韓賢國(guó)

改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析

韓賢國(guó)

目的 探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效。方法 在醫(yī)院2015年7月—2016年5月診治的甲狀腺瘤患者中抽取88例作研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法分組，研究組（n=44）應(yīng)用改良小切口手術(shù)，對(duì)照組（n=44）應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，對(duì)比兩組患者手術(shù)優(yōu)良率以及住院時(shí)間。結(jié)果 （1）研究組手術(shù)優(yōu)良率是97．7%，高于對(duì)照組的84．1%（P＜0．05）；（2）研究組住院時(shí)間是（7．7±1．9）d短于對(duì)照組的（10．9±2．8）d（P＜0．01）。結(jié)論 與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效更佳。

現(xiàn)研究為確定改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效，對(duì)88例甲狀腺瘤患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別使用改良小切口手術(shù)、傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，現(xiàn)報(bào)道兩組手術(shù)優(yōu)良率以及住院時(shí)間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組甲狀腺瘤患者共88例，均在2015年7月—2016年5月就診，經(jīng)超聲等檢查明確診斷為甲狀腺瘤。排除合并肝腎心功能異常者、精神病者、哺乳期或妊娠期女性、凝血功能障礙者、配合行為不佳者，均知情同意。隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，每組均有44例患者。其中，研究組中男23例，女21例；年齡為21～45歲，平均年齡為（34.7±1.5）歲；對(duì)照組中男24例，女20例；年齡為22～45歲，平均年齡為（34.8±1.4）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組應(yīng)用改良小切口手術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，取平臥位，予以頸叢阻滯麻醉。在鎖骨兩側(cè)取平行切口，以兩側(cè)鎖骨交接部位作切口中心，單側(cè)甲狀腺瘤者手術(shù)切口是4 cm，雙側(cè)甲狀腺瘤者切口是5 cm。對(duì)切口處皮下組織予以氯化鈉注射液聯(lián)合0.5%腎上腺素干擾，依次切開其皮下組織，分離頸前肌群對(duì)應(yīng)的結(jié)締組織。沿著患者頸部正中線切開其頸白線，暴露甲狀腺瘤，將甲狀腺瘤的瘤體周邊吊起后，切除瘤體，修復(fù)殘面。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，其前期準(zhǔn)備和研究組相同。在頸前弧形區(qū)取橫向切口，全部切除其甲狀腺腺葉，術(shù)后留置硅膠引流管，予以抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組患者甲狀腺瘤切除情況、切口、并發(fā)癥等情況，分析其手術(shù)療效；

（2）記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）優(yōu)：甲狀腺瘤完全切除，無(wú)感染等并發(fā)癥，切口徹底愈合，患者各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常。

（2）良：甲狀腺瘤完全切除，無(wú)感染等并發(fā)癥，切口基本愈合，患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。

（3）差：甲狀腺瘤仍有殘留，出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者各項(xiàng)指標(biāo)紊亂。

手術(shù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，證明對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)優(yōu)良率

研究組患者共44例，優(yōu)31例，良12例，差1例，其手術(shù)優(yōu)良率是97.7%；對(duì)照組者共44例，優(yōu)17例，良20例，差7例，其手術(shù)優(yōu)良率是84.1%；對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。

2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間

研究組患者平均住院時(shí)間是（7.7±1.9）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間是（10.9±2.8）d，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.273，P=0.000）。

