楊彩虹顏少觀

延續(xù)性護理在喉癌術(shù)后出院隨防中的應(yīng)用

楊彩虹1顏少觀2

目的 探究延續(xù)性護理在喉癌術(shù)后出院隨訪中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術(shù)的76例患者為研究對象，將患者分為對照組和研究組。對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者在患者出院后對其實施延續(xù)性護理，兩組患者出院半年后對其進行隨訪觀察，對比患者出院后的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。結(jié)果 研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)性護理在喉癌術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)。

延續(xù)性護理；喉癌術(shù)；隨訪

喉癌是一種較為常見的惡性腫瘤，通常采用手術(shù)切除病灶的方法進行治療，但是在手術(shù)之后，患者及其家屬對于術(shù)后護理的相關(guān)知識不熟悉，患者在出院回家之后，生活質(zhì)量降低，在進食、交流等方面都具有一定的困難[1]。同時，由于術(shù)后恢復(fù)過程較為漫長，并發(fā)癥較多，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，出院回家后沒有了護理人員的督促，患者治療的依從性大大降低，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。為提高患者出院回家后的生活質(zhì)量，改善患者的生活狀態(tài)，本研究選取2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術(shù)的患者為研究對象，探討延續(xù)性護理在喉癌術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2015年5月我院實施喉癌術(shù)的76例患者作為研究對象，將患者分為對照組和研究組。對照組患者38例，男18例、女20例；患者年齡為27～51歲，平均年齡為（39.23±2.46）歲；聲門上癌患者12例，聲門區(qū)癌患者14例，聲門下癌患者12例。研究組患者38例，男19例，女19例；患者年齡為28～52歲，平均年齡為（39.64±2.37）歲；聲門上癌患者13例、聲門區(qū)癌患者13例、聲門下癌患者12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在住院期間，兩組患者給予同樣的護理方法。在出院時，對照組實施常規(guī)護理，研究組患者則在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理。具體護理方法如下：

（1）出院前宣教：在患者出院之前，先對患者進行健康宣教，教會患者及其家屬更換喉墊的方法以及套管清洗消毒方法，套管系帶的松緊調(diào)節(jié)方法等，讓患者在出院之后能夠科學(xué)管理氣管套管。

（2）心理護理：在患者出院回家之后，應(yīng)由社區(qū)護理人員上門服務(wù)，護理人員可通過加強與患者的交流，鼓勵患者傾訴心中的苦悶，并給予患者鼓勵和安慰。叮囑患者家屬，應(yīng)多與患者聊天，跟患者說一些開心的事，耐心傾聽患者訴說，從而排解患者焦慮、抑郁的情緒。

（3）飲食護理：叮囑患者，飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素為主，并且應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多吃水果和蔬菜，不宜食用過于油膩、過酸、過硬、辛辣的食物，飲食應(yīng)該少食多餐，定時定量。同時，應(yīng)叮囑患者家屬對于患者的飲食進行監(jiān)督。

（4）衛(wèi)生護理：叮囑患者家屬，應(yīng)為患者挑選干燥、通風的房間，并保持患者房間的干凈、整潔，避免細菌的滋生?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生的清潔，在患者未能自行洗澡的時候，家屬應(yīng)該為其擦拭身體，衣物應(yīng)該勤換洗。

（5）運動護理：可讓患者進行適當?shù)倪\動從而促進患者的康復(fù)。適當?shù)倪\動可以促進患者血液循環(huán)，有利于增強患者體質(zhì)。同時，室外運動可以適當改善患者的心情，讓患者保持身心愉悅，對于患者的恢復(fù)有較大的幫助。患者應(yīng)該在社區(qū)護士或者家屬的陪同下進行運動。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

組別例數(shù)精神人際交往軀體健康生理功能對照組3865．35±6．4269．36±7．4771．59±8．4369．34±6．98研究組3882．54±7．2779．54±7．3585．38±7．3881．76±7．93t4．432．272．742．95P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比 （）

表2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比 （）

組別例數(shù)SASSDS對照組3858．32±4．7661．67±4．53研究組3841．38±4．9342．86±5．26t5．926．86P＜0．05＜0．05

（6）用藥護理：應(yīng)監(jiān)督患者按時服用康復(fù)藥物、消炎藥物，避免病情復(fù)發(fā)、切口感染，幫助患者完成有必要的藥液注射，加快患者恢復(fù)的速度。若患者出現(xiàn)感染、呼吸困難、頸部長出腫塊、痰中帶血等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院進行復(fù)診。

（7）康復(fù)培訓(xùn)：定期在門診舉辦康復(fù)培訓(xùn)班對患者進行吞咽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，讓患者盡快恢復(fù)生活功能，從提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

