劉倩南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

專家教學(xué)點評在護理疑難病例討論中的應(yīng)用

劉倩
南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

主要研究專家教學(xué)點評在護理疑難病例討論中的應(yīng)用，對護理疑難病例討論中專家教學(xué)點評的應(yīng)用方法和作用進行了討論。

專家教學(xué)點評；護理疑難病例討論

我國人口老齡化程度不斷加重，醫(yī)療服務(wù)壓力增大，而現(xiàn)階段臨床護理工作人員普遍存在年輕化、缺乏經(jīng)驗等問題，患者病情危重，或者涉及到多科室時，需要多科室護理工作人員進行共同討論，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的護理方案，解決跨科室護理難題。

一、護理疑難病例討論專家教學(xué)點評的開展

（一）成立教學(xué)組

組建護理部領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組，護士長擔(dān)任組長，對教學(xué)和協(xié)調(diào)工作進行監(jiān)督。責(zé)任護士出任副組長，起草護理疑難病例申請表、評價表，確定討論流程與要求，另設(shè)置1名教學(xué)秘書，對管理小組活動內(nèi)容進行準(zhǔn)確記錄。領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組定期組織會議，整理專家點評問題，提出優(yōu)化改進措施，制定優(yōu)化護理方案，付諸實踐，逐步提升疑難病例討論質(zhì)量。

（二）組織機構(gòu)

領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組下設(shè)教學(xué)小組，科室護士長任小組長，組織、指揮疑難病例的專家點評，小組成員為各科教學(xué)組長，均為多年臨床經(jīng)驗護理工作人員，有組織、分析、搶救危重患者的能力，有能力參與護理疑難病例討論。每個月進行一次疑難病例討論，多個教學(xué)小組輪流召開，院內(nèi)護士長、護理骨干每年至少參加2次以上。

（三）疑難病例討論流程規(guī)范

1、討論準(zhǔn)備

教學(xué)小組就組內(nèi)科室護理疑難病例，提交疑難病例討論申請，明確科室、姓名、床號、病案和病史。參與專題發(fā)言的科室教學(xué)組組長領(lǐng)導(dǎo)組內(nèi)成員提前調(diào)查病例情況，檢索文獻(xiàn)。

2、疑難病例挑選

（1）專業(yè)特色。要求疑難病例有專業(yè)代表性，如危重、疑難疾病和重大手術(shù)。

（2）合并癥較多?；颊呱婕岸嗫剖叶嗉膊?，如多臟器功能不全。

（3）病例涉及護理工作突出問題。病例應(yīng)該涉及到護理研究進展、難點、疑點等突出問題。

（4）相關(guān)研究。近年有相關(guān)問題專題講座以及近5年參考文獻(xiàn)。

3、護理疑難病例討論

（1）討論活動介紹。教學(xué)小組組長介紹討論目的、意義，病例收集者進行病例介紹。

（2）專題講座。3名以上?？平虒W(xué)組長就該疑難病例，進行相關(guān)問題專題發(fā)言，多媒體授課，拓展基礎(chǔ)知識，介紹疾病流行病學(xué)特征、治療方法、?？谱o理措施以及護理新技術(shù)措施。

（3）現(xiàn)場討論。小組長進行組織協(xié)調(diào)，解答現(xiàn)場提出的問題與護理難點，進行深入討論，頭腦風(fēng)暴式的討論與思考，調(diào)動護理工作人員討論與思考熱情。

（4）總結(jié)點評。教學(xué)小組組長整理此次病例討論結(jié)果，總結(jié)疑難病例護理中的成功經(jīng)驗和商討出的護理疑難問題解決方案。醫(yī)院護理部教學(xué)組聘請專業(yè)護理專家現(xiàn)場點評，就組織流程、協(xié)調(diào)主持、深入討論、護理理念與方法等內(nèi)容進行點評，記錄。

