宋曉賢

（遼寧省大連莊河市中醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響

宋曉賢

（遼寧省大連莊河市中醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116400）

目的探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響。方法將在我院2015年2月至2016年1月入院治療的骨科患者隨機(jī)抽取76例，然后隨機(jī)分配成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38例患者。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的38例患者進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組的23例患者實(shí)施骨科手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。結(jié)果兩組患者進(jìn)行骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論骨科術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)能有效地預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深下肢深靜脈血栓的發(fā)生，從而幫助患者盡早恢復(fù)健康和提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疾病痛苦，值得在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用和推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；下肢骨折手術(shù)；深靜脈血栓

患者在骨科術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成（DVT）是由于患者在術(shù)后不能移動(dòng)，需長時(shí)間的臥床導(dǎo)致血液不暢，從而引發(fā)的并發(fā)癥。近年來，因骨頭受傷入院的患者不斷增多，其原因主要是交通事故、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起的損傷、血脂異常以及骨質(zhì)疏松的老年人等人群[1]。據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示骨折術(shù)后的下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率在7%～45%。下肢深靜脈血栓（DVT）這類的疾病最好的方法是預(yù)防，因此我們要通過對(duì)進(jìn)行骨科手術(shù)后的患者進(jìn)行正確的評(píng)估，從而預(yù)見性地從患者的體位、飲食、身體狀況、功能恢復(fù)等多個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行全方位綜合的綜合護(hù)理干預(yù)，能有效地降低骨科術(shù)后患者下肢深深靜脈血栓的總體發(fā)病率，減輕患者的痛苦。本研究主要探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成的影響，回顧性分析我院從2015年2月至2016年1月收治的76例下肢骨折的患者，對(duì)其維護(hù)流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法.結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年1月在我院進(jìn)行骨科治療的患者76例，按照隨機(jī)、平行的方法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前干預(yù)護(hù)理。在經(jīng)過對(duì)比分析結(jié)果后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生下肢深深靜脈血栓的概率是5.3%（2/38），明顯低于對(duì)照組21%（8/38）。并且實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)后其他感染并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

1.2 方法：對(duì)兩組實(shí)施不同的護(hù)理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式的工作人員需給患者現(xiàn)象的講解術(shù)后的并發(fā)癥情以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和危害性。同時(shí)指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行定時(shí)的體位變化和翻身活動(dòng)肢體[2]。此外，還必須嚴(yán)格監(jiān)控管理患者的靜脈輸液情況，避免出現(xiàn)不必要的情況加重患者的痛苦。

對(duì)于觀察組的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前評(píng)估等護(hù)理。首先，要對(duì)患者做一個(gè)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。對(duì)患者的身體狀況做一個(gè)詳細(xì)的了解，這其中尤其是老年人和肥胖者以及患有糖尿病的患者和有過血栓病史的患者，對(duì)他們要進(jìn)疾病的宣傳和教育。并且要對(duì)患者講解下肢靜脈等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因和后果，讓患者引起重視，從而積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理[3]。并且應(yīng)該讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁煙、禁酒、早起早睡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，幫助患者盡快康復(fù)。

其次對(duì)患者的躺臥進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體和受傷部位的實(shí)際情況來將患者的下肢適當(dāng)抬高，有利于患者的靜脈回流。禁止在患者的膝下墊較硬的軟墊，與此同時(shí)也不能讓患者出現(xiàn)過度曲髖的現(xiàn)象，防止其影響患者靜脈的回流。此外還可以對(duì)患者采用間歇性下肢氣囊壓迫，此方法能有效地防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生，加快患者下肢靜脈的血流速度[4]。此外，間歇性壓迫法還能夠完全排空患者的靜脈，從而有效地保護(hù)患者的瓣膜功能。

最后，要對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。在患者術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該給患者吃一些清淡、容易消化的食物，避免大補(bǔ)、營養(yǎng)過?；颊叩纳眢w吸收不了，反而對(duì)患者身體造成傷害。同時(shí)還應(yīng)讓患者多吃一些新鮮的、維生素豐富的蔬菜和水果，保證患者身體功能的政策消耗。要注意患者排便是否通暢，以防患者因排便用力而引起腹壓出現(xiàn)升高的情況，進(jìn)而對(duì)患者下肢靜脈血液的回流造成影響[5]。同時(shí)，護(hù)理工作者要幫助和督促患者進(jìn)行定期的翻身、活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的下肢鍛煉，幫助下肢靜脈的回流。擠壓其腓腸肌，同時(shí)抬高患者的下肢，對(duì)患者的腓腸肌進(jìn)行節(jié)奏性的擠壓，幫助患者減輕腹部悶感，加快下肢靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理治療，即患者在入院接受治療后下肢深深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用卡方檢驗(yàn)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察患者在我院入院接受不同的護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率是5.3%（2/38），明顯低于對(duì)照組21%（8/38）。實(shí)驗(yàn)組的患者發(fā)生深靜脈血栓的概率明顯低于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組的患者治療時(shí)間短于對(duì)照組和其他術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率在逐年的增加，其發(fā)生的主要原因是靜脈血液的流速緩慢或者是先生渦流是，患者血管內(nèi)的血小板會(huì)趁機(jī)黏附在血管的內(nèi)膜上，患者的凝血酶和其他凝血因子達(dá)到凝血所需的濃度也就是凝血機(jī)制活化導(dǎo)致的血液處于高凝狀態(tài)，便會(huì)導(dǎo)致血栓的形成。骨科患者在術(shù)后一般被要求臥床靜養(yǎng)并且限制傷處肢體的活動(dòng)，而患者的靜脈血流淤滯以及靜脈膜的損傷，因此由于患者的身體長時(shí)間的不活動(dòng)，患者的下肢靜脈血流流速會(huì)非常緩慢，從而容易引起并發(fā)癥下肢深深靜脈血栓的形成[6]。

因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施健康宣傳和教育，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓的嚴(yán)重性，并使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理以及充分掌握相關(guān)的預(yù)防方法。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前評(píng)估，確定患者的傷情嚴(yán)重程度和身體狀況病有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，患者的術(shù)后功能恢復(fù)的鍛煉應(yīng)該盡早，越能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。臨床護(hù)理實(shí)踐表明，合理的、科學(xué)的、系統(tǒng)的預(yù)防護(hù)理的干預(yù)措施，能有效地降低骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的總體并發(fā)發(fā)病率。

[1] 鄭明香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深深深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(36):115-118.

[2] 王佳蓓,王崇宇.綜合護(hù)理對(duì)下肢骨折術(shù)后并發(fā)深深深靜脈血栓形成的干預(yù)分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(10):1559-1560. [3] 郝德會(huì).早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后并發(fā)深深深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(16):24-25.

[4] 龐妮,楊義惠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防高齡髖部骨折患者術(shù)后下肢深深深靜脈血栓形成的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(6):872-873.

[5] 歐玉瓊,李勝春,梁彩英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深深深靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):726-727.

[6] 陳月桂,龐彩蘭,崔楚瑩,等.循證護(hù)理在預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):129-130.

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