劉倩南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)在護(hù)理疑難病例討論中的應(yīng)用

劉倩
南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

主要研究專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)在護(hù)理疑難病例討論中的應(yīng)用，對(duì)護(hù)理疑難病例討論中專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)的應(yīng)用方法和作用進(jìn)行了討論。

專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)；護(hù)理疑難病例討論

我國(guó)人口老齡化程度不斷加重，醫(yī)療服務(wù)壓力增大，而現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作人員普遍存在年輕化、缺乏經(jīng)驗(yàn)等問題，患者病情危重，或者涉及到多科室時(shí)，需要多科室護(hù)理工作人員進(jìn)行共同討論，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的護(hù)理方案，解決跨科室護(hù)理難題。

一、護(hù)理疑難病例討論專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)的開展

（一）成立教學(xué)組

組建護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)教學(xué)和協(xié)調(diào)工作進(jìn)行監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士出任副組長(zhǎng)，起草護(hù)理疑難病例申請(qǐng)表、評(píng)價(jià)表，確定討論流程與要求，另設(shè)置1名教學(xué)秘書，對(duì)管理小組活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組定期組織會(huì)議，整理專家點(diǎn)評(píng)問題，提出優(yōu)化改進(jìn)措施，制定優(yōu)化護(hù)理方案，付諸實(shí)踐，逐步提升疑難病例討論質(zhì)量。

（二）組織機(jī)構(gòu)

領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)組下設(shè)教學(xué)小組，科室護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，組織、指揮疑難病例的專家點(diǎn)評(píng)，小組成員為各科教學(xué)組長(zhǎng)，均為多年臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理工作人員，有組織、分析、搶救危重患者的能力，有能力參與護(hù)理疑難病例討論。每個(gè)月進(jìn)行一次疑難病例討論，多個(gè)教學(xué)小組輪流召開，院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干每年至少參加2次以上。

（三）疑難病例討論流程規(guī)范

1、討論準(zhǔn)備

教學(xué)小組就組內(nèi)科室護(hù)理疑難病例，提交疑難病例討論申請(qǐng)，明確科室、姓名、床號(hào)、病案和病史。參與專題發(fā)言的科室教學(xué)組組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)組內(nèi)成員提前調(diào)查病例情況，檢索文獻(xiàn)。

2、疑難病例挑選

（1）專業(yè)特色。要求疑難病例有專業(yè)代表性，如危重、疑難疾病和重大手術(shù)。

（2）合并癥較多?；颊呱婕岸嗫剖叶嗉膊。缍嗯K器功能不全。

（3）病例涉及護(hù)理工作突出問題。病例應(yīng)該涉及到護(hù)理研究進(jìn)展、難點(diǎn)、疑點(diǎn)等突出問題。

（4）相關(guān)研究。近年有相關(guān)問題專題講座以及近5年參考文獻(xiàn)。

3、護(hù)理疑難病例討論

（1）討論活動(dòng)介紹。教學(xué)小組組長(zhǎng)介紹討論目的、意義，病例收集者進(jìn)行病例介紹。

（2）專題講座。3名以上?？平虒W(xué)組長(zhǎng)就該疑難病例，進(jìn)行相關(guān)問題專題發(fā)言，多媒體授課，拓展基礎(chǔ)知識(shí)，介紹疾病流行病學(xué)特征、治療方法、?？谱o(hù)理措施以及護(hù)理新技術(shù)措施。

（3）現(xiàn)場(chǎng)討論。小組長(zhǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，解答現(xiàn)場(chǎng)提出的問題與護(hù)理難點(diǎn)，進(jìn)行深入討論，頭腦風(fēng)暴式的討論與思考，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員討論與思考熱情。

（4）總結(jié)點(diǎn)評(píng)。教學(xué)小組組長(zhǎng)整理此次病例討論結(jié)果，總結(jié)疑難病例護(hù)理中的成功經(jīng)驗(yàn)和商討出的護(hù)理疑難問題解決方案。醫(yī)院護(hù)理部教學(xué)組聘請(qǐng)專業(yè)護(hù)理專家現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，就組織流程、協(xié)調(diào)主持、深入討論、護(hù)理理念與方法等內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，記錄。

