黃小莎

心理護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者心理狀況的影響

黃小莎

目的 探究心理護(hù)理對(duì)腎病綜合征患者焦慮、抑郁等不良情緒的影響。方法 選擇我院2015年4月—2016年9月收治的腎病綜合征患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各38例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，護(hù)理后，對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意程度的評(píng)分。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁分值低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)分值和護(hù)理滿意分值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)腎病綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理對(duì)其焦慮、抑郁情緒的影響顯著。

心理護(hù)理；腎病綜合征；抑郁；焦慮

自身免疫反應(yīng)或炎性反應(yīng)導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜發(fā)生損傷是腎病綜合征的主要致病原因，由于此病治療難度較大，患者的心理負(fù)擔(dān)重，因此較易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響治療[1]。現(xiàn)為了研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者不良情緒的影響，選取本院2015年4月—2016年9月收治的76例腎病綜合征患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，內(nèi)容詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月—2016年9月收治的腎病綜合征患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各38例患者。對(duì)照組中，男性22例、女性16例；平均年齡為（27.43±3.29）歲。觀察組中，男性24例、女性14例；平均年齡（26.51±3.37）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（講解入院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，做好平時(shí)的交流溝通工作，檢查病情，飲食干預(yù)等）。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：

（1）環(huán)境干預(yù)。病房保持干凈、明亮，控制好室內(nèi)溫度、濕度，根據(jù)患者的喜好對(duì)病房做適當(dāng)布置。

（2）健康宣教。根據(jù)患者的教育程度和接受能力對(duì)其詳細(xì)講解腎病綜合征和心理護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，可通過發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)和常見疑問卡片進(jìn)行宣傳教育。對(duì)于患者或家屬的疑問應(yīng)耐心給予解答。

（3）心理疏導(dǎo)。與患者進(jìn)行有效溝通，借助心理測評(píng)掌握患者的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，分析其產(chǎn)生的原因再針對(duì)性地進(jìn)行開導(dǎo)，多給予鼓勵(lì)、肯定。囑咐家屬加大對(duì)患者的照顧力度，全力支持患者、配合醫(yī)護(hù)工作。

（4）組織活動(dòng)。根據(jù)患者的疾病狀況定期舉行活動(dòng)（開展腎病綜合征患者交流會(huì)、播放輕柔和緩的音樂、閱讀書籍報(bào)紙、才藝表演、團(tuán)體比賽等），分散患者對(duì)于自身疾病的過度關(guān)注，認(rèn)可自身價(jià)值。

（5）藥物干預(yù)。向患者耐心說明藥物的使用方法和注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，囑咐其堅(jiān)持用藥。（6）全方位干預(yù)。對(duì)于出院患者，醫(yī)護(hù)人員需定期隨訪，了解其病情現(xiàn)狀。提高社會(huì)對(duì)患者的關(guān)注力度，爭取外界的支持、理解。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組腎病綜合征患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[4]的評(píng)分情況以及護(hù)理滿意程度。SAS、SDS量表：總分為100分，評(píng)分越低說明患者的焦慮、抑郁情況越良好。

GQOL-74量表：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意程度：通過本院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，百分制，評(píng)分越高表明患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS量表情況

觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒大幅緩解，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組腎病綜合征患者的GQOL-74量表情況

護(hù)理后，觀察組患者4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩腎病綜合征患者的護(hù)理滿意情況

對(duì)照組護(hù)理后的滿意評(píng)分為（73.25±3.68）分，觀察組為（94.11±3.70）分。觀察組對(duì)于護(hù)理的滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征作為腎內(nèi)科的常見疾病，因需糖皮質(zhì)激素的長期治療，加上病情反復(fù)異常，使得患者的不良情緒狀況嚴(yán)重，不利于維持治療有效性[5-6]。選擇適宜的護(hù)理方法對(duì)于提高療效、改善病情作用較大[7]。

對(duì)照組腎病綜合征患者采取常規(guī)護(hù)理方法，其劣勢有：護(hù)理忽視了心理作用對(duì)治療的影響，全面性較差。觀察組腎病綜合征患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理方法，其優(yōu)勢包括[8]：環(huán)境干預(yù)可提高患者的舒適感，保障其得到充足的休息。健康宣教提高患者對(duì)于疾病和護(hù)理方法的認(rèn)知度，促使其加大對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合力度。心理疏導(dǎo)可緩解患者的不良情緒，協(xié)助其建立面對(duì)疾病、治療的信心。組織活動(dòng)有限轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疾病的過度關(guān)注。做好藥物干預(yù)：減少意外情況的發(fā)生。做好全方位干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者建立樂觀態(tài)度等，從而減輕了患者的不良心理。本次結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS量表分值在40～50分，GQOL-74量表4項(xiàng)分值均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意分值達(dá)到（94.11±3.70）分，對(duì)比對(duì)照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征患者采取心理護(hù)理能有效改善其不良情緒和生活質(zhì)量，提高其對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，影響較大。

[1] 武平． 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腎病綜合征患者焦慮情緒的研究[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（12）：2342-2344．

[2] 黃燕林，林劍珊，繆麗春，等． 腎病綜合征患者心理狀況調(diào)查分析[J]． 廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（8）：1081-1083．

[3] 李紅林． 原發(fā)性腎病綜合征并急性腎功能衰竭臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（7）：119-120．

[4] 彭濤，夏青，胡昭，等． 腎病綜合癥患者腎穿刺活檢術(shù)前后心理狀況調(diào)查分析[J]． 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（5）：35-36．

[5] 王越． 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腎病綜合征患者焦慮情緒的影響[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（6）：751-752．

[6] 宋潔玲，陳巧瓊． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者遵醫(yī)行為影響的研究[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：105-107．

[7] 趙晶偉，婁淵敏，王惠麗． 腎病綜合征患者的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量研究[J]． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：946-947．

[8] 余慧保． 187例腎病綜合征患者的生活質(zhì)量、抑郁及焦慮情緒的調(diào)查研究[J]． 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（9）：35-36．

The Effect of Psychological Nursing on Mental Status of Patients With Nephrotic Syndrome

HUANG Xiaosha Nephrology Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety and depression in patients with nephrotic syndrome. Methods 76 cases of patients with nephrotic syndrome from April 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into 2 groups, 38 cases in each group. The control group received routine nursing group, observation group received routine nursing combined with psychological care, compared with anxiety, depression, quality of life and satisfaction of care scores. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of the quality of life and the scores of nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion The effect of psychological nursing on the anxiety and depression of patients with nephrotic syndrome is very significant.

psychological care; nephrotic syndrome; depression; anxiety

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 （分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 （分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0．05

SDS量表護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=38）65．35±3．5758．76±3．7464．24±3．5157．51±3．82觀察組（n=38）65．91±3．6047．21±3．10*65．30±3．7446．70±3．76*組別SAS量表

表2 兩組患者4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況比較（分）

表2 兩組患者4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況比較（分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0．05

組別時(shí)間軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)生活觀察組（n=38）護(hù)理前54．48±3．5355．74±3．6156．36±3．2256．54±3．16護(hù)理后70．31±3．87*72．07±3．82*71．38±3．75*73．59±3．46*對(duì)照組（n=38）護(hù)理前54．37±3．2955．69±3．3256．34±3．2756．49±3．76護(hù)理后62．17±3．3063．40±3．7763．22±3．4364．06±3．78

R473

A

1674-9316（2017）08-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．114

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，福建 泉州362000