陳艷清

內(nèi)蒙古牙克石中蒙醫(yī)院

護(hù)理工作人員價(jià)值觀形成和價(jià)值觀沖突

陳艷清

內(nèi)蒙古牙克石中蒙醫(yī)院

每個(gè)社會(huì)都有一些共同認(rèn)可的普遍的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，從而發(fā)現(xiàn)普遍一致的或大部分一致的行為定勢(shì)，或稱為社會(huì)行為模式。我們的價(jià)值觀也受到一起工作同事的態(tài)度和信仰的影響。在護(hù)理實(shí)踐中的角色榜樣作用和教育，影響著護(hù)理人員的價(jià)值觀。價(jià)值觀和價(jià)值體系有意識(shí)地或者無(wú)意識(shí)地驅(qū)使著我們的行動(dòng)。

護(hù)理工作；人員；價(jià)值觀；形成；沖突

一、價(jià)值觀的本質(zhì)

價(jià)值觀是一個(gè)人對(duì)周圍客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總的評(píng)估和看法。像這樣對(duì)諸事物的看法和評(píng)估在心目中的主次、輕重的排列次序，就是價(jià)值體系。價(jià)值觀和價(jià)值體系是決定人的行為的心理基礎(chǔ)。

價(jià)值觀是后天形成的，是通過(guò)社會(huì)化培養(yǎng)起來(lái)的。家庭、社會(huì)、所處的工作環(huán)境等群體對(duì)個(gè)人價(jià)值觀形成起著關(guān)鍵的作用，其他社會(huì)環(huán)境也有重要的影響。個(gè)人價(jià)值觀有一個(gè)形成的過(guò)程，它是隨著知識(shí)的增長(zhǎng)和生活經(jīng)驗(yàn)的積累而逐步確立起來(lái)的。個(gè)人的價(jià)值觀一旦確立，便具有相對(duì)穩(wěn)定性，形成一定的價(jià)值取向和行為定勢(shì)，是不易改變的。

但是隨著生活經(jīng)歷的積淀，以及個(gè)人對(duì)客觀事物的意義、重要性的重新評(píng)估和排序，也會(huì)形成新的價(jià)值觀和價(jià)值體系。

價(jià)值觀通過(guò)人們的行為取向及對(duì)事物的評(píng)估態(tài)度反映出來(lái)，是驅(qū)使人們行為的內(nèi)部動(dòng)力。作為價(jià)值體系的一部分，任何價(jià)值觀都會(huì)有驅(qū)使作用，指導(dǎo)個(gè)人的選擇。問(wèn)題是人們往往沒(méi)有意識(shí)到是他們的價(jià)值觀驅(qū)使著他們的選擇和決定。了解自己的價(jià)值觀，是做出倫理決策的第一步。而價(jià)值觀可以分為非道德性價(jià)值觀和道德性價(jià)值觀。

1.非道德性價(jià)值觀

護(hù)理工作人員所持的價(jià)值觀有些是非道德性的價(jià)值觀，即不具有道德的本質(zhì)，這些價(jià)值觀與個(gè)人的喜好、品味、風(fēng)格和信念有關(guān)。

2.道德性價(jià)值觀

道德性價(jià)值觀是指人類的行動(dòng)、行為、習(xí)俗或者個(gè)性特征。

二、個(gè)人價(jià)值觀

個(gè)人價(jià)值觀是個(gè)人所秉持的信仰和態(tài)度，是個(gè)人行為的基礎(chǔ)，也是我們體驗(yàn)生活的基礎(chǔ)。例如，一個(gè)護(hù)理工作人員個(gè)人非常重視清潔（非道德性價(jià)值觀），同時(shí)也非常重視誠(chéng)實(shí)（道德性價(jià)值觀）。這些價(jià)值觀對(duì)于護(hù)理工作人員都是非常重要的，驅(qū)使或者阻止她們做出判斷和完成特定的行動(dòng)。個(gè)人對(duì)于諸事物重要性的排序，形成了自己的價(jià)值體系。每個(gè)人的價(jià)值體系存在很大的差異，所以不能想當(dāng)然地認(rèn)為其他人的價(jià)值體系和你的一樣。

每個(gè)護(hù)理工作人員的個(gè)人價(jià)值體系受到她的家庭、學(xué)校、政治信仰、文化、教養(yǎng)和生活經(jīng)歷的影響。價(jià)值觀是人們對(duì)社會(huì)存在的反映。倫理決策的第一步是通過(guò)內(nèi)省、自我反省，識(shí)別自己價(jià)值體系中對(duì)諸事物重要性的排序。倫理決策的第二步是了解其他人價(jià)值體系中對(duì)諸事物重要性的排序。每個(gè)人的價(jià)值體系不同，對(duì)事物重要性的認(rèn)識(shí)和評(píng)估也不同。理解、承認(rèn)、尊重他人的價(jià)值體系對(duì)于倫理決策是必需的。

