徐其宏，馮紅英，李 健

（鄭州市中原徐其宏診所，河南 鄭州 450000）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的效果觀察

徐其宏，馮紅英，李 健

（鄭州市中原徐其宏診所，河南 鄭州 450000）

目的 探究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的效果。方法 選取我院收治的心力衰竭并心律失?；颊?4例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組47例患者單純給予胺碘酮治療，觀察組47例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療效果良好，利于改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得進(jìn)一步推廣。

參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；心力衰竭；心律失常

慢性心力衰竭（CHF）是較為復(fù)雜的一組臨床癥候群，是各類心臟病病情發(fā)展的嚴(yán)重階段，患者多合并有心律失常。心力衰竭和心律失常相互作用、相互影響，并且隨著心力衰竭的不斷惡化，心律失常的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率也不斷加重[1]。我院對(duì)收治的心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2014年7月～2015年8月期間收治的心力衰竭并心律失?；颊?4例，所有患者均符合心力衰竭、心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者53例，女性患者41例，年齡58～82歲，平均（64.7±4.7）歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?8例，高血壓心臟病29例，風(fēng)濕性心臟病12例，擴(kuò)張性心臟病5例。按照隨機(jī)數(shù)字分配原則分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均針對(duì)基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的常規(guī)治療。對(duì)照組47例患者單純給予胺碘酮治療：第1周劑量為200 mg/次，3次/d，第二周劑量減少為200mg/次，2次/d，第三周劑量減少為100 mg/次，1次/d；觀察組47例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療：劑量為4粒（0.4g）/次，3次/d[2]。兩組均連續(xù)治療8周時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后體征及癥狀基本消失，段陣室速消失程度≥90%，頻發(fā)室早數(shù)量減少幅度≥70%，成對(duì)室早數(shù)量減少幅度≥80%，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)或改善至少Ⅱ級(jí)；②有效：經(jīng)治療后體征及癥狀顯著改善，頻發(fā)室早數(shù)量減少幅度在50%～70%之間，成對(duì)室早數(shù)量減少幅度≥60%～80%，心功能改善Ⅰ級(jí)以上；③無(wú)效：經(jīng)治療后體征、癥狀及心功能均未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)文本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組經(jīng)治療后顯效31例（65.96%），有效14例（29.79%），無(wú)效2例（4.26%），總有效率為95.74%；對(duì)照組經(jīng)治療后顯效17例（36.17%），有效20例（42.55%），無(wú)效10例（21.28%）。觀察組總治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)情況比較

觀察組治療期間出現(xiàn)3例胃脹，1例惡心嘔吐，給予對(duì)癥處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%；對(duì)照組治療期間出現(xiàn)4例胃脹，2例惡心嘔吐，3例肝功能受損，給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

胺碘酮是一種抗心律失常的廣譜藥物，其不僅具備β-受體阻滯、鈣通道阻滯和鈉通道的作用，還能發(fā)揮良好的抗腎上腺素、抗交感神經(jīng)以及抗缺血性心律失常等效果[3]。相比于其他抗心律失常藥物，胺碘酮不會(huì)對(duì)心血管造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且有較低的負(fù)性肌力作用。有研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮對(duì)于改善心律失?；颊咝呐K功能效果顯著，能夠有效減少由于心律失常帶來(lái)的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

參松養(yǎng)心膠囊具有清心安神、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的功效，其中藥材成分包括五味子、酸棗仁、黃連、山茱萸、丹參、麥冬、甘松以及人參等。其中，甘松含甘松酮與纈草酮成分，該類成分的電生理效應(yīng)主要是對(duì)動(dòng)作電位進(jìn)行抑制與延長(zhǎng)，從而消除反激動(dòng)。此外，甘松的提取物還能有效抑制機(jī)體心室細(xì)胞延遲瞬時(shí)外向鉀電流進(jìn)和整流鉀電流的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗心失的效果。研究表明，參松養(yǎng)心膠囊可以有效增加心肌組織Na+、K+－ATP酶活性，從而降低了機(jī)體冠脈阻力，大大減少了心肌耗氧量，增加心肌供血，使得心律失常受到良好抑制。

由此可見(jiàn)，對(duì)心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療效果良好，利于改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 陳 勇,向 琳,胡玉華,武萬(wàn)娜.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09:1047-1048.

[2] 張金生.參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥,2012,03:228-230.

[3] 胡建國(guó),杜天民.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年人慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,08:925-926.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.34.02