二、專家教學(xué)點評在護理疑難病例討論中的作用

（一）效果評價

為了更好的衡量專家教學(xué)點評在護理疑難病例討論中發(fā)揮的作用，需要建立明確的疑難病例討論質(zhì)量評價指標(biāo)體系。重點考察參與討論小組成員是否精神飽滿態(tài)度積極、選擇病例是否涉及到多個科室、病歷資料是否完全、病例是否包含重點和難點問題以及討論提問互動是否積極、安排時間是否合理。為了更加客觀的對專家教學(xué)點評在護理疑難病例討論中的作用進行評價，向?qū)W習(xí)小組成員發(fā)放疑難病例討論評價表格，組織護理病歷疑難病例討論之前向參與討論小組成員發(fā)放調(diào)查問卷，討論結(jié)束之后立即填寫，當(dāng)場回收。

（二）提升臨床護理工作人員專業(yè)技能

臨床護理工作中，護理工作人員經(jīng)常面臨跨多科室護理問題，需要組織多科室護理工作人員進行共同討論，才能夠制定更加全面的護理方案，提高護理工作水平。專家教學(xué)點評護理疑難病例討論模式規(guī)范了護理疑難病例討論流程，在小組唱和督導(dǎo)員的協(xié)調(diào)組織下，借助專家教學(xué)點評，指出當(dāng)前護理方案中存在的不足，從而逐步提升護理工作人員的組織、討論以及多科室護理專業(yè)技能與理論水平。專家的現(xiàn)場點評能夠更好的總結(jié)疑難病例護理經(jīng)驗與教訓(xùn)，從而給出更加合理的解決方法，現(xiàn)場點評疑難病例討論中存在的各種問題和不足，從而幫助護理工作人員逐步拓寬知識面，學(xué)習(xí)新的護理理念、技術(shù)方法，開拓思路，逐步提升護理工作人員臨床護理技能，更好的發(fā)揮護理疑難病例討論的臨床教學(xué)功能。

（三）發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中存在的不足

專家對護理疑難病例討論的現(xiàn)場點評能夠更好的幫助討論小組發(fā)現(xiàn)問題，從而督促護理工作人員在組織下次護理疑難病例討論之前更充分、全面的準(zhǔn)備疑難病例相關(guān)臨床資料，積極進行文獻(xiàn)檢索與更新，找尋疑難病例護理工作關(guān)鍵點、難點，確定更加有臨床研究價值的討論主題，并通過高質(zhì)量的病例討論來總結(jié)經(jīng)驗，提出更加科學(xué)有效的對策，及時有效解決疑難病例護理問題，逐步提升護理工作人員操作技能。疑難病例討論與專家教學(xué)點評機制充分發(fā)揮了護理技術(shù)提升的協(xié)同作用，通過護理工作人員之間的溝通協(xié)作逐步提升護理工作人員的臨床專業(yè)技能。

（四）提升護理工作人員綜合素質(zhì)

護理疑難病例討論過程中專家進行現(xiàn)場點評，有助于護理工作人員綜合素質(zhì)的提升。護理疑難病例討論工作涉及到多個科室多個專業(yè)，參與討論的護理工作人員來自不同的科室，討論中關(guān)注的角度也從自己的護理臨床實際出發(fā)，從多個角度參與討論，分析護理難題，不同科室護理工作人員之間的思想、知識交流有助于開拓思維，豐富自身知識儲備，形成系統(tǒng)與整體的護理工作觀念。?？谱o理工作人員可以結(jié)合自身科室專業(yè)優(yōu)勢，在討論中交流自身的工作經(jīng)驗和心得體會，優(yōu)勢互補，加強不同科室專業(yè)之間的技術(shù)交流，建立跨科室合作機制。

結(jié)語

護理疑難病例討論通過多科室護理工作人員的共同參與彌補專業(yè)局限，解決跨科室護理難題，在護理疑難病例討論中的應(yīng)用專家教學(xué)點評，則能夠提高護理疑難病例討論質(zhì)量，獲得更加豐富的討論成果。

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