三、專業(yè)價(jià)值觀

專業(yè)價(jià)值觀是指專業(yè)團(tuán)隊(duì)所推崇和認(rèn)同的專業(yè)人員應(yīng)該具備的特質(zhì)。護(hù)理專業(yè)的價(jià)值觀是通過(guò)專業(yè)倫理守則和護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)來(lái)表現(xiàn)、促進(jìn)和推動(dòng)的。護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)價(jià)值觀的途徑有兩條，即正式教育和非正式的在工作中對(duì)其他護(hù)理工作人員的觀察，并且逐漸把這些專業(yè)價(jià)值觀納人她們個(gè)人價(jià)值體系中。

護(hù)理專業(yè)的傳統(tǒng)價(jià)值觀有些是非道德性價(jià)值觀，屬于個(gè)人偏好和風(fēng)格如整潔、高效、有序。另一些專業(yè)價(jià)值觀是道德性價(jià)值觀，包括誠(chéng)實(shí)、堅(jiān)定、能力和同情心。

護(hù)理工作人員倫理守則是專業(yè)核心價(jià)值觀的標(biāo)志。例如，國(guó)際護(hù)理工作人員會(huì)的《護(hù)理工作人員倫理守則》表達(dá)的專業(yè)價(jià)值觀是“護(hù)理的本質(zhì)是尊重人的權(quán)利，包括文化權(quán)利、生命權(quán)利、選擇權(quán)利、尊嚴(yán)權(quán)利和受尊重的權(quán)利”。美國(guó)護(hù)理工作人員會(huì)制定的《護(hù)理工作人員倫理守則》在通則中寫道：“倫理守則反映了專業(yè)價(jià)值觀?！敝腥A護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《護(hù)理工作人員守則》表達(dá)的專業(yè)價(jià)值觀為“護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益”。

四、價(jià)值觀沖突

道德性價(jià)值觀和非道德性價(jià)值觀之間容易發(fā)生沖突，它們與患者的權(quán)利以及專業(yè)職責(zé)之間也容易發(fā)生沖突。個(gè)人價(jià)值觀可能與專業(yè)價(jià)值觀發(fā)生沖突，也可能與文化價(jià)值觀發(fā)生沖突。護(hù)理工作人員施益的價(jià)值觀與尊重患者權(quán)利與選擇的價(jià)值觀相沖突。護(hù)理工作人員用藥安全的價(jià)值觀可能與患者要求免除疼痛和護(hù)理人員減輕患者痛苦的職責(zé)發(fā)生沖突。老年患者希望個(gè)人自由或隨意起床活動(dòng)的價(jià)值觀與醫(yī)院重視患者安全，始終拉起床邊護(hù)欄的價(jià)值觀起沖突。在以上每一個(gè)情景中，護(hù)理工作人員首先要識(shí)別情景中所涉及的價(jià)值觀、相關(guān)權(quán)利和責(zé)任以及價(jià)值觀、權(quán)利或者責(zé)任之間發(fā)生了怎樣的沖突，然后護(hù)理工作人員根據(jù)最重要的價(jià)值觀做出決定。當(dāng)?shù)赖滦詢r(jià)值觀、患者權(quán)利和護(hù)理工作人員責(zé)任之間發(fā)生沖突時(shí)，解決價(jià)值觀沖突的過(guò)程就是做出復(fù)雜倫理決策的過(guò)程。

每個(gè)護(hù)理工作人員在工作中要做無(wú)數(shù)的決定。每個(gè)決定都要求護(hù)理工作人員根據(jù)她自己的價(jià)值觀和患者的價(jià)值觀，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做出決定，怎么才能為患者提供最好的護(hù)理，幫助患者自理。有很多途徑可以了解患者的真實(shí)信息：病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、護(hù)理評(píng)估以及由患者本人或家屬提供的病史。但是這些資料本身不能幫助護(hù)理工作人員決定應(yīng)該為患者提供怎樣的護(hù)理。在護(hù)理患者的過(guò)程中，護(hù)理工作人員必須在價(jià)值觀的框架內(nèi)分析患者的真實(shí)資料，才能決定哪些是合乎倫理的護(hù)理措施。

倫理決策的第一步是分析護(hù)理工作人員的價(jià)值觀和患者的價(jià)值觀。每個(gè)護(hù)理工作人員都受她個(gè)人價(jià)值體系的影響，她的價(jià)值體系是長(zhǎng)期的：教育、文化、宗教和生活經(jīng)歷所形成?；颊咭灿袃r(jià)值體系，可能與護(hù)理工作人員的價(jià)值體系存在很大差異。了解道德性價(jià)值觀和非道德性價(jià)值觀的本質(zhì)有助于護(hù)理工作人員在日常護(hù)理實(shí)踐中確定個(gè)人價(jià)值觀、專業(yè)價(jià)值觀和文化價(jià)值觀的相對(duì)重要性。當(dāng)個(gè)人價(jià)值觀與；他人的價(jià)值觀發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該尊重他人的價(jià)值觀，權(quán)衡這些價(jià)值觀與患者的權(quán)利、專業(yè)的職責(zé)之間的關(guān)系。

[1]張洪君,楊美玲,蘇春燕,李葆華.對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010(04)

[2]張會(huì)芝,盧杰,駱金凱,楊美玲,張進(jìn),張洪君.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010(04)