肖云珍 蘇燕清 羅玉星

多元化教學法在兒童留置針單手送管法培訓中的應用

肖云珍 蘇燕清 羅玉星

目的 研究分析多元化教學法在兒童留置針單手送管法培訓中的應用。方法 將28名急診輸液大廳護士隨機分成觀察組與對照組，觀察組采用多元化教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法，調(diào)查一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度。結(jié)果 觀察組一次性穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 在兒童留置針單手送管法培訓中應用多元化培訓方式，可顯著提高培訓效果，能讓護士更快，更好地掌握相關(guān)知識與技巧。

多元化；留置針；單手送管法

研究指出對于需多次輸液治療的患兒，用傳統(tǒng)的靜脈穿刺方式，患兒疼痛較為嚴重，成功率低且容易損傷靜脈血管，對患兒造成不良心理影響[1-2]。為推廣應用此技術(shù)，探尋對靜脈留置針單手送管法的培訓方法，以我院在職急診輸液大廳低年資護士為例進行了研究分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2016年12月入職的28名急診輸液大廳低年資護士作為研究對象。護士年齡為20～25歲，平均（22.14±1.22）歲。在輸液大廳工作年限達0～6個月，平均工作年限（3.17±2.17）個月。學歷為大專17名，本科及以上11名。隨機將所有護理人員分成觀察組與對照組，兩組護士人數(shù)均為14名，兩組護士年齡、學歷、工作年限等資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組護士所護理的患兒中各選取80例，年齡2～6歲，平均（3.98±1.02）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教育方式進行培訓，主要為老師主講，護理人員按批次聽課；然后組織護理人員臨床觀摩，反復練習等。

觀察組采用多元化教育模式進行培訓，首先老師通過傳統(tǒng)的講課方式將相關(guān)理論知識進行詳細講解。然后應用多媒體教學方法，通過圖片、聲音、視頻等方式，將具體的操作步驟、注意要點進行演示、展示。制作規(guī)范的操作視頻，通過微信平臺讓護士隨時隨地可以學習。采用案例分析法，列舉一些典型案例，包括正確操作案例、各種錯誤案例，進行常見問題分析，讓相關(guān)護士能夠更加深刻的認識相關(guān)知識與操作技巧[3]。應用角色扮演法，護士之間進行練習。臨床實際操作方面，除常規(guī)的演示和練習外，同時鼓勵護士之間互相交流經(jīng)驗，相互切磋相關(guān)技藝。

1.3 效果評價

兩組護士經(jīng)過培訓1個月后均開始對患者實施留置針單手送管法，兩組護士中每名護士均有留置針單手送管的實際操作，并在兩組護士所實施單手送管操作服務的患兒中，各隨機選取80例，同時調(diào)查分析兩組留置針一次性穿刺成功率（第一次穿刺就成功刺入靜脈，無明顯不良反應發(fā)生，可進行靜脈滴注）、并發(fā)癥（確定由靜脈穿刺、注射、拔針等操作不當所引起的相關(guān)并發(fā)癥，如靜脈血管破損、皮下出血、腫脹、感染等）、以及家長對留置針應用及護理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈一次穿刺成功率的比較

觀察組護士護理的80例患兒中一次性穿刺成功的有78例，一次性穿刺成功率為97.5%；對照組護士護理的80例患兒中一次性穿刺成功70例，其一次性穿刺成功率為87.50%。兩組比較，χ2=12.505 3，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組靜脈相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生數(shù)的比較

觀察組護士護理的80例患兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為1.25%；對照組護士護理的80例患兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生6例，其發(fā)生率為7.50%。兩組比較，χ2=4.668 5，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組家屬滿意度的比較

觀察組護士護理的80例患兒家長對留置針應用及護理非常滿意58例，比較滿意20例，不滿意2例，總滿意度為97.5%；對照組護士護理的80例患兒家長對留置針應用及護理非常滿意30例，比較滿意35例，不滿意15例，總滿意度為81.25%。兩組比較，χ2=11.123 0，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

靜脈輸液是兒科臨床上一種十分常見的治療方式，這種治療方式具有起效快、療效好、安全可靠等多方面優(yōu)點[4]。護理人員穿刺成功率的高低、穿刺時間的長短直接影響能否穩(wěn)、準、快、好地將治療藥物輸注到患兒體內(nèi)，從而減輕患兒痛苦，提高治療效果及患兒家屬滿意度，促進患兒早日康復[5]。由于兒童年齡階段較為特殊，對于靜脈穿刺具有恐懼感，在穿刺過程中常見有過度反應的情況，容易導致留置針穿刺失敗，所以在穿刺過程中對患兒的有效固定也是影響穿刺成功的重要因素之一[6]。對于兒童來講，應用留置針單手操作方式可避免反復穿刺的痛苦，減輕兒童的身體和心理傷害[7]。多元化教學法能夠有效提升新入職護士護理操作技能，調(diào)動新護士參與培訓的熱情，大部分護士也認可這種教學法[8]。

[1] 程彥彥，馬少勇，李偉． 留置針單手送管法在急診科靜脈留置穿刺中的應用[J]． 皖南醫(yī)學院學報，2016，35（2）：195-197．

[2] 李靜． 保留針芯單手送管法加8字型固定法在嬰幼兒留置針穿刺中的應用[J]． 護理實踐與研究，2015，12（9）：113-114．

[3] 李林權(quán)． 單手送管在兒科留置針穿刺置管中的應用[J]． 臨床合理用藥志，2016，9（14）：141-142．

[4] 劉雯． Y型留置針單手與雙手送管在兒科門診的比較[J]． 母嬰世界，2016（7）：238-238．

[5] 鈄國英． 虹吸原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用效果探討[J]． 中華全科醫(yī)學，2015，13（3）：482-483，486．

[6] 范會． 靜脈留置針單手與雙手推管法的比較[J]． 當代護士：?？瓢妫ㄏ卵?013（12）：131，132．

[7] 蔡靜，胡慶霞． 靜脈留置針單手送管法的應用效果[J]． 實用臨床醫(yī)學，2014，15（4）：113-114．

[8] 王香莉，劉玲玉，宋雅玲，等． 多元化教學法在新入職護士護理操作技能培訓中的應用效果[J]． 中國醫(yī)療管理科學，2017，7（2）：64-67．

The Application of Diversity Teaching Method in the Training of the Single-hand Delivery of Children's Inputting Needle

XIAO Yunzhen SU Yanqing LUO Yuxing
Emergency Department, Fujian Provincial Maternity and Children Hospital, Af filiated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo study and analyze the application of pluralistic teaching methods in the training of single-hand delivery of children's inputting needle.Methods28 pediatric nurses were randomly divided into observation group and control group and observation group was given diversi fied teaching methods, and the control group was given traditional teaching method, and one-time success rate of puncture, complications, and satisfaction was investigated.ResultsThe successful rate of one-time puncture in observation group was higher than that in control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The complication rate was lower than that of the control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05). The satisfaction degree of patients was higher than that of control group, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of diversi fied training methods in the training of children's inputting hand delivery method can significantly improve the training effect, so as to make nurses faster and better grasp relevant knowledge and skills.

diversi fication; indwelling needle; single-hand delivery

R47

A

1674-9316（2017）17-0137-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．072

福建省婦幼保健院，福建醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科，福建福州 350001