王敏磊 羅維丹 鄔成霖

浙江省杭州市中醫(yī)院浙江杭州310007

鄔成霖應(yīng)用膏方治療皮膚病驗(yàn)案三則

王敏磊 羅維丹 鄔成霖

浙江省杭州市中醫(yī)院浙江杭州310007

皮膚病膏方鄔成霖醫(yī)案

鄔成霖系浙江省名中醫(yī)，從事中西醫(yī)結(jié)合皮膚科臨床近五十年，擅長(zhǎng)辨證與辨病相結(jié)合，提升臨床療效，且常應(yīng)用膏方治療皮膚病，調(diào)治兼顧，每獲滿意療效。

1 黃褐斑

程某，女，37歲。2015年12月5日就診。面色欠佳，時(shí)感乏力，腰酸，月經(jīng)量少，便溏，眼眶周圍黑色素生成，病延半年。查體：面部隱見肝斑，眶周黑素斑明顯。舌淡、苔薄白，脈細(xì)。證屬肝腎虧虛，擬補(bǔ)益肝腎，活血祛斑，方藥如下：砂仁、桃仁各30g，紅花、炙甘草、蜂蜜各50g，胡桃肉、龍眼肉、川芎、茵陳、白僵蠶、陳皮各60g，山萸肉、麥冬、赤芍、杭白芍、青葙子、菟絲子、女貞子、玉竹、鹿角膠各120g，柴胡、枸杞子、茯苓各150g，冰糖、西黨參各200g，懷山藥、全當(dāng)歸、制黃精、熟地、雞血藤、阿膠、黃酒各250g，丹參、黃芪各300g，珍珠母400g。1料，制膏后服用。

按：本案例屬肝腎不足之證，方用多量溫補(bǔ)肝腎之鹿角膠、菟絲子、山萸肉、胡桃肉，及滋補(bǔ)腎陰之黃精、玉竹、女貞子、枸杞子，另以黃芪、黨參、懷山藥、茯苓、炙甘草健脾益氣，熟地、龍眼肉、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血，珍珠母、青葙子、僵蠶平肝祛斑，紅花、桃仁、赤芍活血涼血，陳皮、砂仁、茵陳理氣化濕，助諸藥運(yùn)通。此方兼補(bǔ)腎肝脾三臟，溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)血活血，溫陽(yáng)而不傷陰，填精益氣養(yǎng)血而不生濕礙胃，陽(yáng)氣充沛而陰翳自消。

2 脫發(fā)

鐘某，女，41歲。2013年1月2日就診。全身皮膚瘙癢，時(shí)感乏力，伴有脫發(fā)增多，月經(jīng)量少，入冬手足涼冷，二便正常，病延數(shù)年。面部隱現(xiàn)肝斑，頭發(fā)稍顯稀疏，舌淡紫、苔薄白，脈浮細(xì)。證屬氣血不足，肝腎陰虧，擬滋補(bǔ)肝腎，方藥如下：西紅花8g，砂仁、桃仁各30g，炙甘草50g，芝麻、陳皮、丹皮、川芎各60g，白僵蠶90g，蜂蜜、桂枝、靈芝、胡桃肉（研）各100g，萸肉、赤芍、杭白芍各120g，女貞子、柴胡、枸杞子、制首烏、炒白術(shù)、麥冬、玉竹各150g，菟絲子200g，全當(dāng)歸、黃芪、懷山藥、太子參、制黃精、熟地、雞血藤、冰糖各250g，西黨參、丹參300g，珍珠母400g，阿膠、黃酒500g。1料，制膏后服用。

按：面部肝斑、脫發(fā)，均屬肝腎虧虛之證，方用黨參、黃芪、炒白術(shù)、炙甘草健脾益氣，太子參、山藥理脾陰；熟地，當(dāng)歸，白芍、川芎為四物湯，合阿膠、何首烏、雞血藤，丹參養(yǎng)血活血；菟絲子、女貞子、枸杞子、胡桃肉、芝麻填補(bǔ)腎精；山萸肉兼補(bǔ)肝腎；制黃精、玉竹、麥冬養(yǎng)肝脾腎之陰；柴胡疏肝升陽(yáng)，珍珠母、白僵蠶平肝安神祛斑，靈芝養(yǎng)心安神，桃仁，紅花活血，丹皮，赤芍涼血，陳皮、砂仁除濕助運(yùn)。諸藥配合，疏肝平肝安神，涼血活血祛斑。此方補(bǔ)氣養(yǎng)血，以補(bǔ)養(yǎng)肝腎陰為主，兼平肝寧神，涼血活血，以期陰平陽(yáng)秘，則氣旺血行而斑除。

3 瘙癢癥

鄒某，男，69歲。2015年11月17日就診。皮膚干燥，瘙癢，入冬后四肢涼冷，已有5年，二便正常。查體：全身皮膚較干燥，以四肢為甚，伴有抓痕、脫屑，舌淡、苔薄白，脈浮。證屬氣血不足，血虛風(fēng)燥，膚失濡養(yǎng)。擬益肝養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢，方藥：桃仁30g，炙甘草50g，川芎、羌活、芝麻各60g，白僵蠶90g，秦艽、五味子、桂枝、蜂蜜、桂圓肉各100g，赤芍、杭白芍各120g，地膚子、柴胡、制首烏、山萸肉、枸杞子、炒白術(shù)各150g，黃精、熟地、雞血藤各200g，全當(dāng)歸、太子參、懷山藥、黃酒、冰糖各250g，西黨參、黃芪、丹參各300g，珍珠母400g，阿膠500g。1料，制膏后服用。

按：本案屬血虛風(fēng)燥之證。方用大劑量黨參、黃芪、太子參，配合炒白術(shù)、山藥，炙甘草健脾益氣；熟地，當(dāng)歸，白芍、川芎為四物湯，合桂圓肉補(bǔ)心脾養(yǎng)心血，合阿膠、何首烏、雞血藤，丹參養(yǎng)血活血，以上共為主藥，可期益氣而血生，血旺風(fēng)自消之效；桂枝補(bǔ)元陽(yáng)，通血脈，制黃精、枸杞子養(yǎng)肝腎之陰，山萸肉兼補(bǔ)肝腎；柴胡疏少陽(yáng)之風(fēng)，羌活疏太陽(yáng)之風(fēng)，珍珠母、白僵蠶平肝息風(fēng)，秦艽，地膚子祛風(fēng)除濕，桃仁活血祛風(fēng)，赤芍涼血祛風(fēng)，配合五味子斂陰固澀，有散有收。此方取四物、歸脾湯之意養(yǎng)血健脾安神，仿桂枝湯之意調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。合之，共奏健脾益肝、養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢之功。

2017-06-02