徐婷婷

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血的臨床護(hù)理觀察

徐婷婷

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血產(chǎn)婦采用Foley尿管氣囊壓迫治療期間的護(hù)理方法。方法回顧性分析我院在2013年12月至2015年10月這段期間，收治的53例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血產(chǎn)婦，在對其進(jìn)行Foley尿管氣囊壓迫治療期間的護(hù)理措施進(jìn)行研究。結(jié)果53例產(chǎn)婦的手術(shù)都較為成功，手術(shù)成功率為100%，產(chǎn)婦對護(hù)理工作也達(dá)到了較高的滿意程度。結(jié)論Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血產(chǎn)婦期間，應(yīng)該積極做好產(chǎn)婦的術(shù)前心理護(hù)理，并在手術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備，手術(shù)后做好搶救工作，以便能夠提高手術(shù)治療工作的成功率。

Foley尿管；氣囊壓迫治療；剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠；大出血；護(hù)理

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種常見的并發(fā)癥類型，屬于異位妊娠的一種常見類型。近些年來，剖宮產(chǎn)手術(shù)的不斷增加，使得剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠現(xiàn)象的發(fā)生率也有了顯著的提高。臨床上，對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血的治療通常采用Foley尿管氣囊壓迫治療方法，也能夠收到良好的治療效果，而在產(chǎn)婦治療期間，配合行之有效的護(hù)理手段就顯得十分重要能夠提高治療效果，確保產(chǎn)婦恢復(fù)身體健康。文章選取我院部分剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕妊娠大出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，并匯報研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2013年12月至2015年10月這段期間收治的產(chǎn)婦中，抽取5413例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有產(chǎn)婦的年齡均在23～41歲，平均年齡（28.2±3.1）歲，全部產(chǎn)婦都存在子宮下段橫切口的剖宮產(chǎn)手術(shù)歷史，產(chǎn)婦的孕次在2次至6次之間。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后均出現(xiàn)了瘢痕妊娠大出血現(xiàn)象。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 開展治療工作前的護(hù)理：在患者治療工作開展之前，對所有的患病產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。產(chǎn)婦由于存在腹痛和陰道出血的現(xiàn)象，他們往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的不安心理，進(jìn)而導(dǎo)致恐懼心理的產(chǎn)生，這種現(xiàn)象會使患者心跳加速，進(jìn)而加重了出血現(xiàn)象。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時了解患者的思想活動，并對患者進(jìn)行心理支持告知患者，雖然剖宮產(chǎn)妊娠大出血是一種嚴(yán)重的疾病現(xiàn)象，但是進(jìn)行Foley尿管氣囊壓迫治療后，就能夠快速止血，在治療的過程中，護(hù)理人員要及時的為患者講解相關(guān)的疑問，并講解有關(guān)手術(shù)后牽引的意義，使患者在緩解心理壓力的前提下，配合醫(yī)師的治療工作，進(jìn)而提高治療效果。

1.2.2 治療過程中的護(hù)理：患者治療過程中，會十分緊張，護(hù)理人員應(yīng)該分散其注意力，并做好大出血現(xiàn)象的搶救工作。護(hù)理人員需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下建立靜脈通路，用來輸血和注射抗生素。對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行有效監(jiān)控，觀察患者的臉色變化和心理變化，一旦患者的血壓下降，并出現(xiàn)嚴(yán)重的心率加快的情況，就需要護(hù)理人員配合醫(yī)師的急救工作，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄。

1.2.3 治療后的護(hù)理措施：患者接受治療后，在患者回病房之后，護(hù)理人員要及時檢查Foley尿管，避免患者的Foley尿管出現(xiàn)扭曲和脫落的現(xiàn)象，利用卵圓鉗夾，家住患者的導(dǎo)尿管氣囊的末端，同時使用牽引繩將卵圓鉗，進(jìn)行固定。保持患者有效牽引的過程中，必須保證患者身體健康，不能將牽引繩進(jìn)行過度的放松，以便能夠避免對患者的牽引力造成影響，使得壓迫止血效果達(dá)到作家。與此同時，應(yīng)該嚴(yán)格安排交接班制度，護(hù)理人員輪流進(jìn)行換班，保持患者的有效牽引。此外，護(hù)理人員要經(jīng)常用手?jǐn)D壓患者的Foley尿管，這樣能將尿管中的殘留血液擠出，進(jìn)而保持患者導(dǎo)尿管的通暢。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察患者Foley尿管氣囊壓迫治療期間的臨床表現(xiàn)，及治療后的感染情況，并將其作為臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

