【摘 要】 目的： 探討曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的臨床療效。方法 選取 2015年 3月-2016 年 3 月筆者所在醫(yī)院收治的150 例風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者作為本次研究的對(duì)象，將其平均分成兩組，各75例。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組的總有效率為66.7%，對(duì)照組的總有效率為54.6%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 治療后，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標(biāo)比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的臨床療效顯著，不僅能改善患者的臨床癥狀，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪 風(fēng)濕性心臟病 臨床療效

風(fēng)濕性心臟病是臨床上常見(jiàn)病，主要是指由濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣瓣膜狹窄或關(guān)閉，從而引起的心臟病變[1]。曲美他嗪是一種具有改善心肌細(xì)胞代謝的功能的藥物，其對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)影響較小，本組研究為探討曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的臨床療效，現(xiàn)對(duì)150例風(fēng)濕性心臟病的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取 2015年 3月-2016 年 3 月筆者所在醫(yī)院收治的150 例風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。觀察組中男性患者42例，女性患者33例；患者的年齡在25～70歲，平均年齡為（52.6±5.9）歲；病程1.5-8.5年，平均病程（4.2±1.5）年；單純性二尖瓣狹窄35例，二尖瓣膜關(guān)閉不全30例，其他10例。對(duì)照組中男性患者45例，女性患者30例；患者的年齡在20～71歲，平均年齡為（53.1±6.1）歲；病程0.9-7.5年，平均病程（3.9±1.7）年；單純性二尖瓣狹窄 33例，二尖瓣膜關(guān)閉不全29 例，其他13例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括叮囑患者臥床休息，給予利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑和補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，根據(jù)患者的個(gè)體情況，給予患者適量的吸氧治療和抗感染治療[2]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加曲美他嗪輔助治療，20mg/次，3次/d，飯后口服，以3個(gè)月為一個(gè)療程，療程結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3] （1）顯效：患者的心臟功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上；（2）有效：患者的心臟功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)；（3）無(wú)效：患者心臟功能無(wú)任何改善或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4] 采用SPSS18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 觀察組的總有效率為66.7%，對(duì)照組的總有效率為54.6%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組治療前后各參數(shù)變化

治療前，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標(biāo)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的 6min步行距離顯著提升LVEF明顯升高，LVESd、LVEDd等指標(biāo)顯著降低，兩組患者的 6min步行距離、LVEF、LVESd、LVEDd等指標(biāo)比較，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，臨床上至今尚無(wú)定論。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病與患者的心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜功能密切相關(guān)，瓣膜狹窄會(huì)引起心室充盈，導(dǎo)致心肌缺血，從而引發(fā)一系列的復(fù)雜的生理變化，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌細(xì)胞，加重病情發(fā)展[5]。風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥較多，其中心力衰竭是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是造成風(fēng)濕性心臟病患者死亡的主要原因。如何改善患者臨床癥，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞對(duì)于改善病情具有積極意義。

曲美他嗪具有降低患者的血管阻力，增加冠脈流量和改善心肌新陳代謝的作用，能夠改善心肌細(xì)胞的收縮功能，提高對(duì)洋地黃等藥物的反應(yīng)性，增加心輸出量。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明曲美他嗪的臨床療效顯著，不良反應(yīng)較小。綜上所述，曲美他嗪能夠改善患者的臨床癥狀，且無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐秀明. 曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價(jià)值分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）：462-462.

[2] 林德奇， 林守學(xué)， 陳文山. 曲美他嗪對(duì)54例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者心功能影響的觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2011， 33（3）：37-39.

[3] 王瑞海， 劉連珍. 曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011， 03（8）：87-87.

[4] 李東， 賴曉惠. 卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（5）：55-56.

[5] 許玲. 曲美他嗪與卡維地洛聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（29）：4-6.

作者簡(jiǎn)介：昝學(xué)凱（1976年3月1日-）；男；漢族；云南師宗人；本科；主治醫(yī)師；主要從事內(nèi)科臨床診治工作