徐旻潔

（江蘇省江陰市中醫(yī)院/南京中醫(yī)藥大學江陰附屬醫(yī)院口腔科，江蘇 江陰 214400）

56例熱牙膠充填法治療隱裂性牙髓炎的治療分析

徐旻潔

（江蘇省江陰市中醫(yī)院/南京中醫(yī)藥大學江陰附屬醫(yī)院口腔科，江蘇 江陰 214400）

目的分析熱牙膠填充法對隱裂性牙髓炎患者的臨床有效性。方法56例隱裂性牙髓炎患者隨機分為A、B兩組，A組采用熱牙膠填充法進行治療，B組采用冷側(cè)方加壓法填充，對A、B兩組患者的治療后的成功率以及填充時間、恰填率進行對比分析。結(jié)果A組成功率為96.43%，失敗率為3.57%；B組成功率為78.57%，失敗率為21.43%；A組的平均填充時間為（4.19±0.25）min，B組平均填充時間為（5.53±0.42）min；A組恰填率為92.86%；B組恰填率為71.43%；對兩組成功率以及填充時間、恰填率分別進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論熱牙膠充填法不僅成功率優(yōu)于冷側(cè)方加壓法，而且可以縮短治療時間并提高填充的恰填率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

熱牙膠充填法、隱裂性牙髓炎、分析

所謂隱裂牙即不容易被發(fā)現(xiàn)的、比較微小的牙齒裂縫，其是牙齒硬組織發(fā)育缺陷，大部分發(fā)生在磨牙和尖牙，最為多見的是恒磨牙，其次是前磨牙；往往裂紋會深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，這也是造成牙痛的原因之一，一旦處理欠妥當，則可能導致起牙髓炎以及牙缺失等疾病[1]，目前，治療隱裂性牙髓炎的比較可行的方法就是一次性根管治療，在治療過程中，其充填過程是極為關(guān)鍵的一項，以下針對我院曾診治的56例隱裂性牙髓炎患者，采用熱牙膠填充法對其臨床有效性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機抽取我院資料庫中2014年12月至2015年12月曾診治的56例隱裂性牙髓炎患者，年齡14～50歲，男性26例，女性30例，將全部患者隨機分為A、B兩組，各28例患者，A、B兩組患者在年齡與性別等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：A組采用熱牙膠填充法，用牙膠尖蘸取封閉劑，把熱壓工作頭放在根管內(nèi)部，打開熱源；當加壓到一定程度后關(guān)閉熱源；持續(xù)加壓直到熱壓工作頭到達根管參照點，等熱牙膠冷卻時方可再打開熱源，迅速將熱壓工作撤下，注射牙膠，用垂直加壓器加壓，要保證填充劑到達根管口下一定距離即可；B組則采用冷側(cè)方加壓法，將封閉劑涂到根管壁上，再把根管內(nèi)放入標準牙膠尖，之后再以側(cè)方加壓器完成加壓；對A、B兩組患者的治療后的成功率以及填充時間、恰填率進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：全部數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用t檢驗，采用χ2進行檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組治療成功27例，成功率96.43%，治療失敗1例，失敗率3.57%，此例患者為根尖陰影擴大；B組治療成功22例，成功率78.57%，治療失敗6例，失敗率21.43%，根尖陰影擴大4例（14.29%），隱裂紋加深2例（7.14%）；A組成功率明顯高于B組，失敗率也明顯比B組要低，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組平均填充時間（4.19±0.25）min，B組平均填充時間（5.53± 0.42）min，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組恰填26例，恰填率92.86%，欠填或超填2例（7.14%）；B組恰填20例，恰填率71.43%，欠填或超填8例（28.57%）；A組的恰填率明顯比B組高很多，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上治療隱裂牙伴牙髓炎的常見方法為一次性根管治療，其原理是經(jīng)過清除根管中的壞死物質(zhì)達到無菌空腔的目的，為進一步杜絕細菌進入，也為根管修復制造出良好的生存環(huán)境，再將此空腔填滿填充劑，由此一來，不僅可以有很好的封閉作用，而且對壞死部位的愈合也很有幫助；根管治療的最后一步則為根管充填，充填材料以及充填方法的差異[2]，對治療效果也有著一定的影響；目前，熱牙膠充填法已逐漸成為根管充填技術(shù)的主要方法，其對牙膠的加熱后具有較好的流動性與形變性，冷卻后和根管壁的能夠較為吻合，可完美的對側(cè)、副根管與多個根尖孔進行填充，最主要的是其封閉效果非常好；而相對于冷側(cè)方加壓法而言，因為冷牙尖的形變能力不太好，其封閉效果不是很理想，此方法若要完成較好的填充效果[3-5]，必須要延長操作時間，但是這樣勢必會對患者的診療時間加長，對患者治療很不利；熱牙膠充填法在此方面則有著較大的長處，其不僅可以使用專門儀器將充填速度加快，而且可以降低患牙的感染風險，從根本上縮短治療時間，這一點在以上研究中可以體現(xiàn)出來，A組的平均填充時間為（4.19±0.25）min，B組平均填充時間為（5.53±0.42）min；不僅如此，此次研究中，A組采用熱牙膠充填法進行治療，28例患者中，治療成功27例，成功率為96.43%，恰填26例，恰填率為92.86%，而B組采用冷側(cè)方加壓法填充，治療成功22例，成功率為78.57%，恰填20例，恰填率為71.43%，兩組相比，差異非常明顯；并且A組只出現(xiàn)1例（3.57%）根尖陰影擴大，B組根尖陰影擴大4例（14.29%），隱裂紋加深2例（7.14%）；這表明熱牙膠充填法不僅成功率優(yōu)于冷側(cè)方加壓法，而且可以縮短治療時間并提高填充的恰填率，從根本上減輕患者痛苦，并降低醫(yī)療工作者的工作壓力，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 鄭國勤,王博.冷側(cè)方加壓法與熱牙膠充填法的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(1):31-33.

[2] 司心玲,范麗平.140例急性牙髓炎一次性根管治療術(shù)臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(13):41-42.

[3] 支清蕙,張輝,廖義東,等.三種熱牙膠根管充填治療牙髓根尖周病的觀察[J].廣東牙病防治,2003,11(2):132-133.

[4] 劉偉林.熱牙膠充填法治療隱裂性牙髓炎患者的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2015,24(22):69-72.

[5] 李素紅,孟憲瑞,周斌,等.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(19):141-142.

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1671-8194（2017）08-0188-01