53例產(chǎn)婦的手術(shù)都較為成功，手術(shù)成功率為100%，治療后對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查后，只有1例患者對護(hù)理工作的質(zhì)量不滿意，患者的護(hù)理滿意度為98.1%（52/53）。

3 討 論

作為剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，瘢痕妊娠大出血會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。Foley導(dǎo)尿管氣囊壓迫治療，能夠取得顯著的治療效果，氣囊在充水之后，會變得柔軟，并附有一定彈性，這與宮腔之間形成一種吻合的狀態(tài)[2]。當(dāng)患者受到外力的牽引，就會壓迫出血病灶，形成局部血栓，這種治療方法一般能夠在1天至2天內(nèi)進(jìn)行止血。同時，患者導(dǎo)尿管的頂端開口的大小，影響血液的排出情況，也可以對患者宮腔內(nèi)部的積血情況進(jìn)行引流，進(jìn)而有效觀察患者的出血情況[3]。在此治療期間，配備有效的護(hù)理措施，是十分必要的。在患者護(hù)理前，對其進(jìn)行心理護(hù)理，能夠緩解患者的心理壓力，使患者更加配合醫(yī)師的治療工作，提高治療效果[4]。

文章對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血現(xiàn)象采用Foley導(dǎo)尿管氣囊壓迫治療過程中的護(hù)理措施與效果進(jìn)行了有效的探究。研究的結(jié)果與任云珠[5]等人的研究結(jié)果相類似，53例產(chǎn)婦的手術(shù)都較為成功，手術(shù)成功率為100%，治療后對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查后，只有1例患者對護(hù)理工作的質(zhì)量不滿意，患者的護(hù)理滿意度為98.1%。切實(shí)有效的護(hù)理措施，不僅能夠提高患者的治療效果，使患者的身體健康得到有效的恢復(fù)，還能夠令患者對護(hù)理工作滿意，提高患者的滿意程度。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該在患者治療的過程中，做好宣傳教育，時刻保持患者病房內(nèi)的安靜與清潔，定時進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持患者房間內(nèi)的空氣清新，注意防寒保暖，指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，有效的促進(jìn)患者身體康復(fù)。護(hù)理人員還應(yīng)該不斷為患者宣傳陰道分娩對母親與嬰兒的好處，患者身體后要及時做好避孕工作，防治出現(xiàn)意外妊娠現(xiàn)象出現(xiàn)[6]。Foley導(dǎo)尿管的使用還會造成嚴(yán)重的感染現(xiàn)象，護(hù)理人員還應(yīng)該做好感染護(hù)理工作，每天對患者進(jìn)行兩次會陰，保持患者陰部清潔，避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

綜上所述，F(xiàn)oley導(dǎo)尿管氣囊壓迫治療產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)瘢痕妊娠大出血并發(fā)癥期間的護(hù)理措施進(jìn)行了研究，并探討了患者的護(hù)理效果。研究發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)研究患者治療前，治療過程中，以及治療后的護(hù)理措施，能夠提高患者的治療效果。這就要求以后的臨床治療中，應(yīng)該重視護(hù)理工作的重要作用，提高患者的護(hù)理滿意程度，進(jìn)而使患者得到有效治療，保證患者的治療效果。

[1] 王疏影,張穎,楊小燕.導(dǎo)尿管球囊宮內(nèi)置入配伍卡孕栓治療子宮瘢痕妊娠分析[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(6):619-621.

[2] 戚健,高丹麗,王雪梅.治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(12):1396-1397.

[3] 胡春蘭,鄧亞麗.Foley尿管聯(lián)合垂體后葉素在Ⅰ型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠清宮術(shù)中的臨床療效[J].湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,18(2):34-35.

[4] 楊敬.Foley尿管治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠清宮術(shù)后大出血的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19):232-233.

[5] 任云珠,陳麗文.Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):1553-1554.

[6] 吳映云,邵華江,馬建婷.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].生殖與避孕,2014,34(5):395-400.

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