定期對患者進行回訪，對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，并讓患者填寫焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），觀察患者在出院的之后的生活質(zhì)量情況以及心理狀態(tài)。分別從精神、人際交往、軀體健康、生理功能4個方面對患者的生活質(zhì)量作出評價，滿分為100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高。SAS評分、SDS評分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比

研究組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

3 討論

喉癌在是一種較為常見的惡性腫瘤，患者臨床癥狀表現(xiàn)為聲音沙啞、咽喉疼痛、呼吸困難以及血痰等，患者的進食、說話等均會受到嚴重的影響。如果不及時進行治療，癌細胞還會轉(zhuǎn)移、擴散，涉及患者的生命安危，及早治療有助于改善患者預(yù)后情況。

臨床上通常采用手術(shù)切除的方法治療咽喉癌，該治療方法臨床效果較佳，能夠?qū)⒉≡钔耆谐_到根治的效果[2]。但是手術(shù)過后，患者在短時間內(nèi)需要通過鼻飼的方法進食，并且需要呼吸套管等，護理工作較為繁瑣[3]。漫長的術(shù)后恢復(fù)期會讓患者產(chǎn)生一些消極的情緒，患者出院回家后治療依從性大大降低，對于患者術(shù)后的康復(fù)極為不利[4]。如果患者及其家屬沒有掌握一定的護理技巧，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，或者是出現(xiàn)舊病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[5]。

相關(guān)研究表明，在喉癌患者手術(shù)完成后，對患者實施延續(xù)性護理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，讓患者積極配合治療[6]。同時，能夠讓患者及其家屬掌握一些鼻飼的技巧以及鼻管套管的清洗方法，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者康復(fù)的速度[7]。延續(xù)性護理主要采用轉(zhuǎn)科室康復(fù)治療以及家庭醫(yī)院兩種模式，轉(zhuǎn)科室康復(fù)治療是指在患者完成手術(shù)后，轉(zhuǎn)到專門負責康復(fù)訓(xùn)練的科室，通過康復(fù)訓(xùn)練讓患者早日康復(fù)；家庭醫(yī)院主要通過讓社區(qū)護士上門服務(wù)，讓患者在出院回家之后能夠繼續(xù)接受優(yōu)質(zhì)的護理，有利于術(shù)后的恢復(fù)，對于提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量也有很大的幫助，還能夠幫助患者盡快恢復(fù)社會功能[8-9]。

在本次研究中，對照組患者接受常規(guī)的治療和護理，研究組患者在出院回家后仍然接受延續(xù)性護理，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，SAS評分和SDS評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對喉癌術(shù)患者實施延續(xù)性護理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，并降低患者焦慮、抑郁的程度，對于患者術(shù)后的恢復(fù)具有較大的幫助。

[1] 鮑學(xué)英，陳家琳，樊兵． 延續(xù)護理對喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]． 中外醫(yī)療，2016，5（13）：151-153．

[2] 王亞萍． 延續(xù)性護理干預(yù)對喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量及不良情緒的影響[J]． 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（7）：143-144．

[3] 范改萍，趙宏彩． 延續(xù)性護理對喉癌術(shù)后出院病人生活質(zhì)量的影響[J]． 護理研究，2013，27（30）：3445-3446．

[4] 吳燕君． 綜合輔助護理干預(yù)在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，12（23）：3379-3381．

[5] 郭紅麗，郭晶． 對喉癌術(shù)后患者實施延續(xù)護理的效果評價[J]． 中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，29（5）：323-324．

[6] 蔣琴芬． 探究喉癌患者術(shù)后接受系統(tǒng)自我護理干預(yù)對生存質(zhì)量的影響[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，7（5）：238-239．

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[9] 張秋野． 優(yōu)質(zhì)護理在提高老年腦梗塞患者生活質(zhì)量及護理滿意度中的效果探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（1）：260-261．

Application of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Cancer

YANG Caihong1YAN Shaoguan21 Dean Room, Gulangyu Hospital of The First Af fi liated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361002, China; 2 Otolaryngology Department, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361003, China

Objective Study on the effect of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge. Methods 76 cases of patients with laryngeal carcinoma treated in our hospital from May 2012 to May 2015 were selected as the subjects, patients were divided into control group and study group. Patients in control group received routine nursing care, the patients in the study group were treated with continuous nursing after discharge, two groups were followed up for six months after discharge, quality of life and psychological status of patients after discharge. Results The quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the self rating Anxiety Scale (SAS) and the self rating Depression Scale (SDS) of the patients were all lower than those of the control group, two groups of data comparison, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The effect of continuous nursing care in laryngeal cancer surgery is better, which can significantly improve the quality of life of patients, improve the psychological state of patients.

continuity care; Laryngeal cancer surgery; follow-up

R473

A

1674-9316（2017）08-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．113

1 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院院長室，福建 廈門361002；2 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，福建廈門 361003