趙詠梅

延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者的影響體會

趙詠梅

目的 探究延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者的效果。方法 選取我院收治的永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者40例作為研究對象。將40例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（20例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）與延續(xù)組（20例，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理）。對比延續(xù)組和常規(guī)組患者的治療依從性、自我護(hù)理能力評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果 延續(xù)組患者依從率（95．00%）相比常規(guī)組（60．00%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；延續(xù)組出院半年自我護(hù)理能力評分[（120．24±2．61）分]、生活質(zhì)量評分[（109．62±6．54）分]相比常規(guī)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者采取延續(xù)護(hù)理效果明顯。

延續(xù)護(hù)理；永久人工心臟起搏器；植入術(shù)

人工心臟起搏器對挽救患者生命及改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，為增加患者對起搏器的認(rèn)知程度，避免起搏器帶來的不適感，出院后，有必要對患者實施護(hù)理干預(yù)[1-3]。我院對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者實施延續(xù)護(hù)理，以探究延續(xù)護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月11日—2016年6月20日我院收治的永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者40例作為研究對象。將40例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（20例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）與延續(xù)組（20例，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理）。

常規(guī)組20例患者中，男11例（55.00%），女9例（45.00%），年齡為51～75歲，平均年齡為（67.78±2.42）歲；起搏器類型：4例單腔起搏器，16例雙腔起搏器。

延續(xù)組20例患者中，男10例（50.00%），女10例（50.00%），年齡為50～77歲，平均年齡為（67.81±2.39）歲；起搏器類型：5例單腔起搏器，15例雙腔起搏器。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組20例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予患者用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)，并囑咐患者出院后定期回院復(fù)查等。

延續(xù)組20例患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，即（1）組建護(hù)理小組：科室負(fù)責(zé)人結(jié)合疾病的護(hù)理特點及護(hù)理人員的情況組建專門的護(hù)理小組，并對其實施培訓(xùn)，便于對患者實施護(hù)理干預(yù)。（2）評估患者：于患者出院前一天，護(hù)理人員對其各項情況實施評估，結(jié)合評估結(jié)果為其制定合理的護(hù)理方案，同時，詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)信息，如電話、家庭住址、微信號、QQ號等，此外，對患者實施健康宣教，囑咐其出院后的注意事項（如禁止去激光、變電站等干擾起搏器的地方、避免動作幅度過大等），告知其可適當(dāng)進(jìn)行相關(guān)的社交活動，對于存在心理障礙的患者，應(yīng)結(jié)合患者的實際情況對其實施針對性心理疏導(dǎo)，告知其“積極向上的心態(tài)有助于改善病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生”。（3）隨訪干預(yù)：患者出院后，每周對患者實施一次電話隨訪，對有微信號或QQ號的患者，可專門組建微信群或QQ群，定期向群內(nèi)發(fā)送有助于疾病康復(fù)的措施，并可鼓勵患者在群內(nèi)相互交流，增強(qiáng)其治療信心，同時，積極回答患者的疑問，并對患者實施飲食、生活等方面的指導(dǎo)，囑咐患者若有異常，應(yīng)及時回院復(fù)查，連續(xù)隨訪半年。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比延續(xù)組和常規(guī)組患者的治療依從性（分為完全、部分及不依從，依從率為完全依從與部分依從占比之和）、自我護(hù)理能力評分（選擇自我護(hù)理能力測定量表[4]進(jìn)行評定，總分172分，評分越高，即自我護(hù)理能力越強(qiáng)）與生活質(zhì)量評分（選擇WHO制定的量表[5]進(jìn)行評估，總分120分，生活質(zhì)量越好，即評分越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，自我護(hù)理能力評分及生活質(zhì)量評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗（其中組內(nèi)、組間統(tǒng)計法分別使用配對、兩獨(dú)立樣本t檢驗）；治療依從性等計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析延續(xù)組和常規(guī)組患者的治療依從性

延續(xù)組患者依從率（95.00%）相比常規(guī)組（60.00%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比分析延續(xù)組和常規(guī)組患者的自我護(hù)理能力評分與生活質(zhì)量評分

