周云方

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 盱眙 211700

經(jīng)絡痛點注射法治療急性單純性闌尾炎68例觀察

周云方

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 盱眙 211700

急性單純性闌尾炎 經(jīng)絡痛點注射法 臨床觀察

急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，其發(fā)生與腔內梗塞、粘連受壓、腸道感染、反應性痙攣致闌尾急性炎癥，甚或結石嵌頓、壞死、化膿、穿孔形成闌尾膿腫。急性闌尾炎屬中醫(yī)學腸癰范疇，其發(fā)生多為氣滯血瘀、瘀久化熱，熱盛成癰，一般采用通降腑氣、消腫散瘀，行氣止痛為治。對此，筆者臨床采用的經(jīng)絡痛點注射法治療獲效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共觀察68例，其中男46例，女22例；年齡最大72歲，最小18歲；發(fā)病3～22h就診，急性單純性闌尾炎患者均有典型的轉移性右下腹痛陣發(fā)性加重，右下腹麥氏點壓痛；厭食，惡心，嘔吐，多數(shù)有發(fā)熱，體溫在37.5～38.5℃，血常規(guī)：70%的患者WBC在（10～25）× 109/L，N75%～85%。

1.2 診斷標準：《外科學與普外科診療常規(guī)》[1]。

1.3 納入標準：本組年齡18～72歲，符合急性單純性闌尾炎的診斷標準；患者認真閱讀簽署知情合同書，接受保守治療。

1.4 排除標準：排除闌尾壞疽、穿孔、腸梗阻、消化道潰瘍穿孔等患者，排除合并心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、心血管疾病患者，排除精神病、癡呆不配合治療的患者，以及孕婦、年邁、兒童及體質虛弱等患者。

2 治療方法

患者取仰臥位，術者拇指置患者右小腿足三里穴處向下移行按壓，在3寸范圍內可及明顯壓痛點甚或痛性結節(jié)，此處被確定為注射點。常規(guī)消毒，取5ml注射器1具，按6～7號普通針頭，抽吸生理鹽水4ml。術者持針，垂直快速刺入約3～4cm深度，稍加提插，探測刺激點，以有極度酸脹感并沿脛前傳導至足背,以致趾為度。此時將生理鹽水慢慢注入，邊注射邊退針。注水時患者酸脹沉重感加重。每次注水2～4ml，拔針迅速，拔針后酸脹感持續(xù)1～2小時。通常僅注右側，部分病人兩側都有壓痛或痛點出現(xiàn)在足三里，可同法注射，治療次數(shù)為確診后立即注射1次，隔4～6小時再注射1次，以后視病情輕重，1天注射2～3次，2天后改1天注射1次，直到腹部壓痛消失。

3 療效觀察

經(jīng)上述方法治療后，56例痊愈（經(jīng)5～7次經(jīng)絡痛點注射治療，患者癥狀體征完全消失，血象正常）；8例好轉（癥狀消失，右下腹有極輕度壓痛，血象正?；蚪咏＃?；4例無效（癥狀體征未改善或加重）。無效病例中，1例為闌尾膿腫，改大黃牡丹皮湯加靜脈滴注抗生素治愈；3例為慢性闌尾炎急性發(fā)作，癥狀未改善，改手術治療。

4 體會

經(jīng)絡痛點注射治療急性單純性闌尾炎的治療機制類同針灸治療。首先在診斷上，急性闌尾炎患者，在體表足陽明胃經(jīng)小腿外上方，足三里以遠三寸內可找到明顯壓痛點，前者是治療腹部痛癥的要穴（肚腹三里留），闌尾炎患者壓痛點的出現(xiàn)（同屬胃經(jīng)），精確地反應出內臟闌尾病變的存在，印證了病者氣機受阻的病理變化，與病在外可轉內，病在內癥見于外的論述是吻合的，反應出經(jīng)絡與內臟相關及病變的一致性[2]。

既往針刺治療往往取穴多，留針時間長和反復提插、捻針，施術繁瑣，病人痛苦。作者深入思考，大膽設想試以經(jīng)絡痛點注射生理鹽水以激起強而持久的針感刺激，取代針刺重瀉手法，以此來瀉胃經(jīng)的實熱，達到氣血通暢、陰陽平衡的治療目標。治療中強烈的感應沿胃經(jīng)向下傳導直達小腿、足背趾向上牽涉少腹部，持續(xù)時間長達1～2小時。施術即刻，腹痛漸減輕，相應癥狀逐漸消失，經(jīng)4～5針注射，癥狀、體征逐漸消失，平均住院4～5天出院。經(jīng)多年臨床應用效果顯著。該法與針灸治療相比較，治療單一，操作簡單，且針感強烈、持久，經(jīng)治療患者癥狀、體征控制快，病程縮短，可以替代針灸、且優(yōu)于針灸治療。

[1]王杉.外科與普外科診療常規(guī)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2013：154.

[2]鮑士英.針刺治療闌尾炎機制的初步探討[J].中醫(yī)雜志，1960（4）：60-62.

2017-03-29