二、專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)在護(hù)理疑難病例討論中的作用

（一）效果評(píng)價(jià)

為了更好的衡量專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)在護(hù)理疑難病例討論中發(fā)揮的作用，需要建立明確的疑難病例討論質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。重點(diǎn)考察參與討論小組成員是否精神飽滿態(tài)度積極、選擇病例是否涉及到多個(gè)科室、病歷資料是否完全、病例是否包含重點(diǎn)和難點(diǎn)問題以及討論提問互動(dòng)是否積極、安排時(shí)間是否合理。為了更加客觀的對(duì)專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)在護(hù)理疑難病例討論中的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，向?qū)W習(xí)小組成員發(fā)放疑難病例討論評(píng)價(jià)表格，組織護(hù)理病歷疑難病例討論之前向參與討論小組成員發(fā)放調(diào)查問卷，討論結(jié)束之后立即填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。

（二）提升臨床護(hù)理工作人員專業(yè)技能

臨床護(hù)理工作中，護(hù)理工作人員經(jīng)常面臨跨多科室護(hù)理問題，需要組織多科室護(hù)理工作人員進(jìn)行共同討論，才能夠制定更加全面的護(hù)理方案，提高護(hù)理工作水平。專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)護(hù)理疑難病例討論模式規(guī)范了護(hù)理疑難病例討論流程，在小組唱和督導(dǎo)員的協(xié)調(diào)組織下，借助專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)，指出當(dāng)前護(hù)理方案中存在的不足，從而逐步提升護(hù)理工作人員的組織、討論以及多科室護(hù)理專業(yè)技能與理論水平。專家的現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)能夠更好的總結(jié)疑難病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，從而給出更加合理的解決方法，現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)疑難病例討論中存在的各種問題和不足，從而幫助護(hù)理工作人員逐步拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、技術(shù)方法，開拓思路，逐步提升護(hù)理工作人員臨床護(hù)理技能，更好的發(fā)揮護(hù)理疑難病例討論的臨床教學(xué)功能。

（三）發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中存在的不足

專家對(duì)護(hù)理疑難病例討論的現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)能夠更好的幫助討論小組發(fā)現(xiàn)問題，從而督促護(hù)理工作人員在組織下次護(hù)理疑難病例討論之前更充分、全面的準(zhǔn)備疑難病例相關(guān)臨床資料，積極進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與更新，找尋疑難病例護(hù)理工作關(guān)鍵點(diǎn)、難點(diǎn)，確定更加有臨床研究?jī)r(jià)值的討論主題，并通過高質(zhì)量的病例討論來總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出更加科學(xué)有效的對(duì)策，及時(shí)有效解決疑難病例護(hù)理問題，逐步提升護(hù)理工作人員操作技能。疑難病例討論與專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)機(jī)制充分發(fā)揮了護(hù)理技術(shù)提升的協(xié)同作用，通過護(hù)理工作人員之間的溝通協(xié)作逐步提升護(hù)理工作人員的臨床專業(yè)技能。

（四）提升護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)

護(hù)理疑難病例討論過程中專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，有助于護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)的提升。護(hù)理疑難病例討論工作涉及到多個(gè)科室多個(gè)專業(yè)，參與討論的護(hù)理工作人員來自不同的科室，討論中關(guān)注的角度也從自己的護(hù)理臨床實(shí)際出發(fā)，從多個(gè)角度參與討論，分析護(hù)理難題，不同科室護(hù)理工作人員之間的思想、知識(shí)交流有助于開拓思維，豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備，形成系統(tǒng)與整體的護(hù)理工作觀念。?？谱o(hù)理工作人員可以結(jié)合自身科室專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在討論中交流自身的工作經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，加強(qiáng)不同科室專業(yè)之間的技術(shù)交流，建立跨科室合作機(jī)制。

結(jié)語(yǔ)

護(hù)理疑難病例討論通過多科室護(hù)理工作人員的共同參與彌補(bǔ)專業(yè)局限，解決跨科室護(hù)理難題，在護(hù)理疑難病例討論中的應(yīng)用專家教學(xué)點(diǎn)評(píng)，則能夠提高護(hù)理疑難病例討論質(zhì)量，獲得更加豐富的討論成果。

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