3 討論

甲狀腺瘤屬于甲狀腺疾病中常見的良性腫瘤，是一種包膜完整、無(wú)脈管浸潤(rùn)、邊界清晰的實(shí)體瘤，可分成濾泡狀瘤、乳頭狀瘤[2]。甲狀腺瘤能夠發(fā)生于任意年齡段，絕大多數(shù)患者為良性病變，少有惡性患者。然而，有報(bào)道[3]顯示，10%左右甲狀腺瘤可進(jìn)展成惡性。因此，需及時(shí)、有效處理甲狀腺瘤，以免其惡化、癌變。目前，臨床上對(duì)于甲狀腺瘤主要采取手術(shù)治療，而伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展、人們生活質(zhì)量水準(zhǔn)的不斷提升，甲狀腺瘤患者對(duì)于手術(shù)微創(chuàng)、美學(xué)效果的要求也隨之升高?，F(xiàn)如今，在甲狀腺瘤手術(shù)切除治療中，關(guān)鍵在于如何縮短切口長(zhǎng)度、保證美觀、保護(hù)患者頸前肌群[4-5]。

傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)雖能有效切除患者瘤體，但手術(shù)切口較大，患者容易遺留瘢痕，影響其美觀度。同時(shí)，手術(shù)醫(yī)師需切斷患者頸前肌群，術(shù)后需留置導(dǎo)管，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較嚴(yán)重，且延長(zhǎng)其了康復(fù)時(shí)間，并增加了各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。相比之下，改良小切口手術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)式，術(shù)中無(wú)需切斷頸前肌群，可直接經(jīng)頸白線切除腫瘤，省略了縫扎患者頸前淺靜脈步驟，不但不會(huì)影響患者頸前區(qū)正?；顒?dòng)，避免了切斷頸前肌群引發(fā)的呼吸苦難、吞咽困難、頸部疼痛等癥狀，還可減少機(jī)體損傷，縮短手術(shù)時(shí)間等。同時(shí)，改良小切口手術(shù)完成后，無(wú)需留置引流管，可有效縮短患者住院時(shí)間。研究結(jié)果提示，研究組患者的手術(shù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，且住院時(shí)間較對(duì)照組短，充分證明了改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的突出療效。

綜上所述，改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)。

[1] 黃濤． 改良小切口與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤患者的臨床療效[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（11）: 111-113．

[2] 高峰， 吳遲． 傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效比較[J]． 標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（5）: 514-516．

[3] 任大志． 改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J]． 醫(yī)藥衛(wèi)生: 引文版，2016，12（29）: 44．

[4] 劉國(guó)昌． 改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的療效對(duì)比[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）: 6949-6950．

[5] 劉習(xí)庚， 張海才， 夏德明． 改良小切口甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的臨床效果研究[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）: 1282-1283．

[6] 王春潔． 改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（20）: 18-19．

[7] 賀功建， 李凡， 任章霞，等． 小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的臨床療效對(duì)比[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（14）: 2738-2740．

[8] 孫伯金． 小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤的效果比較[J]． 大家健康（中旬版），2016，10（19）: 81-82．

Clinical Analysis of Modified Small Incision Surgery and Traditional Thyroidectomy in the Treatment of Thyroid

HAN Xian’guo General Surgery Department, TCM Hospital of Helong City, Helong Jilin 133500, China

Objective To investigate the clinical effect of modified small incision surgery and traditional thyroidectomy in the treatment of thyroid tumors. Methods 88 patients with thyroid nodules diagnosed during the period from July 2015 to May 2016 were enrolled in this study. Randomized grouping was performed. The study group (n=44) was treated with modified small incision. The control group (n=44) using traditional thyroidectomy, compared the two groups of patients with excellent surgery and hospitalization time. Results (1)The excellent and good rate of the study group was 97.7%, which was higher than that of the control group was 84.1%,P＜ 0.05; (2)The duration of hospitalization was (7.7±1.9) d, which was shorter than that of the control group (10.9±2.8) d (P＜0.01). Conclusion Compared with traditional thyroidectomy, modified small incision surgery for the treatment of thyroid tumors is better, can be promoted.

thyroid adenoma; modified small incision surgery; traditional thyroidectomy; hospitalization time

R581

A

1674-9316（2017）08-0052-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．031

吉林省和龍市中醫(yī)醫(yī)院普外科，吉林 和龍 133500

【關(guān)鍵詞】甲狀腺瘤；改良小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；住院時(shí)間