雷 鄧 黎 朗

（湖南長沙市第四醫(yī)院口腔科 ，湖南 長沙 410006）

綜合治療方法在牙周-牙髓聯(lián)合病變臨床治療中的應(yīng)用

雷 鄧 黎 朗

（湖南長沙市第四醫(yī)院口腔科 ，湖南 長沙 410006）

目的探討綜合治療方法在牙周-牙髓聯(lián)合病變臨床治療中的應(yīng)用。方法選取我院2012年8月至2015年8月收治的110例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(55例)和實(shí)驗(yàn)組(55例)，其中對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合療法，比較兩組患者治療后患牙狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后，在牙髓根尖周疾病及牙周病恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，且患牙保留率高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論采用綜合療法治療牙周-牙髓聯(lián)合病變能夠有效改善患者患牙的整體情況，增強(qiáng)治療效果，提高患牙的保存率，適于臨床推廣。

綜合療法；牙周-牙髓聯(lián)合病變；臨床療效

牙周-牙髓聯(lián)合病變是常見口腔疾病的一種，患者一旦合并有牙周或牙髓的實(shí)質(zhì)性損害，將會(huì)加大治療難度，而且，隨著人們年齡的增長，牙周-牙髓聯(lián)合病變的患病率會(huì)隨之上升。在對(duì)該疾病的傳統(tǒng)治療中，主要采取根管治療，僅配合簡單牙周潔治，往往難以取得理想效果[1]。因此，本文研究將綜合療法運(yùn)用于牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的治療，觀察其臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院110例牙周-牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年8月至2015年8月，所有患者均有牙髓或根尖周病癥狀，遇冷或熱牙痛將加劇，咀嚼食物疼痛，并存在牙齒松動(dòng)、牙周溢膿等牙周病癥狀，試驗(yàn)前告知患者本次研究的目的及方式，所有患者均知情同意參與此次試驗(yàn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組（55例），一組為實(shí)驗(yàn)組（55例）。

對(duì)照組：共64顆患牙，男性患者36例，女性患者19例，年齡范圍28～74歲，平均年齡（51.27±3.16）歲。實(shí)驗(yàn)組：共66顆患牙，男性患者35例，女性患者20例，年齡范圍29～74歲，平均年齡（51.94± 3.83）歲。兩組牙周-牙髓聯(lián)合病變患者各項(xiàng)資料對(duì)比，均無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組：采取傳統(tǒng)治療方法，對(duì)患牙行單純根管治療，術(shù)中根管消毒采用Ca（OH）2封藥1周，根管充填采用側(cè)壓充填。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合療法，首先對(duì)患者行口腔衛(wèi)生宣教指導(dǎo)患者做好常規(guī)的口腔衛(wèi)生，同時(shí)對(duì)患者的牙周進(jìn)行治療，根據(jù)每位患者的牙周病變程度，對(duì)菌斑進(jìn)行控制，主要采用齦上潔治，齦下刮治及根面平整等方式，將局部刺激物徹底清除干凈，并對(duì)牙周袋內(nèi)進(jìn)行沖洗，在牙周袋內(nèi)定期放置米諾環(huán)素軟膏，同時(shí)給予患者口服抗生素。對(duì)所有患者患牙均在治療前、根管預(yù)備、根管填充后以及復(fù)診時(shí)拍攝根尖片等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后其患牙的整體狀況以及患牙保留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后叩痛、松動(dòng)及牙周炎患牙數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者患牙保留率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

3 討 論

表1 比較兩組牙周-牙髓聯(lián)合病變患者患牙的情況

牙周和牙髓是人體口腔中關(guān)系非常密切的組織，二者通過副根管、根尖孔等能夠密切相連，使得牙周和牙髓相互影響。在臨床口腔疾病中，牙周炎和牙髓炎均為臨床中比較常見的口腔疾病，兩種疾病分別發(fā)于牙周和牙髓兩個(gè)不同的組織中，但是，目前對(duì)于這兩種疾病的臨床診療還存在一定難度，因?yàn)檠乐苎缀脱浪柩椎陌Y狀往往會(huì)產(chǎn)生重合、交織，因此對(duì)于該疾病，在臨床治療中存在一定的難度。因此，對(duì)于牙周-牙髓聯(lián)合病變，積極發(fā)掘牙周-牙髓聯(lián)合病變的原因，正確處理病變具有非常重要的意義[2]。

對(duì)于牙周-牙髓聯(lián)合病變目前臨床上需要遵循的原則為對(duì)癥治療，若患者由牙髓病引起牙周炎，則首先需要進(jìn)行牙髓治療，而對(duì)于牙周病變引起的牙髓病變，需首先對(duì)牙髓進(jìn)行治療，然后對(duì)患者牙周進(jìn)行治療[3]。而對(duì)于牙周牙髓聯(lián)合病變患者，無論其屬于牙周病變還是牙髓病變，此時(shí)對(duì)于患者的病情必須對(duì)患者的牙周和牙髓采取綜合治療，根據(jù)患者患牙牙周和牙髓病變的因果關(guān)系，確定其治療的順序及重點(diǎn)，按照患者牙周-牙髓的病變順序進(jìn)行綜合治療，才能夠在對(duì)患者的臨床治療中取得較為理想的效果，達(dá)到改善患者患牙情況的目的[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合療法治療取得顯著效果，其患牙牙齒叩痛、松動(dòng)及牙周炎患牙數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者患牙保留率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

在牙周-牙髓患者的臨床治療中，采取綜合療法治療療效顯著，不僅可有效改善患者的患牙情況，而且可提高患牙的保留率，適合臨床推廣。

[1] 吳祥宇,鄭芬.綜合療法治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].中國醫(yī)刊,2014,49(1):94-95.

[2] 許繼波.綜合治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):41-42.

[3] Zhang GQ.Combined periodontal endodontic lesions of 40 cases of clinical treatment of [J].Chin Contemporary Med,2011,18 (6): 31-32.

[4] Zhen Y.Comprehensive therapy curative effect observation of combined periodontal endodontic lesions of the [J].Chin Contemporary Med,2012,19 (19): 246-247.

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1671-8194（2017）12-0191-01