趙 允

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科的臨床治療觀察

趙 允

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 477150）

目的觀察瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)科臨床治療方法及效果。方法選擇我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦80例，按照隨機(jī)原則將全部孕婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組孕婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，實(shí)驗(yàn)組孕婦則應(yīng)用陰道分娩。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦的出血量、分娩費(fèi)用以及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠孕婦，采用陰道分娩能讓孕婦出血量降低，讓分娩費(fèi)用和住院時(shí)間減少，而且還能讓并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值。

瘢痕子宮；再次妊娠；治療方法；效果

現(xiàn)階段剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，子宮肌瘤的患病人數(shù)也越來(lái)越多，進(jìn)而也讓瘢痕子宮的人數(shù)越來(lái)越多，患病人數(shù)也越來(lái)越年輕化[1]。在瘢痕子宮再次妊娠孕婦人數(shù)不斷增加的情況下，人們也開(kāi)始更加關(guān)注和重視瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩方式。本研究回顧性分析了我院2013年1月至2015年1月收治的80瘢痕子宮再次妊娠孕婦的臨床資料，希望能為瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩方式選擇提供科學(xué)指導(dǎo)，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦80例，孕婦年齡22～34歲，平均年齡（26.8±4.6）歲；孕周37～41周；平均孕周（38.6±0.4）周；距離上次妊娠的時(shí)間為2～6年，平均時(shí)間為（5.1±0.4）年；孕婦上次的剖宮產(chǎn)手術(shù)均為子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。孕婦身體健康，排除精神疾病史和智力障礙等其他疾病孕婦。按照隨機(jī)原則將全部孕婦分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，在一般資料方面，兩組孕婦比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組孕婦采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，實(shí)驗(yàn)組孕婦采用陰道分娩，具體的方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：首選應(yīng)對(duì)孕婦上次接受剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間、指征以及術(shù)中、術(shù)后情況等進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和查詢(xún)；加強(qiáng)孕婦的心理護(hù)理和健康宣教；并在分娩前2 d，對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)胎兒大小進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)而來(lái)對(duì)分娩方案進(jìn)行科學(xué)制定。②術(shù)中操作：分娩期間應(yīng)給予常規(guī)陰道分娩措施，當(dāng)孕婦發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)給予引導(dǎo)手術(shù)助產(chǎn)分娩。如果孕婦不能實(shí)施陰道分娩則應(yīng)及時(shí)給予剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。③術(shù)后處理：給予縮宮素注射，讓子宮能更好收縮，同時(shí)根據(jù)常規(guī)方法來(lái)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)做好相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的出血量、分娩費(fèi)用、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，另外還需要對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的出血量、分娩費(fèi)用以及住院時(shí)間分析：實(shí)驗(yàn)組40例患者，出血量（124.6±16.2）mL，分娩費(fèi)用（971.6±69.5）元，住院時(shí)間（5.2±1.8）d；對(duì)照組40例患者，出血量（321.4±24.3）mL，分娩費(fèi)用（2584.3±120.1）元，住院時(shí)間（12.5±3.1）d。實(shí)驗(yàn)組孕婦的出血量、分娩費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生胎膜早破和宮縮乏力各1例，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組中發(fā)生胎膜早破3例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40）；實(shí)驗(yàn)組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，剖宮產(chǎn)手術(shù)也得到了不斷發(fā)展和完善，在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，進(jìn)而也讓瘢痕子宮女性的數(shù)量越來(lái)越越多，而且表現(xiàn)為年輕化趨勢(shì)。通過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)瘢痕子宮再次妊娠孕婦進(jìn)行分娩，雖然具有比較顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是剖宮產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因此也會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩中，應(yīng)用陰道分娩具有比較顯著的效果[2]。通過(guò)陰道分娩，能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦的分娩安全性得以保證，能讓出血量和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低，讓分娩過(guò)程的可靠性和安全性提高；除此之外陰道分娩還能讓孕婦的分娩費(fèi)用和住院時(shí)間縮短，讓孕婦及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減輕，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[3]。

對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組孕婦的出血量、分娩費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示陰道分娩能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦分娩期間的可靠性和安全性提高，讓孕婦的分娩費(fèi)用和住院時(shí)間減少，讓孕婦及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕；除此之外，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生胎膜早破和宮縮乏力各1例，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對(duì)照組中發(fā)生胎膜早破3例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%（7/40）；實(shí)驗(yàn)組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組孕婦，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，陰道分娩能讓瘢痕子宮再次妊娠孕婦分娩過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率降低，讓孕婦分娩期間的痛苦得以有效減輕。但是臨床中并不是全部瘢痕子宮再次妊娠孕婦都適合選擇陰道分娩，特別是存在陰道分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦，臨床中應(yīng)加以關(guān)注和重視。

綜上所述，針對(duì)瘢痕子宮再次妊娠孕婦，采用陰道分娩能讓孕婦出血量降低，讓分娩費(fèi)用和住院時(shí)間減少，而且還能讓并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值；但是在實(shí)際的臨床應(yīng)用中應(yīng)對(duì)陰道分娩的禁忌病癥進(jìn)行有效排除。

[1] 陶小偉.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(7):110.

[2] 楊清元.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩效果及安全性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(20):58-59.

[3] 毛玉娟.瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式的母嬰結(jié)局比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(25):3482-3483.

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1671-8194（2017）12-0160-01