陳連娣

（開原市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效評(píng)價(jià)

陳連娣

（開原市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

目的評(píng)價(jià)吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法選取我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標(biāo)，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=63，予以硝苯地平緩釋平治療）和研究組（n=63，予以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療），對(duì)2組治療效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，發(fā)現(xiàn)研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果確切，安全性高，具有積極的臨床使用和推廣意義。

冠心病；高血壓；氨氯地平；吲達(dá)帕胺

高血壓屬于臨床中發(fā)生率較高的慢性心血管疾病之一，其是心腦血管病最常見的高危因素，發(fā)病率較高，患者需要終身治療。隨著病情的不斷發(fā)展，高血壓會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起血管腔發(fā)生阻塞或狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧性壞死，最后發(fā)展成為冠心病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活方式在近年來(lái)的不斷改變，再加上不斷加劇的社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)，高血壓合并冠心病發(fā)病率處于逐漸升高的態(tài)勢(shì)，其嚴(yán)重危害患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)對(duì)治療效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年8月我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標(biāo)，完全符合中國(guó)高血壓防治指南中高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和WHO制定的冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將腎功能不全、妊娠哺乳期女性、繼發(fā)性高血壓、藥物禁忌證患者排除。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=63）和研究組（n=63）。對(duì)照組男36例，女27例，患者年齡44～80歲，平均年齡（52.5±10.7）歲；病程3～12年，平均病程（7.8±1.5）年。研究組男35例，女28例，患者年齡45～82歲，平均年齡（56.8±10.5）歲；病程4～11年，平均病程（7.9±1.3）年。2組患者臨床基本信息作統(tǒng)計(jì)對(duì)比，組間差異均衡（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對(duì)照組予以硝苯地平緩釋平（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020046，浙江昂利康制藥有限公司，藥品規(guī)格：10 mg），每次30 mg，每天1次，6周為1個(gè)療程。研究組予以吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090010，天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司，藥品規(guī)格：1.5 mg），每次1.5 mg，每天1次；氨氯地平每次5 mg，每天1次，6周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：DBP（舒張壓）下降幅度在10 mm Hg以上，同時(shí)基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值或下降幅度在20 mm Hg以上為顯效；DBP下降幅度在10 mm Hg以下，同時(shí)恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)值或下降幅度在20 mm Hg以下為有效；未達(dá)到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)作分析處理，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料選擇（%）進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較2組治療總有效率：對(duì)照組治療總有效率為84.1%（53/63），其中顯效28例，有效25例，無(wú)效10例；研究組治療總有效率為96.8%（61/63），其中顯效33例，有效28例，無(wú)效2例。2組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，研究組高于對(duì)照組（χ2=5.8947，P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%（4/63），其中水腫3例，頭痛1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%（12/63），其中頭痛、過(guò)敏各5例，水腫2例。組間比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5818，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，中老年人是該病的好發(fā)群體，如果發(fā)病后不及時(shí)采取針對(duì)性治療，當(dāng)病情發(fā)展至后期引起冠心病時(shí)會(huì)大大增加治療難度，也會(huì)直接威脅到患者生命安全。當(dāng)前藥物治療依然是臨床治療高血壓合并冠心病的首選方法，而如何科學(xué)合理用藥，保障治療效果和用藥安全是主治醫(yī)師和廣大患者高度重視的問(wèn)題[5]。

以往臨床主要采用硝苯地平緩釋片為患者實(shí)施治療，其作為鈣離子拮抗劑的一種，對(duì)冠心病、穩(wěn)定性心絞痛以及高血壓均具有較好的治療效果，其可對(duì)鈣離子經(jīng)過(guò)慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程予以抑制，并對(duì)血管平滑肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈等發(fā)揮特異性功效，可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的同時(shí)，對(duì)血管痙攣予以抑制，從而使血管血流量得到增加，改善心臟缺氧、缺血狀態(tài)，堅(jiān)持服用可有效改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，安全性欠佳。氨氯地平是臨床治療高血壓的常用藥，其藥物性質(zhì)為硝苯地平類拮抗劑，相比于硝苯地平，其具有更強(qiáng)效的抑制主動(dòng)脈收縮的作用。其可與受體實(shí)現(xiàn)良好結(jié)合，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，可對(duì)平滑肌發(fā)揮選擇性作用。此外，氨氯地平可促使患者冠狀動(dòng)脈血流量和心臟輸血量得到有效增加，對(duì)耗氧量予以控制的同時(shí)改善心肌缺氧，促使心臟運(yùn)動(dòng)能力得以強(qiáng)化。盡管服藥后起效速度并不快，但這對(duì)腎臟不會(huì)產(chǎn)生非常明顯的不利影響，安全性比較高。其對(duì)心絞痛、高血壓等臨床常見病治療效果尤為確切。吲達(dá)帕胺是碘磺胺類利尿劑的一種，其可對(duì)血管平滑肌內(nèi)鈣流失情況進(jìn)行有效改善，對(duì)血管以及血管加壓胺超敏感性產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制。口服給藥即可達(dá)到完全吸收的效果，服藥后1～2 h內(nèi)藥物濃度就可達(dá)到峰值狀態(tài)，進(jìn)食不會(huì)影響藥效。選擇氨氯地平和吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療的方法，二者可相互彌補(bǔ)不足，從而提高臨床治療總有效率[5]。

本組通過(guò)比較2組治療總有效率和不良反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。可見高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療效果確切，安全性高，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

[2] 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(12):24.

[3] 鄭廣生,李寶梅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(6):621-624.

[4] 楊雪梅,王衛(wèi)平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,(13):102-103.

[5] 高菊花.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):109-110.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）12-0200-01