鐘景宜

【摘 要】 目的：研究雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2015年12月收治的人工流產(chǎn)后胎物殘留患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯(lián)合治療，對照組采用常規(guī)清宮術(shù)進行治療，觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯(lián)合治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者的治愈率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對照組的26%；觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組，治療費用低于對照組，治療滿意度高于對照組。結(jié)論：雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 雌-孕激素序貫 益母草沖劑 人工流產(chǎn)后胎物殘留 臨床效果

【Abstract】 Objective： To study the estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of clinical effect. Methods： After our hospital in June 2014 ～ December 2015 admitted patients fetal abortion residue was 100 cases for the study were randomly divided into study and control groups， the observation group were treated with estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine combination therapy， the control group with conventional curettage treatment， observation group estrogen - progestin sequential combination therapy with Motherwort Medicine， comparative analysis of clinical outcomes between the two groups. Results： The cure rate between the two groups of patients there is no statistical significance； observation group complication rate was 10%， significantly lower than 26% in the control group； Menstruation amount of the observation group was significantly more than the control group， the low cost of treatment in the control group， treatment satisfaction was higher. Conclusion： estrogen - progestogen sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of significant clinical effect， it should be popularized in clinical practice.

【Keywords】 estrogen - progestogen sequential； Motherwort Medicine； abortion after fetal residues； clinical effect

臨床上，終止早期妊娠的主要方式為手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)這兩種方式，這兩種方式會引發(fā)一系列并發(fā)癥，對婦女健康造成了嚴重影響[1]。在各種并發(fā)癥中，胎物殘留的發(fā)生會促使患者承擔較大的心理與精神負擔，引發(fā)一系列醫(yī)療糾紛[2]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用刮宮治療法對胎物殘留進行治療，但是在這種手術(shù)方法下，患者需要承受較大的痛苦，并且手術(shù)后還會出現(xiàn)宮頸粘連、感染、出血以及胎物殘留所引發(fā)的繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，這會將患者的經(jīng)濟負擔與心理負擔增加，這會對婦女的生活質(zhì)量與生殖健康造成影響[3]。本研究主要探討雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2014年6月～2015年12月我院100例進行治療的人工流產(chǎn)后胎物殘留患者進行研究，所有患者均不存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史，超聲顯示患者的宮腔組織中殘留有組織物。將其隨機分為觀察與對照兩組，每組50例。觀察組患者50例，平均年齡為（26.5±2.5）歲；對照組患者50例，平均年齡為（26.6±2.6）歲。對兩組基本資料進行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比（P>0.05）?；颊吲懦龢藴剩簺]有簽署知情同意書者；服用激素類藥物者；抽煙、肥胖者；有乳腺疾病或者婦科腫瘤者；肝功能不全者；存在有血栓性疾病者。

1.2 治療方法

觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯(lián)合治療，具體為：在人工流產(chǎn)術(shù)后第七天，對患者進行B超復(fù)查，在患者每晚睡前給予其口服己烯雌酚，服用劑量為1mg，連續(xù)服用二十天，服用藥物的后五天要給予患者服用安宮黃體酮，每天服用的劑量為10mg，同時要停止用藥。通常情況下，在停藥五到十天時，患者會月經(jīng)來潮，在患者月經(jīng)來潮的第一天，要給予其沖服一袋益母草沖劑，每次服用藥物的劑量為一袋，每天服用兩次，連續(xù)服用七天，在患者月經(jīng)干凈之后，對其進行B超復(fù)查。對照組采用常規(guī)清宮術(shù)進行治療。

1.3 觀察指標

經(jīng)過治療后，要對兩組患者的治療效果進行評價，將其分為治愈與失敗兩個標準。治愈：經(jīng)過治療后，患者的陰道出血現(xiàn)象在十天之內(nèi)停止，并且排出了宮內(nèi)殘留物，B超顯示患者的宮腔內(nèi)沒有組織殘留，并其b—HCG處于正常狀態(tài)；失?。航?jīng)過治療后，患者的陰道出血現(xiàn)象在十天以上還沒停止，B超顯示患者的宮腔內(nèi)有組織殘留。

