能取得這樣的效果，且此法也不重視對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使得患者的情緒得不到良好的控制，進(jìn)而導(dǎo)致患者時(shí)常出現(xiàn)擅自更改用藥量亦或者是停藥等不良行為。有報(bào)道稱[8]，對接受基礎(chǔ)治療的癲癇病患者輔以心理護(hù)理和健康教育，既能規(guī)范其用藥行為，提高服藥依從性，又能促進(jìn)其不良情緒的緩解，幫助改善生活質(zhì)量，增強(qiáng)社會功能，提高疾病認(rèn)知度。此研究結(jié)果表明，A組的服藥依從率高于B組。A組患者的社會功能評分低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理和健康教育不僅能顯著改善癲癇病患的社會功能，同時(shí)還有助于提高其服藥依從性。

表1 兩組社會功能的對比分析表（x-±s，分）

表2 兩組服藥依從性的對比分析表 [n（%）]

[1] 孫淑蘭． 理性情緒療法在癲癇患兒照護(hù)者慢性悲傷心理護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（27）：3475-3478．

[2] 曲廣麗． 強(qiáng)化心理護(hù)理對癲癇患兒治療依從性的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：124-126．

[3] 程閱鳳，周珊珊，張亞玲． 健康教育對農(nóng)村地區(qū)癲癇患者依從性的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1146-1147．

[4] 稅麗娟． 健康教育對癲癇患者依從性影響的臨床調(diào)查[J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：240-241．

[5] 鐘鳳英，萬承賢，萬宇婷，等． 微信健康教育對癲癇患者生活質(zhì)量及服藥依從性的影響研究[J]． 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（3）：103-105．

[6] 潘漢沛，楚平華． 團(tuán)體心理輔導(dǎo)對癲癇患者心理及社會功能的影響 [J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）：908-910．

[7] 盛衛(wèi)月，楚平華． 增強(qiáng)自我效能干預(yù)對癲癇患者自尊及社會功能的影響[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（3）：432-435．

[8] 臧瑞瑞，穆曉紅，趙美． 健康教育對青少年癲癇患者服藥依從性的影響研究 [J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（23）：136-137．

The Eあect of Psychological Nursing and Health Education on the Compliance and Social Function of Epilepsy Patients

ZHANG Lifen ZHANG Yan DU Fang JIN Li KANG Qian
Clinical Psychology Department, The People’s Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430060, China

Objective To study the value of psychological nursing and health education in epilepsy. Methods 72 patients with epilepsy from April 2015 to June 2017 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were divided into two groups,namely group B and group A, 36 cases in each group. Group B was given routine care, group A was given the combination of psychological nursing and health education. The drug compliance and social functions of the two groups were compared. Results The compliance rate of group A was 91.67%, which was significantly higher than 66.67% in group B,the difference was statistically significant (P＜0.05). The social function score of group A was significantly lower than group B, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of psychological nursing and health education can significantly improve the social function and compliance of patients with epilepsy.

health education; epilepsy; social function; psychological care

R473

A

1674-9308（2017）29-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．089

武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床心理科，湖北 武漢 430060

張彥

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[序號] 主要責(zé)任者.題名:其他題名信息[文獻(xiàn)類型標(biāo)志/文獻(xiàn)載體標(biāo)志].出版地:出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.