出院半年，延續(xù)組自我護(hù)理能力評分為（120.24±2.61）分，生活質(zhì)量評分為（109.62±6.54）分，與常規(guī)組[（96.30±2.78）分、（94.35±3.61）分]相比明顯更高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理屬于臨床較為常見的護(hù)理模式之一，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理的延續(xù)性，保證患者在出院后仍然能接受護(hù)理服務(wù)，對改善患者出院后生活質(zhì)量具有十分積極的意義[6-8]。

本研究對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者采取延續(xù)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施延續(xù)護(hù)理可顯著增加護(hù)患之間的交流，有助于增加患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，且可以有效增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，對促進(jìn)患者預(yù)后具有積極影響。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，延續(xù)組患者依從率（95.00%）相比常規(guī)組（60.00%）明顯更高，這提示對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者實施延續(xù)護(hù)理對提高患者治療依從性具有較積極的效果，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于延續(xù)護(hù)理可使患者充分意識到人工心臟起搏器的作用，并能自主避免人工心臟起搏器的相關(guān)注意事項，從而在一定程度上增加患者的依從性，對保證起搏器干預(yù)效果具有較好的促進(jìn)作用。且數(shù)據(jù)顯示，延續(xù)組出院半年自我護(hù)理能力評分[（120.24±2.61）分]、生活質(zhì)量評分[（109.62±6.54）分]相比常規(guī)組明顯更高，這提示對患者實施延續(xù)護(hù)理的效果較常規(guī)組明顯更佳，有助于增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于延續(xù)護(hù)理可促使患者掌握人工心臟起搏器的護(hù)理知識以及護(hù)理技能，使其意識到自我護(hù)理的責(zé)任感，從而在一定程度上增加患者的自我護(hù)理能力，對改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

綜上所述，對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者采取延續(xù)護(hù)理效果明顯。

表2 對比分析延續(xù)組和常規(guī)組患者的自我護(hù)理能力評分與生活質(zhì)量評分（x-±s，分）

[1] 黃蔚． 延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：4-7．

[2] 王曉慶，李鳳慧，王萍，等． 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對永久人工心臟起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（32）：145-149．

[3] 姜江芬． 康復(fù)指導(dǎo)對起搏器術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響 [D]． 杭州 ：浙江大學(xué)，2015 ：6-35．

[4] 黎華嬌，陳瑩，鐘燕，等． 預(yù)防永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后便秘患者的護(hù)理研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：972-973．

[5] 王天慈． 早期康復(fù)護(hù)理措施對人工心臟起搏器植入術(shù)后患者肩功能恢復(fù)的效果探究[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：187-188．

[6] 張端鳳，楊秀梅，尹安春． 埋藏式永久起搏器植入術(shù)后護(hù)理的研究進(jìn)展 [J]． 護(hù)理與康復(fù)，2015，14（2）：129-131．

[7] 袁玉紅． 人工心臟起搏器安裝的護(hù)理體會[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：156-157．

[8] 張念． 臨時起搏器安置術(shù)在嚴(yán)重緩慢型心律失常患者中的應(yīng)用與護(hù)理 [J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：425-426．

The Effect of Transitional Nursing on Patients With Permanent Artificial Pacemaker Implantation

Z HAO Yongmei
Catheter Room, Sihong County Fenjinting Hospital, Suqian Jiangsu 223900, China

Objective To explore the eあect of transitional care on patients with permanent artificial pacemaker implantation. Methods 40 patients with permanent artificial pacemaker implantation were selected as the study objects and they were randomly divided into two groups: routine group (20 cases, routine nursing), continuous group (20 cases, transitional nursing).Treatment compliance, self - care ability score and quality of life score were compared between the continuous group and the conventional group.Results The follow-up rate (95.00%) in the continuous group was significantly higher than that in the routine group (60.00%), P＜0.05. The self-care ability score [(120.24 ±2.61) points] and quality of life score [(109.62±6.54) points]were significantly higher in the continuous group than those in the routine group(P＜0.05). Conclusion The transitional nursing has a good effect on patients with permanent artificial pacemaker implantation.

transitional nursing; permanent artificial pacemaker; implantation

R473

A

1674-9308（2017）29-0151-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．082

江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院導(dǎo)管室，江蘇 宿遷223900