其次，還要對觀察與對照兩組患者的月經(jīng)復(fù)潮量、并發(fā)癥發(fā)生情況（宮頸粘連、腹痛、出血、感染等）、月經(jīng)復(fù)潮情況、治療費用以及患者滿意度等進行對比性的研究分析。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（x±s）代表，對涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選百分比代表?？陀^對照分析2組入選對象臨床數(shù)據(jù)，如果其對照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組50例患者中，治愈48例，無效2例，治愈率為96%；對照組50例患者中，治愈47例，無效3例，治愈率為94%。通過對比分析可知，兩組患者的治愈率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組月經(jīng)復(fù)潮量、并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量為（75±15）ml，對照組的月經(jīng)復(fù)潮量為（55±10）ml，觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組（P<0.05）。觀察組中，沒有患者出現(xiàn)宮頸粘連現(xiàn)象，只有5例患者腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組中6例患者出現(xiàn)宮頸粘連現(xiàn)象，7例患者腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為26%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

2.3 兩組治療費用以及患者滿意度分析

觀察組的治療費用為（38.98±2.67）元，對照組的治療費用為（328.56±38.89）元，觀察組的治療費用顯著低于對照組（P<0.05）。其次，觀察組中，49例患者對治療滿意，只有1例不滿意，治療滿意度為98%，對照組中，15例患者對治療滿意，45例不滿意，治療滿意度為30%，觀察組的治療滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

以往臨床上通常會及時采用清宮術(shù)對人工流產(chǎn)患者宮內(nèi)胎物殘留進行治療，但是這種治療方式會引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且還可能會出現(xiàn)二次殘留，治療費用高，患者的治療滿意度也會在很大程度上受到影響，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[4]。近年來，臨床上開始采用米非司酮等治療胎物殘留的藥物對患者進行治療，但是這些藥物會對患者子宮內(nèi)膜的修復(fù)造成一定影響，具有并發(fā)癥多、臨床出血時間長等諸多缺點。研究顯示，采用究究雌-孕激素序貫與益母草沖劑序貫與益母草沖劑對患者進行聯(lián)合治療能夠獲得良好的治療效果[5]。將究雌-孕激素的生理作用作為依據(jù)，給予患者口服雌激素有利于迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜，尤其是有利于殘留物粘連處子宮內(nèi)膜的增生性修復(fù)。與此同時，雌激素還能夠?qū)⒆訉m平滑肌對催生素的敏感性增加，進而將殘留下來的組織進行軟化，促使其更快的和子宮壁剝離，并且還能夠松弛子宮口。停止用藥之后，因為雌、孕激素以加快的速度撤退，能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜完整剝脫，能夠充分發(fā)揮藥物性刮宮的效果。采用藥物保守治療方式對患者進行治療能夠在很大程度上將患者的痛苦減少，避免因為刮宮所引發(fā)的一系列并發(fā)癥的發(fā)生，能將患者的恐懼心理消除，有利于建立良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對照組的26%；觀察組的月經(jīng)復(fù)潮量顯著多于對照組，治療費用低于對照組，治療滿意度高于對照組。由此可知，雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產(chǎn)后胎物殘留治療中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1]張瑩，方瑞娟.中藥復(fù)方治療人工流產(chǎn)術(shù)后官腔殘留[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（4）：353-355.

[2]況玉蘭，羅小琴，齊艷虹等.米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（2）：122-123.

[3]田寧.米非司酮聯(lián)合五加生化膠囊治療宮腔殘留多次刮宮不全臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：147-148.

[4]周英.米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2015，9（12）：120-120.

[5]陳巧菊.米非司酮在人工流產(chǎn)術(shù)后殘留治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（1）：115-116.